桂林市幼儿园儿童乙肝病毒感染情况调查
作者：陈顺珍 刘世斌 唐红林
单位：广西壮族自治区南溪山医院 桂林541002
关键词：
广西预防医学000205
分类号:R512.6+21文献标识码:A文章编号:1007-158X(2000)02-0078-02
于1998年5～6月对桂林市15所幼儿园的2～6岁儿童进行乙肝病毒感染情况调查，结果报告如下。
1 对象和方法
1.1 对象 调查市区15所幼儿园内2～6岁儿童1856名。其中男童1030名，女童826名。年龄分组：2～岁组218人、3～岁组436人、4～岁组361人、5～岁组518人、6～岁组323人。1856名儿童均在出生后6个月内完成乙肝疫苗全程免疫(出生时、满1月、6月各注射乙肝疫苗10μg，北京生物制品研究所生产的乙肝血源疫苗)，并在入园前全部经过乙肝表面抗原(HBsAg)筛查为阴性，肝功能正常。
, 百拇医药
1.2 方法 对受检儿童于早晨空腹抽取静脉血2～3ml，采用的HBsAg、两对半、肝功能试剂盒均为中外合资上海实业科华生物技术有限公司提供，操作方法、结果观察及注意事项均按其说明书进行。HBsAg阳性者加检两对半和肝功能。
2 结果
2.1 HBsAg检出结果 1856人中，HBsAg阳性者69人，阳性率为3.72%(69/1856)，其中2～岁、3～岁、4～岁组HBsAg阳性率分别为1.37%、1.61%和1.66%，平均为1.58%(16/1015)；5～、6～岁组阳性率分别为5.98%和6.81%，平均为6.30%(53/841)，经统计学检验：2～、3～、4～岁组和5～、6～岁组两组间阳性率差异有显著性意义(P<0.01)，年龄组越大，阳性率越高。男女童阳性率间比较无差异(P>0.05)。
2.2 两对半及肝功能检查结果 对HBsAg阳性的69人进一步做两对半肝功能检查。69人中大三阳(HBsAg、HBeAg、抗HBc阳性)5人，小三阳(HBsAg、抗HBe、抗HBc阳性)7人，单项HBsAg阳性者38人，见表1。只有2人肝功能异常。
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表1 69名HBsAg阳性者两对半检查结果 模式
HBsAg
抗-HBs
HBeAg
抗-HBe
抗-HBc
人数
%
1
+
-
+
-
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+
5
7.25
2
+
-
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3
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2
2.90
4
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38
55.07
6
-
-
-
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-
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17.39
3 讨论
3.1 HBsAg携带情况 本文检查的1856名儿童中，有69人初查时HBsAg阳性，后经两对半复查有12人全阴性(考虑可能因试剂批次间存在差异所致)，排除乙肝病毒感染。提醒我们今后对初查出HBsAg阳性者，必须复查两对半，以免造成误诊。经两对半复查结果有57人HBsAg阳性，携带率为3.07%(57/1856)，低于我国人群携带率8.83%[1]，也明显低于新疆齐力争等报道的学前儿童阳性率为9.43%[2]和上海学龄前儿童HBsAg携带率为8.1%[3]。这可能是：(1)本次调查的这些儿童均在生后6个月内完成了乙肝疫苗全程免疫，有抗乙肝病毒感染的免疫力。(2)这些都是集体儿童，在入园前已经过HBsAg筛查，全为阴性。
3.2 HBsAg阳性率与年龄的关系 本次调查HBsAg阳性率以5～、6～岁组高于2～、3～、4～岁组，说明注射乙肝疫苗后虽具有较高的免疫力，但血清抗体可随年龄增长逐年下降。广东省黄宝明等报道：婴幼儿在接种乙肝疫苗37～48个月内，抗-HBs阳性率显著下降，抗-HBs阴转率最高，不足以有效地保护易感人群[4]。因此我们建议：(1)对4岁以上儿童应常规加强一次乙肝疫苗免疫，有利于提高和维持儿童的有效免疫水平；(2)有条件的地方每2～3年在“六·一”儿童节给 集体儿童体检时，除进行以往的一般项目检查外，还应增加两对半检测，对两对半全阴者应重新进行全程乙肝疫苗免疫，以便有效地保护易感儿童。
, 百拇医药
参考文献
1，诸福棠，吴瑞萍，胡亚美主编.实用儿科学(上册).北京：人民卫生出版社，1985，764
2，齐力争.人群中HBsAg携带情况的调查报告.中国公共卫生，1994，10(12)：530
3，黄名军.学龄前儿童HBV感染率及危险因素研究.中华流行病学杂志，1990，11(3):129
4，黄宝明.幼儿普种乙肝疫苗后抗_HBs水平的动态分析.中华预防医学杂志，1992，26(1)61
(1999-08-06收稿。), 百拇医药
单位：广西壮族自治区南溪山医院 桂林541002
关键词：
广西预防医学000205
分类号:R512.6+21文献标识码:A文章编号:1007-158X(2000)02-0078-02
于1998年5～6月对桂林市15所幼儿园的2～6岁儿童进行乙肝病毒感染情况调查，结果报告如下。
1 对象和方法
1.1 对象 调查市区15所幼儿园内2～6岁儿童1856名。其中男童1030名，女童826名。年龄分组：2～岁组218人、3～岁组436人、4～岁组361人、5～岁组518人、6～岁组323人。1856名儿童均在出生后6个月内完成乙肝疫苗全程免疫(出生时、满1月、6月各注射乙肝疫苗10μg，北京生物制品研究所生产的乙肝血源疫苗)，并在入园前全部经过乙肝表面抗原(HBsAg)筛查为阴性，肝功能正常。
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1.2 方法 对受检儿童于早晨空腹抽取静脉血2～3ml，采用的HBsAg、两对半、肝功能试剂盒均为中外合资上海实业科华生物技术有限公司提供，操作方法、结果观察及注意事项均按其说明书进行。HBsAg阳性者加检两对半和肝功能。
2 结果
2.1 HBsAg检出结果 1856人中，HBsAg阳性者69人，阳性率为3.72%(69/1856)，其中2～岁、3～岁、4～岁组HBsAg阳性率分别为1.37%、1.61%和1.66%，平均为1.58%(16/1015)；5～、6～岁组阳性率分别为5.98%和6.81%，平均为6.30%(53/841)，经统计学检验：2～、3～、4～岁组和5～、6～岁组两组间阳性率差异有显著性意义(P<0.01)，年龄组越大，阳性率越高。男女童阳性率间比较无差异(P>0.05)。
2.2 两对半及肝功能检查结果 对HBsAg阳性的69人进一步做两对半肝功能检查。69人中大三阳(HBsAg、HBeAg、抗HBc阳性)5人，小三阳(HBsAg、抗HBe、抗HBc阳性)7人，单项HBsAg阳性者38人，见表1。只有2人肝功能异常。
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表1 69名HBsAg阳性者两对半检查结果 模式
HBsAg
抗-HBs
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3 讨论
3.1 HBsAg携带情况 本文检查的1856名儿童中，有69人初查时HBsAg阳性，后经两对半复查有12人全阴性(考虑可能因试剂批次间存在差异所致)，排除乙肝病毒感染。提醒我们今后对初查出HBsAg阳性者，必须复查两对半，以免造成误诊。经两对半复查结果有57人HBsAg阳性，携带率为3.07%(57/1856)，低于我国人群携带率8.83%[1]，也明显低于新疆齐力争等报道的学前儿童阳性率为9.43%[2]和上海学龄前儿童HBsAg携带率为8.1%[3]。这可能是：(1)本次调查的这些儿童均在生后6个月内完成了乙肝疫苗全程免疫，有抗乙肝病毒感染的免疫力。(2)这些都是集体儿童，在入园前已经过HBsAg筛查，全为阴性。
3.2 HBsAg阳性率与年龄的关系 本次调查HBsAg阳性率以5～、6～岁组高于2～、3～、4～岁组，说明注射乙肝疫苗后虽具有较高的免疫力，但血清抗体可随年龄增长逐年下降。广东省黄宝明等报道：婴幼儿在接种乙肝疫苗37～48个月内，抗-HBs阳性率显著下降，抗-HBs阴转率最高，不足以有效地保护易感人群[4]。因此我们建议：(1)对4岁以上儿童应常规加强一次乙肝疫苗免疫，有利于提高和维持儿童的有效免疫水平；(2)有条件的地方每2～3年在“六·一”儿童节给 集体儿童体检时，除进行以往的一般项目检查外，还应增加两对半检测，对两对半全阴者应重新进行全程乙肝疫苗免疫，以便有效地保护易感儿童。
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参考文献
1，诸福棠，吴瑞萍，胡亚美主编.实用儿科学(上册).北京：人民卫生出版社，1985，764
2，齐力争.人群中HBsAg携带情况的调查报告.中国公共卫生，1994，10(12)：530
3，黄名军.学龄前儿童HBV感染率及危险因素研究.中华流行病学杂志，1990，11(3):129
4，黄宝明.幼儿普种乙肝疫苗后抗_HBs水平的动态分析.中华预防医学杂志，1992，26(1)61
(1999-08-06收稿。), 百拇医药