动态心电图检查在心悸患者病因诊断中的价值
作者：孟瑞
单位：孟瑞(广东省第二中医院510095)
关键词：
广东医学000252 心悸是临床非常常见的症状，多伴有心前区不适。为进一步了解心悸的病因，探讨心悸与心律失常的关系，几年来，患者对心悸患者均进行24 h动态心电图检查，现总结报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 1995年1月至1999年10月在本院诊治的心悸患者303例，均为因阵发性心悸就诊的门诊患者。其中男132例，女171例，年龄14～75岁。在检测动态心电图期间均有不同程度的心悸发作。
1.2 仪器与方法 我们采用美国Model W9000-B型磁带式动态心电图监测系统，CM5，CMF，CMⅡ三通道24 h连续监测，记录结果，人工校正做出报告，有245例在动态心电图检查前作过普通心电图检查，对所有检查结果进行统计学处理，并做χ2检验。
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2 结果
2.1 心律失常检出率 共发现各种心律失常243例，检出率80.2%，其中房性早搏190例(占78.2%)，室性早搏120例(49.4%)，短阵房速49例(20.2%)，窦性心动过缓21例(8.6%)，短阵室速2例(0.8%)，心肌劳累21例(8.6%)，短阵房室干扰脱节伴结性心律1例(0.4%)，一过性房颤、窦性静止、房室传导阻滞各2例(0.8%)，部分患者有两种或两种以上的心律失常。
2.2 与普通心电图检出率比较 在做过普通心电图检查的245个病例中，共检出心律失常38例，检出率15.5%。动态心电图心律失常检出率明显高于普通心电图(χ2＝226.8，P<0.001)。
2.3 发作期心律失常检出率 心悸发作即刻的动态心电图共记录到各种心律失常95例，占全部病例的31.4%，其中男54例，占男性患者的40.9%；女41例，占女性患者的24.0%。心悸发作时心律失常检出率女性明显低于男性(χ2＝9.92，P<0.01)。
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3 讨论
心悸是指患者自觉心慌、心跳的一种常见症状，多伴有心前区不适感，其常见原因主要为以下三种：①心律失常；②各种病理和生理原因所致的心搏动过强；③心脏神经官能症。本组检查所见，如果心悸发作相应时刻无心律失常出现，可排除心悸是心律失常所致，如发生心律失常，则可证明心律失常和心悸的发作有着直接的关系。动态心电图最大的优点在于非卧床连续记录，并且相应时刻都有自觉症状和活动状况的详细记录，非常有助于对心悸作出病因诊断，本组资料显示动态心电图对心悸患者心律失常的检出率明显高于普通心电图。
文献报道：心悸与心律失常的类型和频度亦有关，室性心律失常所致的心悸显著高于房性心律失常[1]。本组有室性早搏120例(占49.4%)，与文献报道[2]正常健康人100例出现(LⅠ以上)室早为5%相比较，差异有非常显著性(P<0.01)，表明有心悸主诉患者的心律失常明显高于正常人，心悸是心律失常的主要症状之一，不可忽视。
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心悸由心脏神经官能症引起者，以中、青年女性多见，女性就诊者亦多于男性。本组病例也是女性多于男性，且在心悸发作即刻心电图正常者明显多于男性，可能与此有关。
心悸是临床非常常见的症状，既可见于正常生理现象，也可见于病理性原因，反复发作的心悸可造成患者的精神负担，严重者影响工作和生活，导致生活质量下降，寻找心悸的病因并作出合理的解释是治疗的关键。我们认为：对心悸患者作动态心电图检查分析非常有助于心悸的病因诊断和治疗选择。
参考文献
1，高兴玉，向 江.60例阵发性心悸患者24 h动态心电图分析.中国循环杂志，1995，10：471
2，谢振伦.动态心电图学.北京：人民军医出版社，1986.43
(收稿日期：1999-10-25), http://www.100md.com
单位：孟瑞(广东省第二中医院510095)
关键词：
广东医学000252 心悸是临床非常常见的症状，多伴有心前区不适。为进一步了解心悸的病因，探讨心悸与心律失常的关系，几年来，患者对心悸患者均进行24 h动态心电图检查，现总结报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 1995年1月至1999年10月在本院诊治的心悸患者303例，均为因阵发性心悸就诊的门诊患者。其中男132例，女171例，年龄14～75岁。在检测动态心电图期间均有不同程度的心悸发作。
1.2 仪器与方法 我们采用美国Model W9000-B型磁带式动态心电图监测系统，CM5，CMF，CMⅡ三通道24 h连续监测，记录结果，人工校正做出报告，有245例在动态心电图检查前作过普通心电图检查，对所有检查结果进行统计学处理，并做χ2检验。
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2 结果
2.1 心律失常检出率 共发现各种心律失常243例，检出率80.2%，其中房性早搏190例(占78.2%)，室性早搏120例(49.4%)，短阵房速49例(20.2%)，窦性心动过缓21例(8.6%)，短阵室速2例(0.8%)，心肌劳累21例(8.6%)，短阵房室干扰脱节伴结性心律1例(0.4%)，一过性房颤、窦性静止、房室传导阻滞各2例(0.8%)，部分患者有两种或两种以上的心律失常。
2.2 与普通心电图检出率比较 在做过普通心电图检查的245个病例中，共检出心律失常38例，检出率15.5%。动态心电图心律失常检出率明显高于普通心电图(χ2＝226.8，P<0.001)。
2.3 发作期心律失常检出率 心悸发作即刻的动态心电图共记录到各种心律失常95例，占全部病例的31.4%，其中男54例，占男性患者的40.9%；女41例，占女性患者的24.0%。心悸发作时心律失常检出率女性明显低于男性(χ2＝9.92，P<0.01)。
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3 讨论
心悸是指患者自觉心慌、心跳的一种常见症状，多伴有心前区不适感，其常见原因主要为以下三种：①心律失常；②各种病理和生理原因所致的心搏动过强；③心脏神经官能症。本组检查所见，如果心悸发作相应时刻无心律失常出现，可排除心悸是心律失常所致，如发生心律失常，则可证明心律失常和心悸的发作有着直接的关系。动态心电图最大的优点在于非卧床连续记录，并且相应时刻都有自觉症状和活动状况的详细记录，非常有助于对心悸作出病因诊断，本组资料显示动态心电图对心悸患者心律失常的检出率明显高于普通心电图。
文献报道：心悸与心律失常的类型和频度亦有关，室性心律失常所致的心悸显著高于房性心律失常[1]。本组有室性早搏120例(占49.4%)，与文献报道[2]正常健康人100例出现(LⅠ以上)室早为5%相比较，差异有非常显著性(P<0.01)，表明有心悸主诉患者的心律失常明显高于正常人，心悸是心律失常的主要症状之一，不可忽视。
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心悸由心脏神经官能症引起者，以中、青年女性多见，女性就诊者亦多于男性。本组病例也是女性多于男性，且在心悸发作即刻心电图正常者明显多于男性，可能与此有关。
心悸是临床非常常见的症状，既可见于正常生理现象，也可见于病理性原因，反复发作的心悸可造成患者的精神负担，严重者影响工作和生活，导致生活质量下降，寻找心悸的病因并作出合理的解释是治疗的关键。我们认为：对心悸患者作动态心电图检查分析非常有助于心悸的病因诊断和治疗选择。
参考文献
1，高兴玉，向 江.60例阵发性心悸患者24 h动态心电图分析.中国循环杂志，1995，10：471
2，谢振伦.动态心电图学.北京：人民军医出版社，1986.43
(收稿日期：1999-10-25), http://www.100md.com