药物性肝炎22例分析及治疗
作者：王昌洲
单位：王昌洲(山东省济宁市中区人民医院 济宁 272105)
关键词：
西北药学杂志000222 近年，由药物引起的肝脏损害有逐年增多趋势。作者就我院22例药物性肝炎病例作一简介。
1 药物性肝炎诱因分析
药物性肝炎病人22例，男15例，女7例。年龄(41.1±16.7)岁，最小11岁，最大68岁。 原发疾病为一般细菌感染7例(慢性扁桃体炎2例，慢性支气管炎及肺部感染2例，泌尿生殖系 感染3例)，肺结核病4例，甲癣2例，脑囊虫病1例，糖尿病8例。经药物治疗后(见表1)14例 食欲明显低下，11例患者感右侧胁肋区疼痛(右侧肋缘下可触及肝脏并有压痛者4例)，巩膜 均无黄染，甲、乙、丙肝炎病毒检查均阴性，血清谷丙转氨酶不同程度升高(见表1)。
, 百拇医药
表1 22例药物性肝炎患者原发病治疗药物及用药后AL T水平 原发病
例数
(男/女)
主要药物
用药时间(d)
ALT
(μkat/L)
细菌性感染
4/3
乙酰螺旋 霉素
四环素 红霉素
利福平 新诺明
, 百拇医药
甲硝唑 吡哌酸
氧氟沙星
36±19
0.6 7±0.14
肺结核
3/1
利福平 异烟肼
乙胺丁醇
异烟酰胺
152 ±161
0.71±0.20
甲 癣
1/1
, 百拇医药
酮康唑
20±11
0.68±0.17
脑囊虫病
1/0
阿苯哒唑
6
0.80
糖尿病
6/2
甲苯磺丁脲
优降糖 降糖灵
二甲双胍
, 百拇医药
672±605
0.87±0.33
22例患者中，1例服乙酰螺旋霉素0.8g，tid，7d；2例服吡哌酸0.75g，qid，分别服4d，1 0d；3例服用利福平，2例按0.9g/d分别服用8d，32d，另1例服用1.2g/d，4d。7例细菌性 感染患者中，同时应用抗菌素3种以上5例(71.4%)。8例糖尿病患者中，同时应用降糖药物3 种以上4例(50%)。22例患者中有饮酒嗜好者11例(50.0%，男10例，女1例，细菌性感染5例 、肺结核1例、糖尿病5例)，日饮烈性酒200ml以上者5例。3例幼年患甲型肝炎，治愈7～1 9年后患肺结核2例。脑囊虫病1例。
2 药物性肝炎治疗方法
停用对肝脏有损害作用的药物，连续口服联苯双酯25mg，维生素C 0.2g，肝泰乐0.1g，ti d。每日静脉滴注维生素C 3g，肌苷0.4g。7d后复查肝功。ALT仍高于正常，继续治疗7d， 再复查肝功。结果见表2。
, http://www.100md.com
表2 22例药物性肝炎治疗结果(例) 时 间
ALT正常
(≤0.32μkat/ L)
ALT轻度异常
(0.32～0.64μkat/L)
ALT重度异常
(>0.64μkat/L )
治疗前
0
7
15
治疗1周
, 百拇医药
15
3
4
治疗2周
18
2
2
3 讨论
联苯双酯能较快降低血中ALT水平，但治疗效果不稳，易出现反跳。肝泰乐、维生素C及肌苷保肝作用缓慢，但治疗效果较稳定。我们将上述4种药物联合应用取得了较好的效果，但是2周后仍有4例ALT异常。
为减少药物性肝炎的发生，作者建议避免同时服用2种以上对肝脏有损害作用的药物；年老体弱、经常饮酒、或有肝炎史、慢性疾病的患者，慎用对肝脏有损伤作用的药物；需要长 期服用药物的病人，应定期进行肝功能检查。
参考文献
〔1〕陆凤翔，杨玉主编.临床实用药物手册.南京：江 苏科学技术出版社，1996：28～491
(收稿：1999-10-18), 百拇医药
单位：王昌洲(山东省济宁市中区人民医院 济宁 272105)
关键词：
西北药学杂志000222 近年，由药物引起的肝脏损害有逐年增多趋势。作者就我院22例药物性肝炎病例作一简介。
1 药物性肝炎诱因分析
药物性肝炎病人22例，男15例，女7例。年龄(41.1±16.7)岁，最小11岁，最大68岁。 原发疾病为一般细菌感染7例(慢性扁桃体炎2例，慢性支气管炎及肺部感染2例，泌尿生殖系 感染3例)，肺结核病4例，甲癣2例，脑囊虫病1例，糖尿病8例。经药物治疗后(见表1)14例 食欲明显低下，11例患者感右侧胁肋区疼痛(右侧肋缘下可触及肝脏并有压痛者4例)，巩膜 均无黄染，甲、乙、丙肝炎病毒检查均阴性，血清谷丙转氨酶不同程度升高(见表1)。
, 百拇医药
表1 22例药物性肝炎患者原发病治疗药物及用药后AL T水平 原发病
例数
(男/女)
主要药物
用药时间(d)
ALT
(μkat/L)
细菌性感染
4/3
乙酰螺旋 霉素
四环素 红霉素
利福平 新诺明
, 百拇医药
甲硝唑 吡哌酸
氧氟沙星
36±19
0.6 7±0.14
肺结核
3/1
利福平 异烟肼
乙胺丁醇
异烟酰胺
152 ±161
0.71±0.20
甲 癣
1/1
, 百拇医药
酮康唑
20±11
0.68±0.17
脑囊虫病
1/0
阿苯哒唑
6
0.80
糖尿病
6/2
甲苯磺丁脲
优降糖 降糖灵
二甲双胍
, 百拇医药
672±605
0.87±0.33
22例患者中，1例服乙酰螺旋霉素0.8g，tid，7d；2例服吡哌酸0.75g，qid，分别服4d，1 0d；3例服用利福平，2例按0.9g/d分别服用8d，32d，另1例服用1.2g/d，4d。7例细菌性 感染患者中，同时应用抗菌素3种以上5例(71.4%)。8例糖尿病患者中，同时应用降糖药物3 种以上4例(50%)。22例患者中有饮酒嗜好者11例(50.0%，男10例，女1例，细菌性感染5例 、肺结核1例、糖尿病5例)，日饮烈性酒200ml以上者5例。3例幼年患甲型肝炎，治愈7～1 9年后患肺结核2例。脑囊虫病1例。
2 药物性肝炎治疗方法
停用对肝脏有损害作用的药物，连续口服联苯双酯25mg，维生素C 0.2g，肝泰乐0.1g，ti d。每日静脉滴注维生素C 3g，肌苷0.4g。7d后复查肝功。ALT仍高于正常，继续治疗7d， 再复查肝功。结果见表2。
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表2 22例药物性肝炎治疗结果(例) 时 间
ALT正常
(≤0.32μkat/ L)
ALT轻度异常
(0.32～0.64μkat/L)
ALT重度异常
(>0.64μkat/L )
治疗前
0
7
15
治疗1周
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15
3
4
治疗2周
18
2
2
3 讨论
联苯双酯能较快降低血中ALT水平，但治疗效果不稳，易出现反跳。肝泰乐、维生素C及肌苷保肝作用缓慢，但治疗效果较稳定。我们将上述4种药物联合应用取得了较好的效果，但是2周后仍有4例ALT异常。
为减少药物性肝炎的发生，作者建议避免同时服用2种以上对肝脏有损害作用的药物；年老体弱、经常饮酒、或有肝炎史、慢性疾病的患者，慎用对肝脏有损伤作用的药物；需要长 期服用药物的病人，应定期进行肝功能检查。
参考文献
〔1〕陆凤翔，杨玉主编.临床实用药物手册.南京：江 苏科学技术出版社，1996：28～491
(收稿：1999-10-18), 百拇医药