加强对糖尿病患儿家长的健康指导
作者：李小妹
单位：江苏省南京市儿童医院210008
关键词：糖尿病；患儿家长；健康指导
淮海医药000262
【中国图书分类号】 R 725.8
小儿糖尿病是胰岛素或胰脏内部分泌缺乏或作用障碍而导致的以高血糖为共同特征的慢性终生疾病，它可波及全身各系统乃至发生许多致命性并发症。一经确诊，往往需要终生治疗，只能控制，不能根治[1]。全面有效地控制糖尿病必须要有患儿家长的参与，我们根据人类基本需要层次理论(即Maslow理论)对糖尿病患儿的家长开展了健康教育，以达到满足人类基本需要，使患儿与健康儿童一样生长发育、长大成人的目标。
1 临床资料
, http://www.100md.com
本组12例，其中男性4例、女性8例，年龄在1～14岁，其中12例均符合WHO诊断标准。患儿家长的文化程度为小学5例，中学6例，大专1例；家长的职业是农民7例，工人2例，干部1例，其它2例。
2 讨论
儿童糖尿病多为胰岛素依赖性，患儿的胰岛B细胞严重破坏，胰岛素分泌严重减少，甚至于胰岛素缺乏，病情不稳定，血糖不易控制，患儿体内代谢不能恢复正常，这对儿童生长发育带来了极端不利的影响。由于病情的不稳定，极易发生酮症酸中毒。另外，儿童年龄小，免疫功能差，自制能力差，这就要求我们应根据儿童糖尿病的特点，有针对性地对患儿家长教育，同时又要使我们的教育方法让患儿家长乐于接受。因此，近几年来，我们采取了以人生存、成长、发展基本需要，以Maslow理论中关于生理的需要、安全的需要、爱与归属的需要、尊重的需要、自我实现的需要等五个层次[2]，对糖尿病患儿家长进行了健康教育的实践，取得了较好的效果。
, 百拇医药
2.1 生理需要 供给患儿足够的营养，维持其正常生长发育。利用黑板及橱窗，用个别交谈的方式，以内容精练、语言通俗的方法，让患儿家长了解儿童糖尿病与成人糖尿病的区别，根据儿童的生理需要，注意膳食中的蛋白质和总热量，以及患儿平时饮食嗜好，与家长共同制定饮食计划，反复强调限制糖类、饱和脂肪及胆固醇的重要性，并指出饮食控制不当，将给孩子带来的危害。以有利于家长指导患儿维持饮食治疗，达到提供最佳的饮食，供给个体的营养需要。
2.2 安全需要 指导患儿家长处理糖尿病常见问题。要让患儿的父母了解到，只要遵守饮食治疗原则和维持适当的血糖浓度，孩子一定健康活泼的成长。以详细的书面指导，口头宣教及反复的示范传授糖尿病的知识，掌握正确用药方法、注射剂量和注射部位，强调药物出现副反应的处理方法，低血糖的预防与忘记用药的对策。另外，因儿童有生长发育的特殊性，膳食和胰岛素的需要量随年龄、体重的变化而变化，这就必须向家长解释清楚，以达到医患沟通的目的。方式可以随诊、随访、个别咨询、共同商论。本组患儿家长的糖尿病知识主要来自于医护人员的宣教。
, http://www.100md.com
2.3 爱与归属的需要 让父母了解糖尿病患儿应激能力差，潜在情感的改变、突然天气变化、节日聚餐、未能按时就餐、活动量过高、漏服药物、胰岛素未及时注射等等都会引起血糖变化[2]，这就倍需家长的照顾和关怀。以上述原因发生酮症酸中毒的实例向家长做宣教，让家长适应并接受慢性病，能适时鼓励自己的孩子适当的运动，给予患儿更多的爱，以避免儿童受到挫折，本组有8例为独生子女，其个性的特点应引起医护人员和家长的重视。
2.4 尊重的需要 建立良好的护患关系，护理人员应努力提高自身的业务水平，耐心细致向患儿家长交待清楚各种治疗措施的细节，以互相尊重的态度与家长进行沟通，当家长对该病儿的治疗有意见时，应该让其畅所欲言，若有不正确的看法再详细说明，减少家长敌对、烦躁心理，增加对医护人员的信任、增强战胜疾病的信心。
2.5 自我实现的需要 让家长了解患儿是要长大的，要在平时监护的同时，鼓励、教育儿童学会自我控制，作独立的和力所能及的事情，而不饱食终日，无所事事。
, 百拇医药
随着人民生活的不断提高，糖尿病的发病率也随之递增，糖尿病正威胁着人们的健康，成为全世界人们健康问题的一部分，用适当有效的教育方式指导糖尿病患儿家长是糖尿病儿童正常地生长必不可少的，让家长高度重视糖尿病，是减少小儿糖尿病并发症的必要保证。本组病例中有1例，5年来血糖一直控制较好，而因新年过食甘肥油腻，且家长的疏忽，患儿的劳累，而使患儿发生酮症酸中毒。因此，我们在做好对患儿全身心的整体化护理过程中，必须抓住入院宣教、住院护理、出院指导环节对患儿家长进行指导教育，以达到减少并发症的发生使糖尿病儿童正常生长发育、愉快地生活的目的。
参 考 文 献
1，周 佳，邹莉莉，黄 星.糖尿病者遵医行为的调查研究.中华护理杂志，1999，34(1)：13
2，毛玉英.运用人类基本需要层次理论护理一例重度烧伤患儿.中华护理杂志，1999，34(1)：50
(收稿：1999-05-07), 百拇医药
单位：江苏省南京市儿童医院210008
关键词：糖尿病；患儿家长；健康指导
淮海医药000262
【中国图书分类号】 R 725.8
小儿糖尿病是胰岛素或胰脏内部分泌缺乏或作用障碍而导致的以高血糖为共同特征的慢性终生疾病，它可波及全身各系统乃至发生许多致命性并发症。一经确诊，往往需要终生治疗，只能控制，不能根治[1]。全面有效地控制糖尿病必须要有患儿家长的参与，我们根据人类基本需要层次理论(即Maslow理论)对糖尿病患儿的家长开展了健康教育，以达到满足人类基本需要，使患儿与健康儿童一样生长发育、长大成人的目标。
1 临床资料
, http://www.100md.com
本组12例，其中男性4例、女性8例，年龄在1～14岁，其中12例均符合WHO诊断标准。患儿家长的文化程度为小学5例，中学6例，大专1例；家长的职业是农民7例，工人2例，干部1例，其它2例。
2 讨论
儿童糖尿病多为胰岛素依赖性，患儿的胰岛B细胞严重破坏，胰岛素分泌严重减少，甚至于胰岛素缺乏，病情不稳定，血糖不易控制，患儿体内代谢不能恢复正常，这对儿童生长发育带来了极端不利的影响。由于病情的不稳定，极易发生酮症酸中毒。另外，儿童年龄小，免疫功能差，自制能力差，这就要求我们应根据儿童糖尿病的特点，有针对性地对患儿家长教育，同时又要使我们的教育方法让患儿家长乐于接受。因此，近几年来，我们采取了以人生存、成长、发展基本需要，以Maslow理论中关于生理的需要、安全的需要、爱与归属的需要、尊重的需要、自我实现的需要等五个层次[2]，对糖尿病患儿家长进行了健康教育的实践，取得了较好的效果。
, 百拇医药
2.1 生理需要 供给患儿足够的营养，维持其正常生长发育。利用黑板及橱窗，用个别交谈的方式，以内容精练、语言通俗的方法，让患儿家长了解儿童糖尿病与成人糖尿病的区别，根据儿童的生理需要，注意膳食中的蛋白质和总热量，以及患儿平时饮食嗜好，与家长共同制定饮食计划，反复强调限制糖类、饱和脂肪及胆固醇的重要性，并指出饮食控制不当，将给孩子带来的危害。以有利于家长指导患儿维持饮食治疗，达到提供最佳的饮食，供给个体的营养需要。
2.2 安全需要 指导患儿家长处理糖尿病常见问题。要让患儿的父母了解到，只要遵守饮食治疗原则和维持适当的血糖浓度，孩子一定健康活泼的成长。以详细的书面指导，口头宣教及反复的示范传授糖尿病的知识，掌握正确用药方法、注射剂量和注射部位，强调药物出现副反应的处理方法，低血糖的预防与忘记用药的对策。另外，因儿童有生长发育的特殊性，膳食和胰岛素的需要量随年龄、体重的变化而变化，这就必须向家长解释清楚，以达到医患沟通的目的。方式可以随诊、随访、个别咨询、共同商论。本组患儿家长的糖尿病知识主要来自于医护人员的宣教。
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2.3 爱与归属的需要 让父母了解糖尿病患儿应激能力差，潜在情感的改变、突然天气变化、节日聚餐、未能按时就餐、活动量过高、漏服药物、胰岛素未及时注射等等都会引起血糖变化[2]，这就倍需家长的照顾和关怀。以上述原因发生酮症酸中毒的实例向家长做宣教，让家长适应并接受慢性病，能适时鼓励自己的孩子适当的运动，给予患儿更多的爱，以避免儿童受到挫折，本组有8例为独生子女，其个性的特点应引起医护人员和家长的重视。
2.4 尊重的需要 建立良好的护患关系，护理人员应努力提高自身的业务水平，耐心细致向患儿家长交待清楚各种治疗措施的细节，以互相尊重的态度与家长进行沟通，当家长对该病儿的治疗有意见时，应该让其畅所欲言，若有不正确的看法再详细说明，减少家长敌对、烦躁心理，增加对医护人员的信任、增强战胜疾病的信心。
2.5 自我实现的需要 让家长了解患儿是要长大的，要在平时监护的同时，鼓励、教育儿童学会自我控制，作独立的和力所能及的事情，而不饱食终日，无所事事。
, 百拇医药
随着人民生活的不断提高，糖尿病的发病率也随之递增，糖尿病正威胁着人们的健康，成为全世界人们健康问题的一部分，用适当有效的教育方式指导糖尿病患儿家长是糖尿病儿童正常地生长必不可少的，让家长高度重视糖尿病，是减少小儿糖尿病并发症的必要保证。本组病例中有1例，5年来血糖一直控制较好，而因新年过食甘肥油腻，且家长的疏忽，患儿的劳累，而使患儿发生酮症酸中毒。因此，我们在做好对患儿全身心的整体化护理过程中，必须抓住入院宣教、住院护理、出院指导环节对患儿家长进行指导教育，以达到减少并发症的发生使糖尿病儿童正常生长发育、愉快地生活的目的。
参 考 文 献
1，周 佳，邹莉莉，黄 星.糖尿病者遵医行为的调查研究.中华护理杂志，1999，34(1)：13
2，毛玉英.运用人类基本需要层次理论护理一例重度烧伤患儿.中华护理杂志，1999，34(1)：50
(收稿：1999-05-07), 百拇医药