单、双相抑郁症的临床比较
作者：董欣勇 许维森 林泽涯 吕耀明
单位：董欣勇(362000 福建泉州市第三医院)； 许维森(362000 福建泉州市第三医院)； 林泽涯(362000 福建泉州市第三医院)； 吕耀明(362000 福建泉州市第三医院)
关键词：
临床精神医学杂志000219
对单相抑郁及双相情感性精神障碍抑郁发作之间作临床比较。
1 对象与方法
为我院1995年6月～1998年6月住院，符合CCMD-2-R抑郁症诊断标准的患者，排除双相混合、快速循环型及未特定的双相情感性精神障碍。共100例，其中单相32例，男15例，女17例；平均年龄(30.6±13.9)岁。双相抑郁60例，男40例，女28例；平均年龄(29.3±9.0)岁。两组的性别、年龄、婚姻、职业、文化程度和发病诱因等均无显著差异(P均>0.05)。单相患者有家族遗传史者4例，双相患者有13例，两组也无显著差异(P>0.05)。单相平均病程为(24.8±37.0)月，较双相(67.1±93.0)月显著为短(P<0.05)。
, 百拇医药
2 结果
单相抑郁平均疗程为(47.8±28.9)天，较双相(60.4±27.2)天显著为短(P<0.05)。单相治疗有效者31例(96.9%)，双相57例(83.8%)，以单相显著较好(P<0.05)。复发率以单相显著较低，两组分别为59.4%及91.2%(P<0.05)。有自杀企图者单相为21例(65.6%)，较双相18例(26.5%)显著为高(P<0.01)。
两组SAS相仿(P>0.05)。SDS评分以单相显著较高，两组分别为(48.2±8.3)和(40.5±7.1)(P<0.05)。SCL-90中强迫因子分以单相显著较高，两组分别为(1.4±0.7)及(0.9±0.9)(P<0.05)；精神病性因子分亚型，两组分别为(1.4±0.8)及(0.8±0.8)(P<0.05)。其余各因子分两组均相仿(P均>0.05)。
3 讨论
, 百拇医药
张心保等对117例情感性精神障碍患者经8年后的随访调查发现，双相情感性精神障碍80%复发而抑郁症只有36%复发，并且认为双相型情感性精神障碍预后较差[1]。本组中双相抑郁有91.2%复发，单相抑郁只有59.4%复发，而且双相抑郁的平均病程和平均疗程均比单相抑郁长，疗效也较差。这些因素支持了双相抑郁亚型的预后较差。自杀未遂史是预测情感性精神障碍患者自杀的一项高危指标[2]，本组资料显示，单相抑郁自杀未遂发生率比双相抑郁高。从心理测验结果来看，SDS平均总分单相抑郁比双相抑郁高，SCL-90也显示单相抑郁的抑郁因子分比双相抑郁高，分数越高，提示抑郁程度越重，自杀危险性越大[3]。刘金菊等人对89例抑郁症患者的3年家庭随访发现，严重的抑郁症可伴发精神病性症状[4]。本研究资料支持上述观点。强迫因子平均分数单相抑郁比双相抑郁高，有报道认为，与病人的抑郁情绪有一定的关系，与欧红霞等人报道一致[5]。
志谢 承郑瞻培教授指正
, 百拇医药
参考文献
1.张心保,侯钢,孙静,等.情感性精神障碍不同亚型的预后比较.中华精神科杂志,1998,31:40
2.侯钢,张心保,孙静,等.情感性精神障碍患者自杀的随访研究.中华精神科杂志,1998,31:156
3.胡泽卿,刘协和,曹莉萍.抑郁症的自杀未遂及其他危险因素分析.中华精神科杂志,1997,30:70
4.刘金菊,刘小林.精神病性症状在抑郁症中的意义.临床精神医学杂志,1998,8(增刊):17
5.欧红霞,张心保.抑郁症患者的强迫症状.临床精神医学杂志,1998,8:10
收稿日期：1999-09-20, 百拇医药
单位：董欣勇(362000 福建泉州市第三医院)； 许维森(362000 福建泉州市第三医院)； 林泽涯(362000 福建泉州市第三医院)； 吕耀明(362000 福建泉州市第三医院)
关键词：
临床精神医学杂志000219
对单相抑郁及双相情感性精神障碍抑郁发作之间作临床比较。
1 对象与方法
为我院1995年6月～1998年6月住院，符合CCMD-2-R抑郁症诊断标准的患者，排除双相混合、快速循环型及未特定的双相情感性精神障碍。共100例，其中单相32例，男15例，女17例；平均年龄(30.6±13.9)岁。双相抑郁60例，男40例，女28例；平均年龄(29.3±9.0)岁。两组的性别、年龄、婚姻、职业、文化程度和发病诱因等均无显著差异(P均>0.05)。单相患者有家族遗传史者4例，双相患者有13例，两组也无显著差异(P>0.05)。单相平均病程为(24.8±37.0)月，较双相(67.1±93.0)月显著为短(P<0.05)。
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2 结果
单相抑郁平均疗程为(47.8±28.9)天，较双相(60.4±27.2)天显著为短(P<0.05)。单相治疗有效者31例(96.9%)，双相57例(83.8%)，以单相显著较好(P<0.05)。复发率以单相显著较低，两组分别为59.4%及91.2%(P<0.05)。有自杀企图者单相为21例(65.6%)，较双相18例(26.5%)显著为高(P<0.01)。
两组SAS相仿(P>0.05)。SDS评分以单相显著较高，两组分别为(48.2±8.3)和(40.5±7.1)(P<0.05)。SCL-90中强迫因子分以单相显著较高，两组分别为(1.4±0.7)及(0.9±0.9)(P<0.05)；精神病性因子分亚型，两组分别为(1.4±0.8)及(0.8±0.8)(P<0.05)。其余各因子分两组均相仿(P均>0.05)。
3 讨论
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张心保等对117例情感性精神障碍患者经8年后的随访调查发现，双相情感性精神障碍80%复发而抑郁症只有36%复发，并且认为双相型情感性精神障碍预后较差[1]。本组中双相抑郁有91.2%复发，单相抑郁只有59.4%复发，而且双相抑郁的平均病程和平均疗程均比单相抑郁长，疗效也较差。这些因素支持了双相抑郁亚型的预后较差。自杀未遂史是预测情感性精神障碍患者自杀的一项高危指标[2]，本组资料显示，单相抑郁自杀未遂发生率比双相抑郁高。从心理测验结果来看，SDS平均总分单相抑郁比双相抑郁高，SCL-90也显示单相抑郁的抑郁因子分比双相抑郁高，分数越高，提示抑郁程度越重，自杀危险性越大[3]。刘金菊等人对89例抑郁症患者的3年家庭随访发现，严重的抑郁症可伴发精神病性症状[4]。本研究资料支持上述观点。强迫因子平均分数单相抑郁比双相抑郁高，有报道认为，与病人的抑郁情绪有一定的关系，与欧红霞等人报道一致[5]。
志谢 承郑瞻培教授指正
, 百拇医药
参考文献
1.张心保,侯钢,孙静,等.情感性精神障碍不同亚型的预后比较.中华精神科杂志,1998,31:40
2.侯钢,张心保,孙静,等.情感性精神障碍患者自杀的随访研究.中华精神科杂志,1998,31:156
3.胡泽卿,刘协和,曹莉萍.抑郁症的自杀未遂及其他危险因素分析.中华精神科杂志,1997,30:70
4.刘金菊,刘小林.精神病性症状在抑郁症中的意义.临床精神医学杂志,1998,8(增刊):17
5.欧红霞,张心保.抑郁症患者的强迫症状.临床精神医学杂志,1998,8:10
收稿日期：1999-09-20, 百拇医药