病毒性肝炎ICD-10编码实用性探讨
作者：玉小贞
单位：玉小贞(右江民族医学院附属医院病案室 百色 533000)
关键词：病毒性肝炎；ICD-10；编码
右江民族医学院学报0002139 中图分类号： R366 文献标识码： A 文章编号： 1001-5817(2000)02-0317-02
我国在疾病分类编码上自80年代就开始推广使用国际疾病分类法(International Classification of Diseases，简称ICD)。到90年代，由于国际疾病分类中心将ICD第九版作了较大的修改，并建议其会员国使用已改版的ICD第10版(简称ICD-10)。因此我院在1997年以来即开始探讨使用ICD-10分类法，发现在ICD-10中的病毒性肝炎类型与我国现行通用的临床类型有较大的差别，若直接按ICD-10编码，将不能全面地反映病毒性肝炎的所有临床类型，我们根据ICD-10编码原则，在保全其类目表和第四位数亚目表不变的情况下，适当增加第五位数亚目表，使其能全面、客观地反映我国病毒性肝炎的所有临床类型。现报告如下，以供同行参考。
, 百拇医药
1 病毒性肝炎ICD-10临床类型及其编码[1]
B15 急性甲型肝炎
B15.0 甲型肝炎，伴有肝昏迷
B15.9 甲型肝炎，不伴有肝昏迷
B16 急性乙型肝炎
B16.0 急性乙型肝炎，伴有丁肝(共同感染)，并伴有肝昏迷
B16.1 急性乙型肝炎，伴有丁肝(共同感染)，但不伴有肝昏迷
B16.2 急性乙型肝炎，不伴有丁肝(共同感染)，但伴有肝昏迷
B16.9 急性乙型肝炎，不伴有丁肝(共同感染)，也不伴有肝昏迷
, http://www.100md.com
B17 其他急性病毒性肝炎
B17.0 乙型肝炎病毒携带者的急性丁型肝炎病毒(重复)感染
B17.1 急性丙型肝炎
B17.2 急性戊型肝炎
B17.8 其他特指的急性病毒性肝炎
B18 慢性病毒性肝炎
B18.0 慢性乙型病毒性肝炎，伴有丁肝
B18.1 慢性乙型病毒性肝炎，不伴有丁肝
B18.2 慢性丙型病毒性肝炎
B18.8 其他慢性病毒性肝炎
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B18.9 未特指的慢性病毒性肝炎
B19 未特指的病毒性肝炎
B19.0 未特指的病毒性肝炎，伴有昏迷
B19.9 未特指的病毒性肝炎，不伴有昏迷
2 目前病毒性肝炎的病原至少有5型，即甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒和戊型肝炎病毒。我国现行通用的病毒性肝炎的临床类型为[2]。
2.1 急性肝炎 ①急性无黄疸型；②急性黄疸型
2.2 慢性肝炎 ①轻度；②中度；③重度
2.3 重型肝炎 ①急性重型肝炎；②亚急性重型肝炎；③慢性重型肝炎
, 百拇医药
2.4 淤胆型肝炎
2.5 肝炎后肝硬变
3 编码方法
国际疾病分类将病毒性肝炎的临床类型仅分为急性、慢性两型。而我国临床上则将病毒性肝炎分为急性、慢性、重型、淤胆型和肝炎后肝硬变等五型，其中急性病毒性肝炎又可分为黄疸和无黄疸两个亚型，慢性分为慢性轻度、中度和重度三个亚型，重型分为急性重型、亚急性重型和慢性重型三个亚型。在ICD-10中，虽然在部分类型中提及肝昏迷是否存在，但不能描述我国的重型肝炎，即使提及淤胆型肝炎和肝硬化，却没有说明是否是病毒性引起的。显然ICD-10编码不能反映我国病毒性肝炎的重型肝炎情况，更无法反映黄疸、无黄疸、慢性轻度、慢性中度、慢性重度以及急性重型、亚急性重型和慢性重型等临床亚型信息。根据ICD-10编码的一些原则，即类目表及第4位数亚目不能变动，我们在保全ICD-10类型的基础上，增加一个5位数亚目识别码来表达我国的上述类亚型，即黄疸01、无黄疸02、急性重型03、亚急性重型04、慢性重型05、慢性轻度06、慢性中度07、慢性重度08。编码方案如下：
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3.1 急性甲型病毒性肝炎的编码 急性甲肝伴有或不伴有肝昏迷、伴有或不伴有黄疸以及急性重型、亚急性重型和慢性重型等类型，其编码为：
B15 急性甲型病毒性肝炎
B15.0 急性甲型病毒性肝炎，伴有肝昏迷
B15.9 急性甲型病毒性肝炎，不伴有肝昏迷
B15.91 急性甲型病毒性肝炎，黄疸
B15.92 急性甲型病毒性肝炎，无黄疸
B15.93 急性甲型病毒性肝炎，急性重型
B15.94 急性甲型病毒性肝炎，亚急性重型
3.2 急性乙型病毒性肝炎的编码 急性乙肝伴有或不伴有肝昏迷、伴有或不伴有丁肝、伴有或不伴有黄疸以及急性重型、亚急性重型等类型，其编码为：
, 百拇医药
B16 急性乙型病毒性肝炎
B16.0 急性乙肝，丁肝感染，肝昏迷
B16.1 急性乙肝，丁型感染
B16.2 急性乙肝，肝昏迷
B16.9 急性乙肝，不伴有丁肝(共同感染)，也不伴有肝昏迷
B16.91 急性乙肝，黄疸
B16.92 急性乙肝，无黄疸
B16.93 乙肝，急性重型
B16.94 乙肝，亚急性重型
3.3 其他急性病毒性肝炎的编码 包括乙肝携带者伴有丁肝、丙肝和戊肝等，其临床类型伴有或不伴有黄疸、急性重型、亚急性重型等类型，其编码为：
, 百拇医药
B17 其他急性病毒性肝炎
B17.0 乙型肝炎病毒携带者的急性丁型肝炎病毒(重复)感染
B17.11 急性丙型病毒性肝炎，黄疸
B17.12 急性丙型病毒性肝炎，无黄疸
B17.13 急性丙型病毒性肝炎，急性重型
B17.14 急性丙型病毒性肝炎，亚急性重型
B17.2 急性戊型病毒性肝炎
B17.21 急性戊型病毒性肝炎，黄疸
B17.22 急性戊型病毒性肝炎，无黄疸
, 百拇医药 B17.23 急性戊型病毒性肝炎，急性重型
B17.24 急性戊型病毒性肝炎，亚急性重型
B17.8 其他特指急性病毒性肝炎(包括急性淤胆型肝炎)
3.4 慢性病毒性肝炎的编码 业已证明慢性病毒性肝炎有乙肝、丙肝和丁肝等，其临床类型有慢性重型及慢性轻度、中度和重度等，其编码为：
B18 慢性乙型病毒性肝炎
B18.0 慢性乙型病毒性肝炎，丁肝
B18.05 慢性乙型病毒性肝炎，丁肝，慢性重型
B18.06 慢性乙型病毒性肝炎，丁肝，慢性轻度
B18.07 慢性乙型病毒性肝炎，丁肝，慢性中度
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B18.08 慢性乙型病毒性肝炎，丁肝，慢性重度
B18.1 慢性乙型病毒性肝炎，不伴有丁肝
B18.15 慢性乙型病毒性肝炎，不伴有丁肝，慢性重型
B18.16 慢性乙型病毒性肝炎，不伴有丁肝，慢性轻度
B18.17 慢性乙型病毒性肝炎，不伴有丁肝，慢性中度
B18.18 慢性乙型病毒性肝炎，不伴有丁肝，慢性重度
B18.2 慢性丙型病毒性肝炎
B18.25 慢性丙型病毒性肝炎，慢性重型
B18.26 慢性丙型病毒性肝炎，慢性轻度
, http://www.100md.com
B18.27 慢性丙型病毒性肝炎，慢性中度
B18.28 慢性丙型病毒性肝炎，慢性重度
B18.8 其他慢性病毒性肝炎(包括慢性淤胆型肝炎及肝炎后肝硬变)
B18.9 未特指的慢性病毒性肝炎
B18.95 未特指的慢性病毒性肝炎，慢性重型
B18.96 未特指的慢性病毒性肝炎，慢性轻度
B18.97 未特指的慢性病毒性肝炎，慢性中度
B18.98 未特指的慢性病毒性肝炎，慢性重度
参考文献
[1] 北京协和医院世界卫生组织疾病分类合作中心译.疾病和有关健康问题的国统计分类[S].第十次修订.北京：人民卫生出版社，1996：122
[2] 1995年5月北京第五次全国传染病寄生虫病学术会议讨论修订.病毒性肝炎防治方案(试行)[J].中华传染病杂志，1995；13(4)：241
收稿日期：2000-01-20, 百拇医药
单位：玉小贞(右江民族医学院附属医院病案室 百色 533000)
关键词：病毒性肝炎；ICD-10；编码
右江民族医学院学报0002139 中图分类号： R366 文献标识码： A 文章编号： 1001-5817(2000)02-0317-02
我国在疾病分类编码上自80年代就开始推广使用国际疾病分类法(International Classification of Diseases，简称ICD)。到90年代，由于国际疾病分类中心将ICD第九版作了较大的修改，并建议其会员国使用已改版的ICD第10版(简称ICD-10)。因此我院在1997年以来即开始探讨使用ICD-10分类法，发现在ICD-10中的病毒性肝炎类型与我国现行通用的临床类型有较大的差别，若直接按ICD-10编码，将不能全面地反映病毒性肝炎的所有临床类型，我们根据ICD-10编码原则，在保全其类目表和第四位数亚目表不变的情况下，适当增加第五位数亚目表，使其能全面、客观地反映我国病毒性肝炎的所有临床类型。现报告如下，以供同行参考。
, 百拇医药
1 病毒性肝炎ICD-10临床类型及其编码[1]
B15 急性甲型肝炎
B15.0 甲型肝炎，伴有肝昏迷
B15.9 甲型肝炎，不伴有肝昏迷
B16 急性乙型肝炎
B16.0 急性乙型肝炎，伴有丁肝(共同感染)，并伴有肝昏迷
B16.1 急性乙型肝炎，伴有丁肝(共同感染)，但不伴有肝昏迷
B16.2 急性乙型肝炎，不伴有丁肝(共同感染)，但伴有肝昏迷
B16.9 急性乙型肝炎，不伴有丁肝(共同感染)，也不伴有肝昏迷
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B17 其他急性病毒性肝炎
B17.0 乙型肝炎病毒携带者的急性丁型肝炎病毒(重复)感染
B17.1 急性丙型肝炎
B17.2 急性戊型肝炎
B17.8 其他特指的急性病毒性肝炎
B18 慢性病毒性肝炎
B18.0 慢性乙型病毒性肝炎，伴有丁肝
B18.1 慢性乙型病毒性肝炎，不伴有丁肝
B18.2 慢性丙型病毒性肝炎
B18.8 其他慢性病毒性肝炎
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B18.9 未特指的慢性病毒性肝炎
B19 未特指的病毒性肝炎
B19.0 未特指的病毒性肝炎，伴有昏迷
B19.9 未特指的病毒性肝炎，不伴有昏迷
2 目前病毒性肝炎的病原至少有5型，即甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒和戊型肝炎病毒。我国现行通用的病毒性肝炎的临床类型为[2]。
2.1 急性肝炎 ①急性无黄疸型；②急性黄疸型
2.2 慢性肝炎 ①轻度；②中度；③重度
2.3 重型肝炎 ①急性重型肝炎；②亚急性重型肝炎；③慢性重型肝炎
, 百拇医药
2.4 淤胆型肝炎
2.5 肝炎后肝硬变
3 编码方法
国际疾病分类将病毒性肝炎的临床类型仅分为急性、慢性两型。而我国临床上则将病毒性肝炎分为急性、慢性、重型、淤胆型和肝炎后肝硬变等五型，其中急性病毒性肝炎又可分为黄疸和无黄疸两个亚型，慢性分为慢性轻度、中度和重度三个亚型，重型分为急性重型、亚急性重型和慢性重型三个亚型。在ICD-10中，虽然在部分类型中提及肝昏迷是否存在，但不能描述我国的重型肝炎，即使提及淤胆型肝炎和肝硬化，却没有说明是否是病毒性引起的。显然ICD-10编码不能反映我国病毒性肝炎的重型肝炎情况，更无法反映黄疸、无黄疸、慢性轻度、慢性中度、慢性重度以及急性重型、亚急性重型和慢性重型等临床亚型信息。根据ICD-10编码的一些原则，即类目表及第4位数亚目不能变动，我们在保全ICD-10类型的基础上，增加一个5位数亚目识别码来表达我国的上述类亚型，即黄疸01、无黄疸02、急性重型03、亚急性重型04、慢性重型05、慢性轻度06、慢性中度07、慢性重度08。编码方案如下：
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3.1 急性甲型病毒性肝炎的编码 急性甲肝伴有或不伴有肝昏迷、伴有或不伴有黄疸以及急性重型、亚急性重型和慢性重型等类型，其编码为：
B15 急性甲型病毒性肝炎
B15.0 急性甲型病毒性肝炎，伴有肝昏迷
B15.9 急性甲型病毒性肝炎，不伴有肝昏迷
B15.91 急性甲型病毒性肝炎，黄疸
B15.92 急性甲型病毒性肝炎，无黄疸
B15.93 急性甲型病毒性肝炎，急性重型
B15.94 急性甲型病毒性肝炎，亚急性重型
3.2 急性乙型病毒性肝炎的编码 急性乙肝伴有或不伴有肝昏迷、伴有或不伴有丁肝、伴有或不伴有黄疸以及急性重型、亚急性重型等类型，其编码为：
, 百拇医药
B16 急性乙型病毒性肝炎
B16.0 急性乙肝，丁肝感染，肝昏迷
B16.1 急性乙肝，丁型感染
B16.2 急性乙肝，肝昏迷
B16.9 急性乙肝，不伴有丁肝(共同感染)，也不伴有肝昏迷
B16.91 急性乙肝，黄疸
B16.92 急性乙肝，无黄疸
B16.93 乙肝，急性重型
B16.94 乙肝，亚急性重型
3.3 其他急性病毒性肝炎的编码 包括乙肝携带者伴有丁肝、丙肝和戊肝等，其临床类型伴有或不伴有黄疸、急性重型、亚急性重型等类型，其编码为：
, 百拇医药
B17 其他急性病毒性肝炎
B17.0 乙型肝炎病毒携带者的急性丁型肝炎病毒(重复)感染
B17.11 急性丙型病毒性肝炎，黄疸
B17.12 急性丙型病毒性肝炎，无黄疸
B17.13 急性丙型病毒性肝炎，急性重型
B17.14 急性丙型病毒性肝炎，亚急性重型
B17.2 急性戊型病毒性肝炎
B17.21 急性戊型病毒性肝炎，黄疸
B17.22 急性戊型病毒性肝炎，无黄疸
, 百拇医药 B17.23 急性戊型病毒性肝炎，急性重型
B17.24 急性戊型病毒性肝炎，亚急性重型
B17.8 其他特指急性病毒性肝炎(包括急性淤胆型肝炎)
3.4 慢性病毒性肝炎的编码 业已证明慢性病毒性肝炎有乙肝、丙肝和丁肝等，其临床类型有慢性重型及慢性轻度、中度和重度等，其编码为：
B18 慢性乙型病毒性肝炎
B18.0 慢性乙型病毒性肝炎，丁肝
B18.05 慢性乙型病毒性肝炎，丁肝，慢性重型
B18.06 慢性乙型病毒性肝炎，丁肝，慢性轻度
B18.07 慢性乙型病毒性肝炎，丁肝，慢性中度
, http://www.100md.com
B18.08 慢性乙型病毒性肝炎，丁肝，慢性重度
B18.1 慢性乙型病毒性肝炎，不伴有丁肝
B18.15 慢性乙型病毒性肝炎，不伴有丁肝，慢性重型
B18.16 慢性乙型病毒性肝炎，不伴有丁肝，慢性轻度
B18.17 慢性乙型病毒性肝炎，不伴有丁肝，慢性中度
B18.18 慢性乙型病毒性肝炎，不伴有丁肝，慢性重度
B18.2 慢性丙型病毒性肝炎
B18.25 慢性丙型病毒性肝炎，慢性重型
B18.26 慢性丙型病毒性肝炎，慢性轻度
, http://www.100md.com
B18.27 慢性丙型病毒性肝炎，慢性中度
B18.28 慢性丙型病毒性肝炎，慢性重度
B18.8 其他慢性病毒性肝炎(包括慢性淤胆型肝炎及肝炎后肝硬变)
B18.9 未特指的慢性病毒性肝炎
B18.95 未特指的慢性病毒性肝炎，慢性重型
B18.96 未特指的慢性病毒性肝炎，慢性轻度
B18.97 未特指的慢性病毒性肝炎，慢性中度
B18.98 未特指的慢性病毒性肝炎，慢性重度
参考文献
[1] 北京协和医院世界卫生组织疾病分类合作中心译.疾病和有关健康问题的国统计分类[S].第十次修订.北京：人民卫生出版社，1996：122
[2] 1995年5月北京第五次全国传染病寄生虫病学术会议讨论修订.病毒性肝炎防治方案(试行)[J].中华传染病杂志，1995；13(4)：241
收稿日期：2000-01-20, 百拇医药