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编号:10234989
电离子手术配合抗病毒药物治疗尖锐湿疣100例疗效观察
http://www.100md.com 《中国抗生素杂志》 2000年第2期
     作者:高岳 高静 杨兰泽

    单位:高岳(河南三门峡市黄河医院,三门峡 472000);高静 杨兰泽(河南洛阳医学高等专科学校,洛阳 471003)

    关键词:

    中国抗生素杂志000223 Combined therapy of electronic ion surgery with antivirus agents for the treatment of condyloma acuminatum--report of 100 cases

    Gao Yue

    (The Huanghe Hospital, Sanmenxia 472000)

    Gao Jing and Yang Lanze
, 百拇医药
    (The Luoyang Medical College, Luoyang 471003)

    尖锐湿疣是由papora病毒的亚类——人乳头瘤病毒HPV引起的一种良性皮肤增生,经分子生物学研究证实有40多种抗原型。HPV的6、11、16、18型与本病有关,HPV-6型与本病关系更密切。当人体免疫功能降低时易患此病[1]。人类可以自身接种或通过非性接触传染,但是性接触为主要传播途径。一次不洁性接触HPV感染率高达60%,潜伏期约3个月,多发于4~6周[2]。近年来此病日趋增多。我们自1997年以来先后在门诊用GX-Ⅲ型多功能电离子手术机配合抗病毒药物口服阿昔洛韦或万乃洛韦(商品名:明竹欣,四川抗菌素工业研究所制药厂生产)治疗尖锐湿疣100例,取得一定的疗效,报告如下。

    1 临床资料与疗法

    1.1 资料
, http://www.100md.com
    病例 尖锐湿疣患者100例。男68例,女32例。已婚88例(夫妻同患此病36例,均同时进行治疗),未婚12例,年龄5~65岁,以25~35岁年龄段患者人数最多,病程1~12个月。

    分组 电离子手术治疗后随机分为两组,阿昔洛韦组50例;万乃洛韦组50例。

    临床表现 病损部位,男性:龟头9例,冠状沟18例、包皮内侧12例,肛周11例,混合感染18例;女性:大小阴唇10例,阴道尿道口8例,肛周20例,混合感染6例。局部有瘙痒或灼热者12例,其中男5例,女7例。女性患者多伴有白带增多及异味。

    诊断依据 根据病史、临床症状、乙酸法检查及病检结果。

    1.2 治疗方法及疗效判定

    治疗方法 术前0.1%新洁尔灭局部消毒,2%利多卡因局部浸润麻醉,GX-Ⅲ型多功能电离子手术治疗机通电后选用长、短火档,戴手套持治疗笔接触疣体进行烧灼至损害全部消失,局部外涂药膏预防感染,并予抗病毒药物阿昔洛韦、万乃洛韦口服。阿昔洛韦组200mg口服,每日5次;万乃洛韦组300mg口服,每日2次;用药2周,儿童酌减,一月后复查。
, 百拇医药
    疗效判定 痊愈:皮损完全消失;显效:皮损消失70%;有效:皮损消失30%;无效:皮损无改变或增大增多。

    2 结果

    尖锐湿疣的治疗疗效见表1。万乃洛韦的治愈率54.0%,有效率94.0%;阿昔洛韦的治愈率是22.0%,有效率74.0%,经统计学处理,P<0.01。可见万乃洛韦的有效率明显优于阿昔洛韦。

    随访3个月,阿昔洛韦组治疗有效人数内失访1例,万乃洛韦组治疗有效人数内失访3例。两组近期复发率的比较见表2。阿昔洛韦组复发率72.22%,万乃洛韦组复发率6.82%,经统计学处理,两组存在极显著差异(P<0.01)。

    表1 100例尖锐湿疣烧灼后口服阿昔洛韦或

    万乃洛韦疗效观察 分 组
, 百拇医药
    例数

    痊愈

    显效

    有效

    无效

    治愈率

    (%)

    有效率

    (%)

    阿昔洛韦组

    50

    11

    17

, 百拇医药     9

    13

    22.0

    74.0

    万乃洛韦组

    50

    27

    20

    0

    3

    54

    94

    随访至6个月,两组未复发例数的复发率的比较见表3,阿昔洛韦组复发率20%;万乃洛韦组未有复发。表2 两组近期复发率的比较 分 组
, 百拇医药
    例数

    复发例数(%)

    未复发例数(%)

    阿昔洛韦组

    36

    26 (72.22)

    10 (27.78)

    万乃洛韦组

    44

    3 (6.82)

    41 (93.18)

    表3 两组6个月后复发率的比较 分 组
, 百拇医药
    例数

    复发例数(%)

    未复发例数(%)

    阿昔洛韦组

    10

    2 (20)

    8 (80)

    万乃洛韦组

    41

    0 (0)

    41 (100)

    3 讨论

    GX-Ⅲ型多功能电离子手术治疗机使用0.1~0.5mm金属触头接触或插入病灶内,利用触头与组织间小气隙中形成的极高电场强度使气体分子电离,并产生等离子火焰使病损组织气化消失,同时气化层下形成薄层凝固层,具有阻止出血,保护表层组织,使伤口迅速愈合的作用。万乃洛韦是阿昔洛韦的L-缬氨酸酯,即阿昔洛韦的一种前体药,在体内迅速转化为阿昔洛韦[3]。万乃洛韦磷酸化后形成活化型无环鸟甘三磷酸酯与脱氧鸟嘌呤三磷酸酯竞争病毒DNA聚合酶,显示抗病毒效力。阿昔洛韦水溶性差,口服生物利用度仅为15%,因此疗效受到一定限制,需多次服药。据报道,万乃洛韦的生物利用度为阿昔洛韦的3~5倍。口服万乃洛韦300mg其血药浓度相当于静脉注射阿昔洛韦1000mg[4]。GX-Ⅲ型多功能电离子手术治疗尖锐湿疣同时配合口服抗病毒药物,能有效抵抗体内残存病毒DNA的合成,提高有效率和治愈率。阿昔洛韦与万乃洛韦相比,万乃洛韦生物利用度高,不良反应小,在相同的疗程中,治疗费用基本相同或略低。我们观察结果表明,万乃洛韦治疗尖锐湿疣具有以下特点:(1)疗效确切,有效率94.0%;(2)用药量小,服药次数少;(3)未见明显不良反应。由于万乃洛韦服用方便,疗效好,更易于为患者接受。
, 百拇医药
    高岳,男,生于1970年,住院医师。

    参考文献

    1,杨国亮. 皮肤病学. 上海:上海医科大学出版社,1992:343

    2,郑英. 外阴尖锐湿疣的诊断及治疗. 中国实用妇科产科杂志,1996;12:131

    3,Soul-Lawton J, Seaber E, On N, et al. Absolute bioavailability and metabolic disposition of valaciclovir, the L-valyl ester of acylovir, following oral administration to humans. Antimicrob Agents Chemother,1995;39(12):2759

    4,Weller S, Blum M R, Doucette M, et al. Pharmacokinetics of the acyclovir pro-drug valaciclovir after excalating single and multiple-dose administration to normal volunteers. Clin Pharmacol Ther,1993;54:595, 百拇医药