中西医结合治疗眼部带状疱疹疗效观察
作者：苏礼潮 苏礼和 张伟 赵明友 邢付营
单位：苏礼潮 张伟 赵明友 邢付营(泌阳县太山庙乡卫生院眼科 河南 463742)；苏礼和(泌阳县王店乡卫生院眼科)
关键词：
中国中医眼科杂志000229 眼部带状疱疹易复发，且病程长。近年来，我科用中西医结合方法治疗本病获得良好疗效，体会如下。
1 资料和方法
1996年3月～1999年3月门诊观察37例眼部带状疱疹患者，均为单眼发病，其中男性21例，女性16例；右眼23例，左眼14例；年龄最小14岁，最大72岁，平均年龄44.5岁；并发角膜炎4例，虹膜睫状体炎2例；病程10～43d，平均病程17.5d。
诊断依据：①三叉神经-眼皮肤区域肿胀、潮红、簇生无数大小半透明水泡，水泡不超过前额中线；②有剧痛；③局部淋巴结肿大、压痛；④有发热、恶寒、恶心等全身不适症状。
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37例有19例起病初有恶寒、低热、耳前淋巴结肿大疼痛，全部患者均有眼部刺激症状，眼睑皮肤烧灼感及剧烈疼痛，畏光、流泪，睁眼受限、红肿，出现成簇大小不等透明水泡，范围可扩散到额头、发间、鼻部、耳部皮肤，但不超过颜面中线，部分水泡破溃后向周围浸润化脓。球结膜混合充血，角膜知觉减退或消失。重者角膜水肿混浊4只眼，合并虹膜睫状体炎2只眼，出现角膜后壁白色KP(+)，房水闪光(+)，瞳孔缩小，有后粘连，对光反应消失。
治疗：板蓝根30g 当归15g 川芎12g 金银花30g 升麻15g 赤芍15g 细辛6g 黄芩15g 薏苡仁30g 土茯苓20g 蒲公英20g 蜈蚣2条 黄芪20g 紫草15g，每日1剂，早晚分2次水煎温服。热盛恶寒者加龙胆草、栀子；湿重加苍术；体弱者加重黄芪用量；发热恶寒者加柴胡；有继发感染者加紫花地丁。另外局部皮肤外敷自制冰青散，由冰片、青黛、雄黄混合制成。有溃烂者用1%利凡诺尔液擦洗皮损区。角膜有溃疡者用0.5%硝酸银点眼后立即冲洗干净，点1%病毒唑眼液，用素高睫疗眼膏涂眼。并发虹膜睫状体炎者可用1%阿托品液散瞳，同时口服消炎痛片及抗生素；疼痛明显者加用镇静剂。角膜溃疡荧光素染色(+)，禁用激素类药。在口服中药的同时33例患者用双黄连注射剂1ml/kg加入0.9%生理盐水注射液300ml静脉滴注，每日1次。
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2 结果
2.1 疗效标准〔1〕
治愈：局部皮肤病损消退、溃烂愈合，症状消失；球结膜无充血，角膜荧光素染色(-)，KP(-)，房水闪光(-)，视力提高；有效：局部皮肤红肿减轻，水泡溃烂逐渐收敛，症状减轻，球结膜轻度充血，角膜染色(-)或(+)，KP(±)，房水闪光(±)；无效：局部皮肤及眼部病变加重或无变化。
2.2 结果分析
本组治愈35只眼，占94.6%，好转2只眼，占5.4%；治愈时间5～7d，4只眼角膜感染者，2只眼合并虹膜睫状体炎，均在用药23d内痊愈。4只眼角膜遗留不同程度斑翳或白斑。37例均无中途停止治疗者，随访6至18个月，无1例复发。
3 讨论
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眼部带状疱疹与个体免疫功能降低有关〔2〕。中医认为，本病是肝火妄动，脾胃湿热内结，复感时令毒邪，相搏于肌腠，阻于经脉，气血不通而致。治宜清热解毒，祛湿生肌，活血止痛。本方中，板蓝根、紫草、金银花、升麻、黄芩、蒲公英、土茯苓、薏苡仁清热解毒，消肿止痛；当归、川芎、赤芍、细辛、活血化瘀，祛风止痛；外敷冰青散止痛、解毒。中西医结合用药缩短了病程，无毒副作用及后遗症。
参考文献
1，国家中医药管理局.中医病症诊断与疗效标准.南京：南京大学出版社，1994.96～97
2，余 炜.眼部带状疱疹.实用眼科杂志，1990，9：544
收稿：1999-12-21, 百拇医药
单位：苏礼潮 张伟 赵明友 邢付营(泌阳县太山庙乡卫生院眼科 河南 463742)；苏礼和(泌阳县王店乡卫生院眼科)
关键词：
中国中医眼科杂志000229 眼部带状疱疹易复发，且病程长。近年来，我科用中西医结合方法治疗本病获得良好疗效，体会如下。
1 资料和方法
1996年3月～1999年3月门诊观察37例眼部带状疱疹患者，均为单眼发病，其中男性21例，女性16例；右眼23例，左眼14例；年龄最小14岁，最大72岁，平均年龄44.5岁；并发角膜炎4例，虹膜睫状体炎2例；病程10～43d，平均病程17.5d。
诊断依据：①三叉神经-眼皮肤区域肿胀、潮红、簇生无数大小半透明水泡，水泡不超过前额中线；②有剧痛；③局部淋巴结肿大、压痛；④有发热、恶寒、恶心等全身不适症状。
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37例有19例起病初有恶寒、低热、耳前淋巴结肿大疼痛，全部患者均有眼部刺激症状，眼睑皮肤烧灼感及剧烈疼痛，畏光、流泪，睁眼受限、红肿，出现成簇大小不等透明水泡，范围可扩散到额头、发间、鼻部、耳部皮肤，但不超过颜面中线，部分水泡破溃后向周围浸润化脓。球结膜混合充血，角膜知觉减退或消失。重者角膜水肿混浊4只眼，合并虹膜睫状体炎2只眼，出现角膜后壁白色KP(+)，房水闪光(+)，瞳孔缩小，有后粘连，对光反应消失。
治疗：板蓝根30g 当归15g 川芎12g 金银花30g 升麻15g 赤芍15g 细辛6g 黄芩15g 薏苡仁30g 土茯苓20g 蒲公英20g 蜈蚣2条 黄芪20g 紫草15g，每日1剂，早晚分2次水煎温服。热盛恶寒者加龙胆草、栀子；湿重加苍术；体弱者加重黄芪用量；发热恶寒者加柴胡；有继发感染者加紫花地丁。另外局部皮肤外敷自制冰青散，由冰片、青黛、雄黄混合制成。有溃烂者用1%利凡诺尔液擦洗皮损区。角膜有溃疡者用0.5%硝酸银点眼后立即冲洗干净，点1%病毒唑眼液，用素高睫疗眼膏涂眼。并发虹膜睫状体炎者可用1%阿托品液散瞳，同时口服消炎痛片及抗生素；疼痛明显者加用镇静剂。角膜溃疡荧光素染色(+)，禁用激素类药。在口服中药的同时33例患者用双黄连注射剂1ml/kg加入0.9%生理盐水注射液300ml静脉滴注，每日1次。
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2 结果
2.1 疗效标准〔1〕
治愈：局部皮肤病损消退、溃烂愈合，症状消失；球结膜无充血，角膜荧光素染色(-)，KP(-)，房水闪光(-)，视力提高；有效：局部皮肤红肿减轻，水泡溃烂逐渐收敛，症状减轻，球结膜轻度充血，角膜染色(-)或(+)，KP(±)，房水闪光(±)；无效：局部皮肤及眼部病变加重或无变化。
2.2 结果分析
本组治愈35只眼，占94.6%，好转2只眼，占5.4%；治愈时间5～7d，4只眼角膜感染者，2只眼合并虹膜睫状体炎，均在用药23d内痊愈。4只眼角膜遗留不同程度斑翳或白斑。37例均无中途停止治疗者，随访6至18个月，无1例复发。
3 讨论
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眼部带状疱疹与个体免疫功能降低有关〔2〕。中医认为，本病是肝火妄动，脾胃湿热内结，复感时令毒邪，相搏于肌腠，阻于经脉，气血不通而致。治宜清热解毒，祛湿生肌，活血止痛。本方中，板蓝根、紫草、金银花、升麻、黄芩、蒲公英、土茯苓、薏苡仁清热解毒，消肿止痛；当归、川芎、赤芍、细辛、活血化瘀，祛风止痛；外敷冰青散止痛、解毒。中西医结合用药缩短了病程，无毒副作用及后遗症。
参考文献
1，国家中医药管理局.中医病症诊断与疗效标准.南京：南京大学出版社，1994.96～97
2，余 炜.眼部带状疱疹.实用眼科杂志，1990，9：544
收稿：1999-12-21, 百拇医药