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编号:10244737
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http://www.100md.com 《中国斜视与小儿眼科杂志》 2000年第2期
     作者:本刊编辑部

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    中国斜视与小儿眼科杂志000223 患儿女,2.5岁。因左眼下睑结膜米粒大小肿物1月余,于1998年6月27日 来我院就诊,门诊拟诊为左下睑肉芽肿并行手术摘除。“肉芽肿”未延及睑板。术后约1个 月,左眼下睑结膜又出现同样的赘生物并逐渐增多,遍及整个上、下睑结膜,且迅速增大, 于1998年8月31日收治。患儿系第一胎,足月顺产。父母非近亲婚配,家族中无类似病史。 体检:左眼上、下睑结膜及穹窿结膜见弥漫性赘生物,形似草莓状隆起,境界清,呈粉红色 ,表面光滑,质软,触之易出血,底部有一短蒂。诊断:弥漫型结膜乳头状瘤。手术切除部 分肿物送病检。显微镜下:瘤组织由鳞状上皮构成,上皮增生呈乳头状,部分浅表面细胞呈 抗BPVSP(乳头状瘤病毒)阳性反应。病理诊断:鳞状上皮乳头状瘤。见图1~3。本例出院后 ,又到外院就诊,行乳头状瘤切除术,术后3个月复诊,乳头状瘤同术前。无并发症发生。

    图1 肿瘤由许多乳头状突起构成,瘤的表面呈菜花状.×100

    图2 乳头表面覆盖增生的鳞状上皮,其轴心为具有血管的结缔组织间质.×400

    图3 部分上皮浅表细胞呈抗BPXSP(乳头状瘤病毒)阳性反应.×400

    讨论:乳头状瘤是一种良性上皮增殖病变。其病因可由非病毒性感染诱发,多见于老年人, 不多发也不自限,常转化为恶性。亦可能为人类乳头状瘤病毒引起,多见于儿童或年青人, 常是多发性,可自限,极少转成恶性[1]。此瘤好发于下睑内眦部、睑缘、泪阜、 半月皱襞及穹窿部结膜,可为单个或多个。而婴儿弥漫型结膜乳状瘤实属罕见。本病应与霰 粒肿所致的肉芽肿,结膜息肉相鉴别。治疗:应及时、彻底手术切除。若切除不彻底,则易 复发或出现新的病灶。本例因乳头状瘤布满整个上、下睑结膜及穹窿结膜,无法将瘤体连同 根部的结膜一起切尽,故术后复发,手术效果不佳。

    参考文献

    1.庞友鉴主编.常见眼部肿瘤与眼眶病.北京:北京医科大学*协和医科大学联合 出版社,1995:46., 百拇医药