1990～1998年桂林市区伤寒流行特点分析
作者：麦浩
单位：广西桂林市卫生防疫站 541001
关键词：
广西预防医学000227
分类号:R516.301文献标识码:A文章编号:1007-158X(2000)02-0126-02
90年代以来，尤其是1993～1994年，我市伤寒发病率陡然上升，流行面广泛而分散，在社会上引起较大影响。本文就1990～1998年桂林市区伤寒的流行病学特点进行分析。
1 材料与方法
数据来源于1990～1998年桂林市疫情年报和桂林市统计年鉴，采用Pems统计软件分析。
, 百拇医药
2 结果与讨论
2.1 流行强度 1990～1998年共报告伤寒发病1850例，死亡2例，年平均发病率、死亡率、病死率分别为36.83/10万、0.04/10万和0.11%。
2.2 地区分布 各年度五城区发病率见表1。1996年后，叠彩区和七星区成为主要流行区。城、乡总发病率分别是35.99/10万和39.18/10万，差异无显著性意义(χ2=2.85,P>0.05)。
表1 1990～1998年挂林市区伤寒发病率(1/10万) 年份
1990
1991
1992
1993
, 百拇医药
1994
1995
1996
1997
1998
平均
叠彩区
7.80
7.70
9.44
37.84
64.12
48.67
, 百拇医药
29.58
17.30
38.56
29.00
秀峰区
6.18
8.53
34.68
42.09
100.66
60.54
19.27
14.61
, 百拇医药
27.02
34.84
象山区
13.82
11.03
49.70
95.91
100.54
86.79
13.11
14.45
21.59
45.22
, http://www.100md.com
七星区
7.56
11.59
13.82
41.32
85.52
42.65
32.74
19.86
41.67
32.97
雁山区
12.69
, http://www.100md.com
48.26
21.05
53.17
73.83
101.67
21.98
1.53
21.34
39.51
总计
9.81
14.13
27.73
, 百拇医药
58.30
86.83
66.26
22.95
14.92
30.53
36.83
2.3 时间分布 各城区发病高峰均在1993～1995年；全年均有病例发生，但有季节性高峰，其中7～10月发病数占40%～70%。
2.4 人群分布 各年龄组均有发病，15～44岁年龄组发病占总数的55%～70%。工人、农民和学生，占发病数的73.17%，但男女发病数无明显差异。
2.4 流行形式 1991～1997年有水型暴发流行，暴发疫点的发病数约占总病例数的3%～10%,其余大部分伤寒病例以散在形式发生，很难追踪明确的传染源或传播途径。
, 百拇医药
2.5 菌型及其变迁 1994～1999年6月，分离培养出224株病原菌，其中伤寒杆菌164株，甲型副伤寒杆菌59株，丙型副伤寒杆菌1株。1998年前是以伤寒为主的流行，流行过程中甲型副伤寒逐渐增多，到1999年(1～6月份)甲型副伤寒占55.56%。
3 讨论
3.1 我市伤寒流行主要有以下特点：(1)有水型暴发流行，但90%以上的病例以散发形式出现；(2)以夏秋季和中、青年发病为主，但发病率无性别、城乡差异；(3)流行年与非流行年疫情分布特点变化不明显；(4)菌型发生明显变化。
3.2 存在着的流行因素有：(1)带菌者的积累，推测我市自90年代积累了上百名伤寒带菌者；(2)生活用水源管理不善，自备水源单位地下水及周围环境易受污染；(3)周边地区伤寒居高不下，县、市人员的频繁流动，亦使市区伤寒难以消除。(4)伤寒、副伤寒之间无交叉免疫力，菌型变化使伤寒流行形式更为复杂。
(致谢：陈文超、李琼池、经金容、张晓卿医师。)
(1999-06-01收稿.), http://www.100md.com
单位：广西桂林市卫生防疫站 541001
关键词：
广西预防医学000227
分类号:R516.301文献标识码:A文章编号:1007-158X(2000)02-0126-02
90年代以来，尤其是1993～1994年，我市伤寒发病率陡然上升，流行面广泛而分散，在社会上引起较大影响。本文就1990～1998年桂林市区伤寒的流行病学特点进行分析。
1 材料与方法
数据来源于1990～1998年桂林市疫情年报和桂林市统计年鉴，采用Pems统计软件分析。
, 百拇医药
2 结果与讨论
2.1 流行强度 1990～1998年共报告伤寒发病1850例，死亡2例，年平均发病率、死亡率、病死率分别为36.83/10万、0.04/10万和0.11%。
2.2 地区分布 各年度五城区发病率见表1。1996年后，叠彩区和七星区成为主要流行区。城、乡总发病率分别是35.99/10万和39.18/10万，差异无显著性意义(χ2=2.85,P>0.05)。
表1 1990～1998年挂林市区伤寒发病率(1/10万) 年份
1990
1991
1992
1993
, 百拇医药
1994
1995
1996
1997
1998
平均
叠彩区
7.80
7.70
9.44
37.84
64.12
48.67
, 百拇医药
29.58
17.30
38.56
29.00
秀峰区
6.18
8.53
34.68
42.09
100.66
60.54
19.27
14.61
, 百拇医药
27.02
34.84
象山区
13.82
11.03
49.70
95.91
100.54
86.79
13.11
14.45
21.59
45.22
, http://www.100md.com
七星区
7.56
11.59
13.82
41.32
85.52
42.65
32.74
19.86
41.67
32.97
雁山区
12.69
, http://www.100md.com
48.26
21.05
53.17
73.83
101.67
21.98
1.53
21.34
39.51
总计
9.81
14.13
27.73
, 百拇医药
58.30
86.83
66.26
22.95
14.92
30.53
36.83
2.3 时间分布 各城区发病高峰均在1993～1995年；全年均有病例发生，但有季节性高峰，其中7～10月发病数占40%～70%。
2.4 人群分布 各年龄组均有发病，15～44岁年龄组发病占总数的55%～70%。工人、农民和学生，占发病数的73.17%，但男女发病数无明显差异。
2.4 流行形式 1991～1997年有水型暴发流行，暴发疫点的发病数约占总病例数的3%～10%,其余大部分伤寒病例以散在形式发生，很难追踪明确的传染源或传播途径。
, 百拇医药
2.5 菌型及其变迁 1994～1999年6月，分离培养出224株病原菌，其中伤寒杆菌164株，甲型副伤寒杆菌59株，丙型副伤寒杆菌1株。1998年前是以伤寒为主的流行，流行过程中甲型副伤寒逐渐增多，到1999年(1～6月份)甲型副伤寒占55.56%。
3 讨论
3.1 我市伤寒流行主要有以下特点：(1)有水型暴发流行，但90%以上的病例以散发形式出现；(2)以夏秋季和中、青年发病为主，但发病率无性别、城乡差异；(3)流行年与非流行年疫情分布特点变化不明显；(4)菌型发生明显变化。
3.2 存在着的流行因素有：(1)带菌者的积累，推测我市自90年代积累了上百名伤寒带菌者；(2)生活用水源管理不善，自备水源单位地下水及周围环境易受污染；(3)周边地区伤寒居高不下，县、市人员的频繁流动，亦使市区伤寒难以消除。(4)伤寒、副伤寒之间无交叉免疫力，菌型变化使伤寒流行形式更为复杂。
(致谢：陈文超、李琼池、经金容、张晓卿医师。)
(1999-06-01收稿.), http://www.100md.com