剪除残胃缝线27例
作者：黄双茂
单位：黄双茂(福建省晋江市医院，福建 晋江 362200)
关键词：
宁夏医学杂志000243 1998年10月～1999年6月间，我院内窥镜室于胃镜下应用剪刀对27例残胃缝线行剪断术，取得满意的效果。现简介如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：男19例，女8例，年龄25～77岁，平均年龄50.4岁。其中，Billroth Ⅰ式3例，Billroth Ⅱ式23例，胃-空肠吻合术1例。有明显返流症状者12例，占44.4%，体检者2例，占7.4%，胃镜下吻合口明显充血、水肿16例，缝线周围粘膜有糜烂者7例，形成溃疡者3例。
1.2 方法：术前用2%利多卡因常规气雾咽喉局麻3～5次，采用olympus GIF-XQ40型纤维胃镜、内镜专用剪刀、活检钳等，常规进镜至胃体观察吻合口、输入袢、输出袢、鞍部、胃体、胃底的情况，吻合口环周可见到突出的缝线，呈小结节样或线条附着于粘膜上或随粘液漂动，先用活检钳拉直缝线，予剪刀在距缝端0.2cm处剪断(避免损伤粘膜)，此时用活检钳取出，对于距手术时间较久、缝线已腐化的，可直接用活检钳取出。术后视粘膜情况给予常规治疗，如对缝线环周有溃疡者法莫替丁20mg，Bid等治疗，症状均明显改善。
2 讨论
胃手术后，由于多种原因，经常在吻合口周围可见残留的缝线，甚至有的病例已手术十余年仍可见到。由于残留缝线对粘膜形成长期刺激，周围常有炎症渗出，甚至形成糜烂、溃疡灶，且常伴有胆汁返流，此时病人症状明显。通过胃镜取出残留缝线，对于手术后时间较久的、缝线已腐化者，通过活检钳可直接取出，而手术后时间较短或缝线仍未腐化者，却不可强行用活检钳拉出，以避免损伤粘膜和吻合口，先用剪刀剪断后取出，明显提高了操作的安全性，这一治疗方法简单、方便、安全，所需器械又少，值得在基层医院开展。
责编：杨自革
(收稿：1999-04-07), 百拇医药
单位：黄双茂(福建省晋江市医院，福建 晋江 362200)
关键词：
宁夏医学杂志000243 1998年10月～1999年6月间，我院内窥镜室于胃镜下应用剪刀对27例残胃缝线行剪断术，取得满意的效果。现简介如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：男19例，女8例，年龄25～77岁，平均年龄50.4岁。其中，Billroth Ⅰ式3例，Billroth Ⅱ式23例，胃-空肠吻合术1例。有明显返流症状者12例，占44.4%，体检者2例，占7.4%，胃镜下吻合口明显充血、水肿16例，缝线周围粘膜有糜烂者7例，形成溃疡者3例。
1.2 方法：术前用2%利多卡因常规气雾咽喉局麻3～5次，采用olympus GIF-XQ40型纤维胃镜、内镜专用剪刀、活检钳等，常规进镜至胃体观察吻合口、输入袢、输出袢、鞍部、胃体、胃底的情况，吻合口环周可见到突出的缝线，呈小结节样或线条附着于粘膜上或随粘液漂动，先用活检钳拉直缝线，予剪刀在距缝端0.2cm处剪断(避免损伤粘膜)，此时用活检钳取出，对于距手术时间较久、缝线已腐化的，可直接用活检钳取出。术后视粘膜情况给予常规治疗，如对缝线环周有溃疡者法莫替丁20mg，Bid等治疗，症状均明显改善。
2 讨论
胃手术后，由于多种原因，经常在吻合口周围可见残留的缝线，甚至有的病例已手术十余年仍可见到。由于残留缝线对粘膜形成长期刺激，周围常有炎症渗出，甚至形成糜烂、溃疡灶，且常伴有胆汁返流，此时病人症状明显。通过胃镜取出残留缝线，对于手术后时间较久的、缝线已腐化者，通过活检钳可直接取出，而手术后时间较短或缝线仍未腐化者，却不可强行用活检钳拉出，以避免损伤粘膜和吻合口，先用剪刀剪断后取出，明显提高了操作的安全性，这一治疗方法简单、方便、安全，所需器械又少，值得在基层医院开展。
责编：杨自革
(收稿：1999-04-07), 百拇医药