当前位置: 首页 > 期刊 > 《中国斜视与小儿眼科杂志》 > 2000年第2期
编号:10244732
眼外肌部分纤维化综合征二例
http://www.100md.com 《中国斜视与小儿眼科杂志》 2000年第2期
     作者:韩惠芳 范贵云 田爱军

    单位:054001 邢台市眼科医院

    关键词:

    中国斜视与小儿眼科杂志000228 弱视是一种严重阻碍儿童视觉发育的常见眼病,若能早期发现,积极治疗 ,对防止致残十分重要。从1990年1月至1998年12月我们采取综合疗法治疗儿童弱视183例26 8眼,获得较满意效果,现总结报告如下:

    临床资料

    一般资料:本组病例均为门诊病人,计183例268眼。其中男103例,女80例;3~7 岁81例,8~10岁86例,11~14岁16例;斜视性弱视106眼,屈光不正性弱视111眼,屈光参 差性弱视51眼;轻度弱视98眼,中度弱视116眼,重度弱视54眼;中心或相对中心凹注视237 眼,旁中心注视31眼。
, 百拇医药
    治疗方法:所有患儿滴1%阿托品眼药水,验光配镜后均采取以下方法治疗:1.遮盖法:单 眼弱视者遮盖健眼,双眼弱视者按不同比例交替遮盖。2.做细致目力工作,如穿针,插板 等家庭训练。3.家用型多色光交替闪烁增视仪治疗,用西安华亚电子有限公司生产的SZS-2 型增视仪,每日2次,每次15分钟。

    治疗结果:本组病例随访6月~3年。268眼中,视力达1.0以上为基本治愈,计126眼占47. 01%;视力提高2行或2行以上者为有效,计123眼占45.90%;视力提高1行或保持不变为无效 ,计19眼占7.09%;总有效率249眼占92.91%。治疗前平均视力为0.27,治疗后平均视力0 .86,经统计学处理(P<0.001)有极显著意义。见表1~4。

    表1 弱视程度与疗效 眼(%)

    眼数

    基本治愈
, http://www.100md.com
    有效

    无效

    总 有效

    轻 度

    98

    78(79.59)

    20(20 .41)

    0

    98(100.00)

    中 度

    116

    45(38.79)

    68(58.62)
, http://www.100md.com
    3(2.59)

    113(97.41)

    重 度

    54

    3(5.56)

    35(64.81)

    16(29.63)

    38(70.37)

    合 计

    268

    126(47.01)

    123(45.90)
, 百拇医药
    19(7.09)

    249(92.9 1)

    三组之间差异有极显著性(P<0.005)。表2 弱视类型与疗效 眼(%)

    眼数

    基本治愈

    有效

    无效

    总有效

    斜视性弱视

    106

    55(51.88)

    43(40 .57)
, http://www.100md.com
    8(7.55)

    98(92.45)

    屈光不正性弱视

    111

    52(46.85)

    53(47.75)

    6(5.40)

    105(94 .59)

    屈光参差性弱视

    51

    19(37.26)

    27(52.94)
, 百拇医药
    5(9.80)

    46(90.20)

    合 计

    268

    126(47.01)

    123(45.90)

    19(7.09)

    249(9 2.91)

    三类经统计学处理,P<0.005,差异有极显著性。表3 年龄与疗效 眼(%) 年龄(岁)

    眼数

    基本治愈
, 百拇医药
    有效

    无效

    总有效

    3~7

    106

    63(59.43)

    41(38.68)

    2(1.89)

    104(98.11)

    8~10

    136

    58(42.65)

    72(52.94)
, 百拇医药
    6(4.41)

    130(95.59)

    11~14

    26

    5(19.23)

    10(38.46)

    11(42.31)

    15(57.69 )

    合 计

    268

    126(47.01)

    123(45.90)
, http://www.100md.com
    19(7.09)

    249(9 2.91)

    P<0.005,差异极显著性,说明年龄越小,疗效越好 。表4 注视性质与疗效 眼(%)

    眼数

    基本治愈

    有效

    无效

    总有效

    中心凹注视

    237

    126(53.16)

    103(4 3.46)
, http://www.100md.com
    8(3.38)

    229(96.62)

    旁中心注视

    31

    0

    20(64.52)

    11(35.48)

    20(64.52)

    合 计

    268

    126(47.01)

    123(45.90)
, 百拇医药
    19(7.09)

    249(9 2.91)

    中心凹注视的治疗效果明显好于旁中心注视,两组之间有显著性差异(P<0.005)。

    讨论

    儿童弱视治疗方法很多,本文采用综合疗法,治疗前平均视力0.27,治疗后平均 视力0.86,总有效率92.91%,与申长礼(89.13%)[1]、张丽英(92.72%)[2 ]综合疗法治疗儿童弱视有效率一致,明显高于单一疗法。儿童弱视治疗多为家庭治疗, 本组患者全部通过家庭治疗,只要医患配合,长期坚持,定期复诊,在家庭采用综合疗法是 当前治疗儿童弱视行之有效的方法及途径。

    关于弱视复发的原因及巩固治疗。268眼中有16例(24眼)复发,其原因:(1)未遵嘱定期复诊 ,获得正常视力未巩固即自行去除健眼遮盖。(2)家长错误认为裸眼视力达正常才算弱视治 愈,并对长期戴镜有顾虑,因而自行摘掉眼镜。(3)急于施行斜视矫正术,术后遮盖弱视眼 而引起复发。(4)非调节性斜视性弱视视力正常后,去除健眼遮盖而又未适时进行眼位矫正 者。所以应注意:(1)戴镜:弱视眼视力恢复到正常,双眼正位后,不能立即去掉眼镜,应 逐步减低远视镜屈光度,更不能长期戴足矫眼镜,以免影响球发育和调节功能。(2)视力: 双眼视力要尽量保持一致或基本一致水平,若一眼视力占显著优势,则弱视眼视力巩固的可 能性明显减低。所以弱视治愈后我们采用刘家琦提倡的逐渐减少遮盖方法巩固疗效[3 ]。(3)斜视矫正:当双眼视力基本平衡,应尽早手术矫正眼位。(4)弱视起因于双眼视觉 的紊乱和丧失,双眼视觉恢复和重建者有赖于视力的提高,而已提高的视力巩固和保持又离 不开双眼的共同使用,因此加强三级视功能训练,建立双眼单视和充分的融合功能是巩固疗 效,减少复发的关键。(5)定期复诊随访,一旦发现视力下降,及时治疗,这是减少复发, 提高治愈率的重要方面。

    参考文献

    1.申长礼.综合疗法治疗儿童弱视.实用眼科杂志,1989,(5):268.

    2.张丽英.综合疗法治疗儿童弱视83眼临床分析.临床眼科杂志,1993,(2):113 .

    3.杨景存(主编).眼外肌学.郑州:河南科学技术出版社,1994:254., 百拇医药