骨质疏松症对颌骨影响的研究进展
作者：陈守平 周正炎
单位：陈守平(上海铁道大学附属甘泉医院口腔颌面外科 200065)；周正炎(上海铁道大学附属甘泉医院口腔颌面外科 200065)
关键词：
口腔颌面外科杂志000218 中图分类号：R782.2 文献标识码：A 文章编号：1005-4979(2000)02-0154-03
随着生活水平和医疗水平的提高，当今社会人口结构越来越趋向老年化，老年人的骨质疏松症(osteoporosis, OP)发生率日益上升，已成为全球范围的越来越严重的健康问题。据报道，美国有两千多万人受OP的影响，其中绝大部分为女性。在中国，老年人的OP发生率男性为60.72%，女性为90.48%[1]。有关OP对全身骨骼的影响，国内外学者已做了大量的研究。有关OP对颌骨的影响也有不少报道，本文对此进行综述。
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1 骨质疏松症的定义和分类
1.1 定义[2～4]
OP是以全身性骨量减少、骨脆性增加，导致骨骼力量降低，易致骨折为特征的系统性疾病。其特点是骨皮质内板层的丢失，骨小梁变细和减少，髓腔增宽，但骨的无机成份和有机成份的比例与正常人一样，只是骨的吸收大于其形成。1980年世界卫生组织建议，骨密度与骨体积相比，若平均低于2个标准差以上，应诊断为OP。OP患者的临床常见症状及表现是由微型骨折和脊柱压迫所致的背痛，或前臂骨折(Colles骨折)。
1.2 分类[5]
OP可分为原发性和继发性两大类。继发性原因比较明确，通常和已知的疾病或药物有关，约占OP的10%左右。绝大部分属于原发性，其病因比较复杂，至今尚未完全弄清，该类又分为儿童和青少年特发性及成人和老年人退化性。退化性主要类型为绝经后OP(或Ⅰ型)和老年性OP(或Ⅱ型)。绝经后OP是和年龄相关的最常见的骨丧失形式，它是以骨小梁丧失为主，主要导致脊柱和腕部骨折。
, 百拇医药
2 骨质疏松症的颌骨检查方法
颌骨的变化在宏观上表现为颌骨体积的改变，上下牙槽嵴的高度和宽度的改变；在微观上表现为颌骨骨量的改变。颌骨宏观上的变化通常难以有统一的衡量标准，而微观上的变化则可以通过测量颌骨骨矿密度(bone mineral density, BMD)的改变来作为衡量标准，故通常以BMD的改变来揭示OP对颌骨的影响。以下就简单介绍几种比较常用的BMD测量方法。
2.1 双光子吸收法(dural photon absorptiometry, DPA)[6]
双光子吸收法是近年来开发的新仪器，用来测量BMD，可以对全身骨骼进行扫描。特点为信息多、可得出多种彩色图表、准确可靠，而且人体所受X线辐射剂量少，被广泛用于OP的诊断。但它的空间分辨率差，价格较高，检查费时，技术较复杂。
2.2 双能X线吸收法(dural energy X-absorptiometry, DEXA)[7]
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双能X线吸收法是一种具有高精确度、无创伤的测量方法，可与定量CT相提并论。可准确、快速地测量全身骨的任何部位的BMD，且人体所受X线辐射剂量仅为定量CT的1%，或一张胸片的1/30，为目标前景最为看好的测量BMD的方法。
2.3 定量CT(quantitative computized tomography, QCT)[8]
其最大特点是不受体内重叠高密度的影响，可将皮质骨和松质骨完全分开，单独测量小梁骨的变化，较适合颌骨BMD的测量。但对复杂骨结构测量不方便，其精确度有待进一部提高，另外，人体所受X线辐射剂量也较大。
2.4 牙片分析法(dental radiography analysis, DRA)[9]
该法是直接对所拍摄的颌骨X线片进行分析而了解颌骨的BMD的改变情况，Law等采用了以下四种牙片分析法对OP患者的颌骨BMD进行了分析，认为用其中的多种方法较单用一种方法好。
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2.4.1 裂隙直径分析法(fratal dimension analysis, FDA)，该法是通过分析因骨内部结构的破坏而在X线上形成的影像来研究骨质情况。
2.4.2 显微密度法(microdensitometry, MD)，该法是根据X线片上光密度来测量骨密度，光密度是指所选定X线片区域的光线通过量，它是由射线密度所决定的，这是一种线性分析法。
2.4.3 象素明暗度分析法(pixal intensity analysis, PIA)，该法是以0(黑)到255(白)为度来测量X线片线性区域的黑白度而测量BMD的。
2.4.4 全景片分析法(panoramic analysis, PA)
该法是将全景片放大7倍，测量下颌角的角平分线上下颌角点的骨皮质厚度。
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各种测量BMD的方法在不断地进行评估和改进，许多方法对测量颌骨BMD的研究很有用处，但还不能被广泛应用于临床，或因测量结果不精确，或因性能不够可靠，或因价格太高。在被推广应用于临床前，各种方法还需进一步完善，以便能够准确而有效地发挥其作用。
3 骨质疏松症对颌骨的影响
OP是以骨量减少、骨脆性增加为特征，而颌骨也存在吸收和萎缩现象，尤其是在牙齿脱落后，颌骨出现持续而不可逆的吸收。OP与颌骨的这种变化是否有联系、以及有何联系，众多学者采用了各种方法进行了研究，结果如下。
Kribbs等[10]通过研究表明，正常女性下颌骨BMD和躯干BMD呈高度一致性；在OP妇女中，下颌骨BMD和躯干BMD一致，无牙颌颌骨高度与体内钙质及下颌骨BMD有关；而且，OP患者的下颌骨BMD比非OP对照组的低，下颌角点骨皮质也比后者薄。
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然而，Mohajery等[11]认为躯干骨BMD和下颌骨BMD没有相关性。但用双光子吸收法测量腰椎和股骨颈的BMD，用牙片分析法测下颌骨的BMD，然后对两种方法测得的结果进行比较，可能因为这两种方法缺乏真正的可比性，以致他们的结果和Kribbs的不一致。Klemetti等[12]用定量CT测绝经后妇女剩余牙槽嵴高度和下颌骨骨小梁BMD，还用双能X线吸收法测量腰椎和股骨BMD，结果表明腰椎和股骨BMD具有良好相关性，但和下颌骨BMD不相关，原因可能也是测量方法不一致所致。
Humphries等[13]通过双光子吸收法研究表明，成人无牙颌BMD，在女性中随年龄增长而明显降低，在男性中却不明显。这提示在男性中BMD降低是累加的，而女性BMD降低则是因为绝经后卵巢功能停止所致。
Hirai等[14]通过X线片研究发现，OP患者躯干骨状况明显影响无牙颌患者剩余牙槽嵴吸收。
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Von Wowern等[15]使用双光子吸收法分别对正常女性无牙颌患者和OP女性无牙颌患者的颌骨及前臂骨进行研究后发现，老年女性OP患者的下颌骨及前臂骨的BMD明显低于正常对照组；老年女性下颌骨剩余牙槽嵴吸收远期速度，部分取决于下颌骨BMD和与生理年龄相关的下颌骨BMD丧失速度；OP妇女躯干骨BMD降低与颌骨BMD降低有直接关系；OP组上颌骨萎缩程度明显大于对照组，而下颌骨的差异不明显。研究还发现，女性BMD丧失速度是男性的2倍；75%的绝经后妇女骨骼(包括颌骨)BMD年丧失1%～2%，而另25%在绝经早期BMD则每年丧失5%～8%；并认为可根据下颌骨BMD来预测剩余牙槽嵴吸收的速度，而BMD的丧失和年龄有关。
Wende等[2]使用双能X线吸收法对70名绝经后的白人妇女进行研究表明，绝经后妇女骨质疏松度与牙槽嵴高度、牙齿缺失情况有关，并认为测量牙槽嵴的高度和身体各部位BMD具有良好的相关性。
综上所述，在研究OP对颌骨的影响时，BMD的测量须用同一种或同一类检测方法，所得结果方具有可比性，进而才能得出正确结论；OP不但使躯干骨BMD降低，而且也使颌骨BMD降低，引起颌骨的骨丧失；躯干骨BMD与颌骨BMD呈一致性；OP对皮质骨的破坏程度较松质骨严重；牙槽嵴高度及剩余牙槽嵴吸收速度与颌骨BMD有关。但有些因素影响学者们对所得数据的解释，这些因素包括所研究对象的类别、特性，测量BMD的方法等，其中人群年龄、无牙颌情况及骨质减少情况对揭示OP对颌骨影响之间的关系起了关键作用。所以，要想更准确、更客观地提示OP与颌骨的骨丧失之间的关系，就必须尽可能地减少这些因素对研究结果的影响。
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4 骨质疏松症患者的颌骨骨丧失防治
防治OP所致的颌骨骨丧失，从本质上讲就是对OP的防治。OP的防治早已是老年医学科、妇产科、骨科、内分泌科及口腔科所共同关心的问题，而随着社会人口结构老年化的增加及口腔医学的发展，口腔医师对OP的防治更为关注。
4.1 骨质疏松症的预防[16]
目前尚无绝对安全而有效的方法，使已因OP而严重丧失的骨骼完全恢复到正常高质量的骨骼，故应加强对OP的预防。
OP的预防应从青春期开始，在此时期，生长和矿物质沉积主要依赖生长激素，应注意饮食结构，摄入足量的钙，少饮碳酸饮料，多进行体育锻炼。
到中年则应避免吸烟、酗酒等不良习惯，应避免过多地摄入咖啡因、蛋白质、盐及磷酸酯，提高钙质和VitD的摄入，并应注意适当的体育锻炼。老年前期妇女进入围绝经期则应补充雌激素。
, 百拇医药
对于老年人，尤其是绝经期妇女，OP的发生几乎是不可避免的，但此病完全可由改善人群钙营养的方法来预防。通过膳食或钙剂补充会造成人为的正钙平衡，阻止或逆转各种类型OP患者的骨质丧失。一方面让他们多吃富含多种营养而又易消失的食物，尤其是富含钙质的食物，或让他们服用钙剂；另一方面，口腔科医生应尽量恢复老年人的口腔咀嚼功能，修复缺失牙以刺激牙槽骨行使功能，不致发生废用性萎缩，并利于其更好地对营养物质的摄入。
4.2 骨质疏松症的治疗[17～19]
对OP的治疗是越早越好，因为骨丧失一开始是骨小梁变薄，进而发生断裂等系列变化，一旦骨结构发生破坏，甚至发生骨折，采用世界上目前的各种治疗方法，不可能将其完全逆转。治疗主要目的是抑制骨吸收和促进骨形成，这主要是通过药物治疗来获得。
在抑制骨吸收方面，主要的药物有雌激素，雌激素受体拮抗剂，孕激素，降钙素，钙制剂，双磷酸盐，黄酮类制剂、VitD及其衍生物、噻嗪类利尿剂等。
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在促进骨形成方面，主要的药物有雄性激素及其蛋白同化激素，PTH及其片段，生长激素，胰岛素样生长因子，氟制剂，镁制剂，类固醇，VitK1，VitK2，VitE，PGE2等。
近年来，随着分子生物学技术的迅猛发展，预计对OP的治疗将会在三个方面有所突破，即小分子治疗、蛋白质治疗和基因治疗。
作者简介： 陈守平(1970-)，男，湖北，在读硕士
参考文献：
[1] 朱汉民，王赞舜，陈淑英，等.老年骨质疏松症的发生率及有关因素调查：附200例报告[J].中华医学杂志，1990，(5)：248.
[2] Wende JW, Sara G, Maurizio G, et al. The role of osteopenia in oral bone loss and periodontal disease [J]. J Periodotol, 1996, 67(10s):1076.
, http://www.100md.com
[3] Jahangiri L, Kin A, Nishimura I. Effect of ovariectomy on the local residual ridge remodeling [J]. J Prosthet Dont, 1997, 77(4):435.
[4] Ross PD, Davis JW, Vogel JM, et al. A critic review of bone mass and the risk of fractures in osteoporosis [J]. Calcif Tissue Int, 1990, 46(2):149.
[5] Dike N. kalu. The ovariectomized rat model of postmenopausal bone loss [J]. Bone Mineral, 1991, 15(2):175.
, 百拇医药
[6] Gillies JA, Carnes DL, Dallas MR, et al. Oral bone loss is increase in ovariectomized rates [J]. J Endod, 1997, 23(7):419.
[7] Houer G, Devlin H, Alsop CW, et al. Mandibular bone mineral density as a predictor of skeletal osteoporosis [J]. Br. J Radiol, 1996, 69:1019.
[8] Feifel H, Weiske R, Riediger D. Quantitative computer tomography-a new method in the assessment of autologous augmentation of the mandible [J]. J-Cranifac-Surg, 1993, 21(3):356.
, 百拇医药
[9] Law AN, Bellen AM, SSU-kuang chen. Detecting osteoporosis using dental radiographs: A comparison of four methods [J]. JADA, 1996, 127:1734.
[10] Kribbs PJ, Chesnut CH, Ott SM, et al. Relationship between mandibular and skeletal bone a population of normal women [J]. J Pesthet Dent, 1990, 63(1):86.
[11] Mohajery M, Brooks SL. Oral radiographs in the detection of early signa of osteoporosis [J]. Oral Surg Oral Med Oral Pathol, 1992, 73(1):112.
, 百拇医药
[12] Klemetti E, Vainio P, Lassila V, Alhava E. Trabecular bone mineral density of mandible and alveolar height in postmenopausal women [J]. J Dent Res, 1993, 101:166.
[13] Humphries S, Devlin H, Worthington H. Aradiographic investigation into bone resorption of mandibular alveolar bone in ederly edentulous aldults [J]. J Dent Res, 1989, 17(1):94.
[14] Hirai T, Ishijima T, Hasgikawa Y, et al. Osteoporosis and reduction of residual ridge in edentulous patients [J]. J Proshet Dent, 1993, 69(1):49.
, 百拇医药
[15] Von Wonern N, Gina KollerpG. Symptomatic osteoporosis: A risk factor for residual ridge reuction of the jaws [J]. J Prosther Dont, 1992, 67(5):655.
[16] Prince RC, Smith M, Dick IM, et al. Prevention of postmenopausal osteoporosis [J]. New Engl J Med, 1991, 325:1191.
[17] Chesnut CH. Osteoporosis and its treatment [J]. New Engl J Med, 1992, 326:1213.
[18] Baylink DJ, Strong DD, Mohan S. The diagnosis and treatment of osteoporosis: future prospect [J]. Mol Med Today, 1999,5(3):133.
[19] Chapuralt RD, Delmas PD. Bone and hormones: Effects of growth hormone on bone tissue in adults [J]. Presse Med, 1999, 28(10):559.
收稿日期：1999-12-11, 百拇医药
单位：陈守平(上海铁道大学附属甘泉医院口腔颌面外科 200065)；周正炎(上海铁道大学附属甘泉医院口腔颌面外科 200065)
关键词：
口腔颌面外科杂志000218 中图分类号：R782.2 文献标识码：A 文章编号：1005-4979(2000)02-0154-03
随着生活水平和医疗水平的提高，当今社会人口结构越来越趋向老年化，老年人的骨质疏松症(osteoporosis, OP)发生率日益上升，已成为全球范围的越来越严重的健康问题。据报道，美国有两千多万人受OP的影响，其中绝大部分为女性。在中国，老年人的OP发生率男性为60.72%，女性为90.48%[1]。有关OP对全身骨骼的影响，国内外学者已做了大量的研究。有关OP对颌骨的影响也有不少报道，本文对此进行综述。
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1 骨质疏松症的定义和分类
1.1 定义[2～4]
OP是以全身性骨量减少、骨脆性增加，导致骨骼力量降低，易致骨折为特征的系统性疾病。其特点是骨皮质内板层的丢失，骨小梁变细和减少，髓腔增宽，但骨的无机成份和有机成份的比例与正常人一样，只是骨的吸收大于其形成。1980年世界卫生组织建议，骨密度与骨体积相比，若平均低于2个标准差以上，应诊断为OP。OP患者的临床常见症状及表现是由微型骨折和脊柱压迫所致的背痛，或前臂骨折(Colles骨折)。
1.2 分类[5]
OP可分为原发性和继发性两大类。继发性原因比较明确，通常和已知的疾病或药物有关，约占OP的10%左右。绝大部分属于原发性，其病因比较复杂，至今尚未完全弄清，该类又分为儿童和青少年特发性及成人和老年人退化性。退化性主要类型为绝经后OP(或Ⅰ型)和老年性OP(或Ⅱ型)。绝经后OP是和年龄相关的最常见的骨丧失形式，它是以骨小梁丧失为主，主要导致脊柱和腕部骨折。
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2 骨质疏松症的颌骨检查方法
颌骨的变化在宏观上表现为颌骨体积的改变，上下牙槽嵴的高度和宽度的改变；在微观上表现为颌骨骨量的改变。颌骨宏观上的变化通常难以有统一的衡量标准，而微观上的变化则可以通过测量颌骨骨矿密度(bone mineral density, BMD)的改变来作为衡量标准，故通常以BMD的改变来揭示OP对颌骨的影响。以下就简单介绍几种比较常用的BMD测量方法。
2.1 双光子吸收法(dural photon absorptiometry, DPA)[6]
双光子吸收法是近年来开发的新仪器，用来测量BMD，可以对全身骨骼进行扫描。特点为信息多、可得出多种彩色图表、准确可靠，而且人体所受X线辐射剂量少，被广泛用于OP的诊断。但它的空间分辨率差，价格较高，检查费时，技术较复杂。
2.2 双能X线吸收法(dural energy X-absorptiometry, DEXA)[7]
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双能X线吸收法是一种具有高精确度、无创伤的测量方法，可与定量CT相提并论。可准确、快速地测量全身骨的任何部位的BMD，且人体所受X线辐射剂量仅为定量CT的1%，或一张胸片的1/30，为目标前景最为看好的测量BMD的方法。
2.3 定量CT(quantitative computized tomography, QCT)[8]
其最大特点是不受体内重叠高密度的影响，可将皮质骨和松质骨完全分开，单独测量小梁骨的变化，较适合颌骨BMD的测量。但对复杂骨结构测量不方便，其精确度有待进一部提高，另外，人体所受X线辐射剂量也较大。
2.4 牙片分析法(dental radiography analysis, DRA)[9]
该法是直接对所拍摄的颌骨X线片进行分析而了解颌骨的BMD的改变情况，Law等采用了以下四种牙片分析法对OP患者的颌骨BMD进行了分析，认为用其中的多种方法较单用一种方法好。
, 百拇医药
2.4.1 裂隙直径分析法(fratal dimension analysis, FDA)，该法是通过分析因骨内部结构的破坏而在X线上形成的影像来研究骨质情况。
2.4.2 显微密度法(microdensitometry, MD)，该法是根据X线片上光密度来测量骨密度，光密度是指所选定X线片区域的光线通过量，它是由射线密度所决定的，这是一种线性分析法。
2.4.3 象素明暗度分析法(pixal intensity analysis, PIA)，该法是以0(黑)到255(白)为度来测量X线片线性区域的黑白度而测量BMD的。
2.4.4 全景片分析法(panoramic analysis, PA)
该法是将全景片放大7倍，测量下颌角的角平分线上下颌角点的骨皮质厚度。
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各种测量BMD的方法在不断地进行评估和改进，许多方法对测量颌骨BMD的研究很有用处，但还不能被广泛应用于临床，或因测量结果不精确，或因性能不够可靠，或因价格太高。在被推广应用于临床前，各种方法还需进一步完善，以便能够准确而有效地发挥其作用。
3 骨质疏松症对颌骨的影响
OP是以骨量减少、骨脆性增加为特征，而颌骨也存在吸收和萎缩现象，尤其是在牙齿脱落后，颌骨出现持续而不可逆的吸收。OP与颌骨的这种变化是否有联系、以及有何联系，众多学者采用了各种方法进行了研究，结果如下。
Kribbs等[10]通过研究表明，正常女性下颌骨BMD和躯干BMD呈高度一致性；在OP妇女中，下颌骨BMD和躯干BMD一致，无牙颌颌骨高度与体内钙质及下颌骨BMD有关；而且，OP患者的下颌骨BMD比非OP对照组的低，下颌角点骨皮质也比后者薄。
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然而，Mohajery等[11]认为躯干骨BMD和下颌骨BMD没有相关性。但用双光子吸收法测量腰椎和股骨颈的BMD，用牙片分析法测下颌骨的BMD，然后对两种方法测得的结果进行比较，可能因为这两种方法缺乏真正的可比性，以致他们的结果和Kribbs的不一致。Klemetti等[12]用定量CT测绝经后妇女剩余牙槽嵴高度和下颌骨骨小梁BMD，还用双能X线吸收法测量腰椎和股骨BMD，结果表明腰椎和股骨BMD具有良好相关性，但和下颌骨BMD不相关，原因可能也是测量方法不一致所致。
Humphries等[13]通过双光子吸收法研究表明，成人无牙颌BMD，在女性中随年龄增长而明显降低，在男性中却不明显。这提示在男性中BMD降低是累加的，而女性BMD降低则是因为绝经后卵巢功能停止所致。
Hirai等[14]通过X线片研究发现，OP患者躯干骨状况明显影响无牙颌患者剩余牙槽嵴吸收。
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Von Wowern等[15]使用双光子吸收法分别对正常女性无牙颌患者和OP女性无牙颌患者的颌骨及前臂骨进行研究后发现，老年女性OP患者的下颌骨及前臂骨的BMD明显低于正常对照组；老年女性下颌骨剩余牙槽嵴吸收远期速度，部分取决于下颌骨BMD和与生理年龄相关的下颌骨BMD丧失速度；OP妇女躯干骨BMD降低与颌骨BMD降低有直接关系；OP组上颌骨萎缩程度明显大于对照组，而下颌骨的差异不明显。研究还发现，女性BMD丧失速度是男性的2倍；75%的绝经后妇女骨骼(包括颌骨)BMD年丧失1%～2%，而另25%在绝经早期BMD则每年丧失5%～8%；并认为可根据下颌骨BMD来预测剩余牙槽嵴吸收的速度，而BMD的丧失和年龄有关。
Wende等[2]使用双能X线吸收法对70名绝经后的白人妇女进行研究表明，绝经后妇女骨质疏松度与牙槽嵴高度、牙齿缺失情况有关，并认为测量牙槽嵴的高度和身体各部位BMD具有良好的相关性。
综上所述，在研究OP对颌骨的影响时，BMD的测量须用同一种或同一类检测方法，所得结果方具有可比性，进而才能得出正确结论；OP不但使躯干骨BMD降低，而且也使颌骨BMD降低，引起颌骨的骨丧失；躯干骨BMD与颌骨BMD呈一致性；OP对皮质骨的破坏程度较松质骨严重；牙槽嵴高度及剩余牙槽嵴吸收速度与颌骨BMD有关。但有些因素影响学者们对所得数据的解释，这些因素包括所研究对象的类别、特性，测量BMD的方法等，其中人群年龄、无牙颌情况及骨质减少情况对揭示OP对颌骨影响之间的关系起了关键作用。所以，要想更准确、更客观地提示OP与颌骨的骨丧失之间的关系，就必须尽可能地减少这些因素对研究结果的影响。
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4 骨质疏松症患者的颌骨骨丧失防治
防治OP所致的颌骨骨丧失，从本质上讲就是对OP的防治。OP的防治早已是老年医学科、妇产科、骨科、内分泌科及口腔科所共同关心的问题，而随着社会人口结构老年化的增加及口腔医学的发展，口腔医师对OP的防治更为关注。
4.1 骨质疏松症的预防[16]
目前尚无绝对安全而有效的方法，使已因OP而严重丧失的骨骼完全恢复到正常高质量的骨骼，故应加强对OP的预防。
OP的预防应从青春期开始，在此时期，生长和矿物质沉积主要依赖生长激素，应注意饮食结构，摄入足量的钙，少饮碳酸饮料，多进行体育锻炼。
到中年则应避免吸烟、酗酒等不良习惯，应避免过多地摄入咖啡因、蛋白质、盐及磷酸酯，提高钙质和VitD的摄入，并应注意适当的体育锻炼。老年前期妇女进入围绝经期则应补充雌激素。
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对于老年人，尤其是绝经期妇女，OP的发生几乎是不可避免的，但此病完全可由改善人群钙营养的方法来预防。通过膳食或钙剂补充会造成人为的正钙平衡，阻止或逆转各种类型OP患者的骨质丧失。一方面让他们多吃富含多种营养而又易消失的食物，尤其是富含钙质的食物，或让他们服用钙剂；另一方面，口腔科医生应尽量恢复老年人的口腔咀嚼功能，修复缺失牙以刺激牙槽骨行使功能，不致发生废用性萎缩，并利于其更好地对营养物质的摄入。
4.2 骨质疏松症的治疗[17～19]
对OP的治疗是越早越好，因为骨丧失一开始是骨小梁变薄，进而发生断裂等系列变化，一旦骨结构发生破坏，甚至发生骨折，采用世界上目前的各种治疗方法，不可能将其完全逆转。治疗主要目的是抑制骨吸收和促进骨形成，这主要是通过药物治疗来获得。
在抑制骨吸收方面，主要的药物有雌激素，雌激素受体拮抗剂，孕激素，降钙素，钙制剂，双磷酸盐，黄酮类制剂、VitD及其衍生物、噻嗪类利尿剂等。
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在促进骨形成方面，主要的药物有雄性激素及其蛋白同化激素，PTH及其片段，生长激素，胰岛素样生长因子，氟制剂，镁制剂，类固醇，VitK1，VitK2，VitE，PGE2等。
近年来，随着分子生物学技术的迅猛发展，预计对OP的治疗将会在三个方面有所突破，即小分子治疗、蛋白质治疗和基因治疗。
作者简介： 陈守平(1970-)，男，湖北，在读硕士
参考文献：
[1] 朱汉民，王赞舜，陈淑英，等.老年骨质疏松症的发生率及有关因素调查：附200例报告[J].中华医学杂志，1990，(5)：248.
[2] Wende JW, Sara G, Maurizio G, et al. The role of osteopenia in oral bone loss and periodontal disease [J]. J Periodotol, 1996, 67(10s):1076.
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[3] Jahangiri L, Kin A, Nishimura I. Effect of ovariectomy on the local residual ridge remodeling [J]. J Prosthet Dont, 1997, 77(4):435.
[4] Ross PD, Davis JW, Vogel JM, et al. A critic review of bone mass and the risk of fractures in osteoporosis [J]. Calcif Tissue Int, 1990, 46(2):149.
[5] Dike N. kalu. The ovariectomized rat model of postmenopausal bone loss [J]. Bone Mineral, 1991, 15(2):175.
, 百拇医药
[6] Gillies JA, Carnes DL, Dallas MR, et al. Oral bone loss is increase in ovariectomized rates [J]. J Endod, 1997, 23(7):419.
[7] Houer G, Devlin H, Alsop CW, et al. Mandibular bone mineral density as a predictor of skeletal osteoporosis [J]. Br. J Radiol, 1996, 69:1019.
[8] Feifel H, Weiske R, Riediger D. Quantitative computer tomography-a new method in the assessment of autologous augmentation of the mandible [J]. J-Cranifac-Surg, 1993, 21(3):356.
, 百拇医药
[9] Law AN, Bellen AM, SSU-kuang chen. Detecting osteoporosis using dental radiographs: A comparison of four methods [J]. JADA, 1996, 127:1734.
[10] Kribbs PJ, Chesnut CH, Ott SM, et al. Relationship between mandibular and skeletal bone a population of normal women [J]. J Pesthet Dent, 1990, 63(1):86.
[11] Mohajery M, Brooks SL. Oral radiographs in the detection of early signa of osteoporosis [J]. Oral Surg Oral Med Oral Pathol, 1992, 73(1):112.
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[12] Klemetti E, Vainio P, Lassila V, Alhava E. Trabecular bone mineral density of mandible and alveolar height in postmenopausal women [J]. J Dent Res, 1993, 101:166.
[13] Humphries S, Devlin H, Worthington H. Aradiographic investigation into bone resorption of mandibular alveolar bone in ederly edentulous aldults [J]. J Dent Res, 1989, 17(1):94.
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收稿日期：1999-12-11, 百拇医药