帕罗西汀治疗抑郁性神经症临床研究
作者：卢原 李卫晖
单位：卢原(421001 衡阳医学院附一医院)； 李卫晖(421001 衡阳医学院附一医院)
关键词：帕罗西汀；氯丙咪嗪；抑郁症
临床精神医学杂志000205 摘 要：目的：评价帕罗西汀对抑郁性神经症的疗效和副作用。 方法：对74例患者分别以帕罗西汀与氯丙咪嗪治疗，用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)，汉密尔顿焦虑量表(HAMA)，不良反应症状量表(TESS)评定疗效和副作用。 结果：两组疗效、减分率比较无显著差异(P>0.05)，但帕罗西汀副作用少而轻，服药简便，依从性好。 结论：帕罗西汀是一种安全，有效的新一代抗抑郁剂。
A study of paroxetine in the treatment of depressive neurosis
, 百拇医药
Lu Yuan Li Waihui
(The Affiliated Hospital of Hengyang Medical College,Hunan 421001)
Abstract：Objective：To compare the efficacy and side effect of paroxetine and clomipramine in the treatment of depressive neurosis. Method：Seventy four subjects with the diagnosis of depressive neurosis were randomly treated with paroxetine or clomipramine for eight weeks. The clinical response and side effects were monitored with the HAMD, HAMA and TESS. Results：There was no significant difference in the therapeutic response between the two treatment groups but the subjects on paroxetine significantly experienced fewer side effects and had better compliance because of the simple drug regime. Conclusion：Paroxetine is an effective and safe antidepressant.
, 百拇医药
Key words：Paroxetine Clomipramine Depressive neurosis
帕罗西汀(paroxetine，商品名赛乐特Seroxat)是一种新的5羟色胺再摄取抑制剂，为了评价其对抑郁性神经症患者的疗效与副反应，我们选择氯丙咪嗪作对照进行研究，现报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象
入组病例均符合CCMD-2-R抑郁性神经症诊断标准，汉密尔顿抑郁量表(HAMD)>17分，排除严重器质性疾患。随机分为治疗组(以帕罗西汀治疗)31例，男14例，女17例；平均年龄(33.6±12.4)岁。对照组(以氯丙咪嗪治疗)43例，男19例，女24例；平均年龄(35.1±10.5)岁。两组性别、年龄、病程均无显著性差异(P均>0.05)。
, http://www.100md.com
1.2 方法
以单日住院患者入治疗组，双日住院患者入对照组。治疗组服帕罗西汀20mg/d，剂量不变；对照组服氯丙咪嗪75～150mg/d。有睡眠障碍者服用阿普唑仑0.8～1.2mg/d。疗程8周。使用HAMD，汉密尔顿焦虑量表(HAMA)，以及不良反应症状量表(TESS)于疗后2、4、8周各评定1次。
疗效评定以HAMD减分率≥75%为痊愈，≥50%为显进，≥25%为进步，<25%为无效。
2 结果
2.1 治疗组与对照组疗效比较 见表1。
表1 两组治疗前后HAMD与HAMA评分比较 时间
治疗组(31例)
, http://www.100md.com 对照组(43例)
(
±s)
减分率
(±s)
减分率
HAMD
疗前
31.4±4.7
27.6±5.1
疗后2周
18.3±7.2
, http://www.100md.com
41.2%
19.5±6.7
30.4%
疗后4周
11.2±6.6
64.3%
12.1±7.0
56.2%
疗后8周
7.4±7.5
75.6%
8.4±7.2
, 百拇医药 70.6%
HAMA
疗前
22.8±6.3
23.3±7.5
疗后2周
15.7±3.7
31.2%
18.4±8.1
21.1%
疗后4周
6.4±4.6
72.1%
, 百拇医药
11.1±5.5
52.4%
疗后8周
2.0±6.6
91.3%
1.7±6.2
93.1%
注：经t检验，疗后各周与疗前比较，P<0.01；两组间比较，P>0.05
治疗组显效率77.4%，对照组74.4%，两组无显著性差异(P>0.05)。HAMD和HAMA评分显示，治疗第2、4、8周两组患者总分均明显下降，说明两组在改善患者的抑郁、焦虑情绪疗效相当。
2.2 副作用比较 见表2。
, http://www.100md.com
表2 两组副反应比较[例数(%)] 副反应
治疗组(31例)
对照组(43例)
嗜睡
1(3.2)
37(86.0)
口干
3(9.7)
31(72.1)
便秘
4(12.9)
24(55.8)
, 百拇医药
头昏
4(12.9)
21(48.8)
焦虑
5(16.1)
20(46.5)
消化道症状
14(45.2)
9(21.0)
治疗组出现不良反应14例(45.2%)，对照组39例(90.7%)，两组比较差异显著(P<0.01)。
3 讨论
, 百拇医药
本研究表明，新一代抗抑郁剂帕罗西汀与传统抗抑郁剂氯丙咪嗪在疗效方面无显著性差异，均在治疗4周后疗效显著，HAMD各因子分均显著下降，表明两者对缓解抑郁情绪有相仿的效果。但氯丙咪嗪较帕罗西汀副作用较多，以嗜睡、口干、便秘、头昏为主，影响患者生活，是造成不能坚持服药的主要原因。而帕罗西汀在这一方面较为优越。
帕罗西汀以疗效好，副反应较轻而日益受到重视，可使患者的依从性提高[1～4]，而且剂量固定，服用方便，更适宜于门诊用药。
参考文献
1.Rogenl,et al.The SSRIs advantages，disadvantages and differences.J Psychopharmacology,1995,9(suppl):163
2.李冰,王祖新,姚芳传,等.舍曲林与阿米替林治疗抑郁障碍对照研究.临床精神医学杂志，1996，6:329
3.王坤明，等.氟西汀与阿米替林治疗抑郁症对照研究.上海精神医学，1998，新10:171
4.施慎逊，张明园，王祖新，等.氟西汀治疗抑郁症的多中心开放性对照研究.中华精神科杂志，1997，30:74
收稿日期：1999-05-31, 百拇医药
单位：卢原(421001 衡阳医学院附一医院)； 李卫晖(421001 衡阳医学院附一医院)
关键词：帕罗西汀；氯丙咪嗪；抑郁症
临床精神医学杂志000205 摘 要：目的：评价帕罗西汀对抑郁性神经症的疗效和副作用。 方法：对74例患者分别以帕罗西汀与氯丙咪嗪治疗，用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)，汉密尔顿焦虑量表(HAMA)，不良反应症状量表(TESS)评定疗效和副作用。 结果：两组疗效、减分率比较无显著差异(P>0.05)，但帕罗西汀副作用少而轻，服药简便，依从性好。 结论：帕罗西汀是一种安全，有效的新一代抗抑郁剂。
A study of paroxetine in the treatment of depressive neurosis
, 百拇医药
Lu Yuan Li Waihui
(The Affiliated Hospital of Hengyang Medical College,Hunan 421001)
Abstract：Objective：To compare the efficacy and side effect of paroxetine and clomipramine in the treatment of depressive neurosis. Method：Seventy four subjects with the diagnosis of depressive neurosis were randomly treated with paroxetine or clomipramine for eight weeks. The clinical response and side effects were monitored with the HAMD, HAMA and TESS. Results：There was no significant difference in the therapeutic response between the two treatment groups but the subjects on paroxetine significantly experienced fewer side effects and had better compliance because of the simple drug regime. Conclusion：Paroxetine is an effective and safe antidepressant.
, 百拇医药
Key words：Paroxetine Clomipramine Depressive neurosis
帕罗西汀(paroxetine，商品名赛乐特Seroxat)是一种新的5羟色胺再摄取抑制剂，为了评价其对抑郁性神经症患者的疗效与副反应，我们选择氯丙咪嗪作对照进行研究，现报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象
入组病例均符合CCMD-2-R抑郁性神经症诊断标准，汉密尔顿抑郁量表(HAMD)>17分，排除严重器质性疾患。随机分为治疗组(以帕罗西汀治疗)31例，男14例，女17例；平均年龄(33.6±12.4)岁。对照组(以氯丙咪嗪治疗)43例，男19例，女24例；平均年龄(35.1±10.5)岁。两组性别、年龄、病程均无显著性差异(P均>0.05)。
, http://www.100md.com
1.2 方法
以单日住院患者入治疗组，双日住院患者入对照组。治疗组服帕罗西汀20mg/d，剂量不变；对照组服氯丙咪嗪75～150mg/d。有睡眠障碍者服用阿普唑仑0.8～1.2mg/d。疗程8周。使用HAMD，汉密尔顿焦虑量表(HAMA)，以及不良反应症状量表(TESS)于疗后2、4、8周各评定1次。
疗效评定以HAMD减分率≥75%为痊愈，≥50%为显进，≥25%为进步，<25%为无效。
2 结果
2.1 治疗组与对照组疗效比较 见表1。
表1 两组治疗前后HAMD与HAMA评分比较 时间
治疗组(31例)
, http://www.100md.com 对照组(43例)
(
±s)减分率
(
±s)减分率
HAMD
疗前
31.4±4.7
27.6±5.1
疗后2周
18.3±7.2
, http://www.100md.com
41.2%
19.5±6.7
30.4%
疗后4周
11.2±6.6
64.3%
12.1±7.0
56.2%
疗后8周
7.4±7.5
75.6%
8.4±7.2
, 百拇医药 70.6%
HAMA
疗前
22.8±6.3
23.3±7.5
疗后2周
15.7±3.7
31.2%
18.4±8.1
21.1%
疗后4周
6.4±4.6
72.1%
, 百拇医药
11.1±5.5
52.4%
疗后8周
2.0±6.6
91.3%
1.7±6.2
93.1%
注：经t检验，疗后各周与疗前比较，P<0.01；两组间比较，P>0.05
治疗组显效率77.4%，对照组74.4%，两组无显著性差异(P>0.05)。HAMD和HAMA评分显示，治疗第2、4、8周两组患者总分均明显下降，说明两组在改善患者的抑郁、焦虑情绪疗效相当。
2.2 副作用比较 见表2。
, http://www.100md.com
表2 两组副反应比较[例数(%)] 副反应
治疗组(31例)
对照组(43例)
嗜睡
1(3.2)
37(86.0)
口干
3(9.7)
31(72.1)
便秘
4(12.9)
24(55.8)
, 百拇医药
头昏
4(12.9)
21(48.8)
焦虑
5(16.1)
20(46.5)
消化道症状
14(45.2)
9(21.0)
治疗组出现不良反应14例(45.2%)，对照组39例(90.7%)，两组比较差异显著(P<0.01)。
3 讨论
, 百拇医药
本研究表明，新一代抗抑郁剂帕罗西汀与传统抗抑郁剂氯丙咪嗪在疗效方面无显著性差异，均在治疗4周后疗效显著，HAMD各因子分均显著下降，表明两者对缓解抑郁情绪有相仿的效果。但氯丙咪嗪较帕罗西汀副作用较多，以嗜睡、口干、便秘、头昏为主，影响患者生活，是造成不能坚持服药的主要原因。而帕罗西汀在这一方面较为优越。
帕罗西汀以疗效好，副反应较轻而日益受到重视，可使患者的依从性提高[1～4]，而且剂量固定，服用方便，更适宜于门诊用药。
参考文献
1.Rogenl,et al.The SSRIs advantages，disadvantages and differences.J Psychopharmacology,1995,9(suppl):163
2.李冰,王祖新,姚芳传,等.舍曲林与阿米替林治疗抑郁障碍对照研究.临床精神医学杂志，1996，6:329
3.王坤明，等.氟西汀与阿米替林治疗抑郁症对照研究.上海精神医学，1998，新10:171
4.施慎逊，张明园，王祖新，等.氟西汀治疗抑郁症的多中心开放性对照研究.中华精神科杂志，1997，30:74
收稿日期：1999-05-31, 百拇医药