“野中野”放射治疗非小细胞肺癌所致肺不张
作者：高峰 付守忠 郑晓明 侯书海
单位：高峰(黑龙江省鸡西矿务局总医院放疗科 鸡西 158100)；付守忠(黑龙江省鸡西矿务局总医院放疗科 鸡西 158100)；郑晓明(黑龙江省鸡西矿务局总医院放疗科 鸡西 158100)；侯书海(黑龙江省鸡西矿务局总医院放疗科 鸡西 158100)
关键词：
New Page 2〔中图分类号〕 R734.2；R730.55 〔文献标识码〕B
我科自1995年2月～1999年3月应用放射治疗非小细胞肺癌伴肺不张56例，其中通过“野中野”放射治疗22例，常规放射治疗34例。我们将两种治疗方法进行对比，重点观察肺复张情况。报告如下。
一般资料：“野中野”组：22例患者中男18例，女4例，年龄43～69岁，中位年龄58岁；肺鳞癌15例，肺腺癌7例；Karnofsky(KPS)评分40～90分，中位60分。常规放疗组：34例中男23例，女11例，年龄48～73岁，中位58岁；肺鳞癌22例，腺癌9例，鳞腺癌3例；KPS评分40～80分，中位60分。两组无明显差别。
治疗方法：“野中野”组：应用8MV-X线电子直线加速器，大野范围包括原发灶、同侧肺门、相应纵隔淋巴结引流区，大小6～10cm×14cm～18cm，中位11cm×12cm。小野范围仅包括肺门病灶，大小4～4cm×8～8cm，中位6cm×5cm。大野每次DT1.8Gy，常规分割，开始5～10次大野同时加照小野，小野每次DT0.8Gy，脊髓剂量40Gy时改野保护脊髓。放疗总剂量DT35～66Gy，中位剂量DT60Gy。常规组：照射野同上组大野，每次DT1.8～20Gy，常规分割。放疗总剂量32～64Gy，中位剂量60Gy。两组无明显差别。
结果：“野中野”组与常规放疗组肺复张率分别为77.3%、44.1%，两组差别有统计学意义(P<0.05)。两组中位KPS评分分别为85分、70分。“野中野”与常规放疗组发生放射性食道炎分别为4例、5例，经对症处理症状均缓解，未影响治疗。“野中野”组出现放射性肺炎1例，抗炎、激素治疗症状缓解。
讨论：肺不张是肺癌常见的并发症，长时间的肺不张可能由于肺组织机化或癌细胞浸及导致不可逆。“野中野”放疗方法又称Field within field法(F-f法)，其优势在于在常规放疗的基础上，短期内给予局部重点病灶较大放疗剂量，副反应增加不明显。我科应用目的是通过早期加大照射肺门病灶剂量，期望肿瘤快速消退，尽早解除肺不张，同时不延期原发灶及淋巴引流区的有效治疗，达到缓解症状、提高生存质量的目的，本组疗效达到预期目的，肺复张率较常规放疗明显提高，进而有效地改善了生存质量。
作者简介：高峰(1967-)，男，黑龙江鸡西人，学士，主治医师。从事肿瘤介入治疗专业。
收稿日期：1999-6-10, 百拇医药
单位：高峰(黑龙江省鸡西矿务局总医院放疗科 鸡西 158100)；付守忠(黑龙江省鸡西矿务局总医院放疗科 鸡西 158100)；郑晓明(黑龙江省鸡西矿务局总医院放疗科 鸡西 158100)；侯书海(黑龙江省鸡西矿务局总医院放疗科 鸡西 158100)
关键词：
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我科自1995年2月～1999年3月应用放射治疗非小细胞肺癌伴肺不张56例，其中通过“野中野”放射治疗22例，常规放射治疗34例。我们将两种治疗方法进行对比，重点观察肺复张情况。报告如下。
一般资料：“野中野”组：22例患者中男18例，女4例，年龄43～69岁，中位年龄58岁；肺鳞癌15例，肺腺癌7例；Karnofsky(KPS)评分40～90分，中位60分。常规放疗组：34例中男23例，女11例，年龄48～73岁，中位58岁；肺鳞癌22例，腺癌9例，鳞腺癌3例；KPS评分40～80分，中位60分。两组无明显差别。
治疗方法：“野中野”组：应用8MV-X线电子直线加速器，大野范围包括原发灶、同侧肺门、相应纵隔淋巴结引流区，大小6～10cm×14cm～18cm，中位11cm×12cm。小野范围仅包括肺门病灶，大小4～4cm×8～8cm，中位6cm×5cm。大野每次DT1.8Gy，常规分割，开始5～10次大野同时加照小野，小野每次DT0.8Gy，脊髓剂量40Gy时改野保护脊髓。放疗总剂量DT35～66Gy，中位剂量DT60Gy。常规组：照射野同上组大野，每次DT1.8～20Gy，常规分割。放疗总剂量32～64Gy，中位剂量60Gy。两组无明显差别。
结果：“野中野”组与常规放疗组肺复张率分别为77.3%、44.1%，两组差别有统计学意义(P<0.05)。两组中位KPS评分分别为85分、70分。“野中野”与常规放疗组发生放射性食道炎分别为4例、5例，经对症处理症状均缓解，未影响治疗。“野中野”组出现放射性肺炎1例，抗炎、激素治疗症状缓解。
讨论：肺不张是肺癌常见的并发症，长时间的肺不张可能由于肺组织机化或癌细胞浸及导致不可逆。“野中野”放疗方法又称Field within field法(F-f法)，其优势在于在常规放疗的基础上，短期内给予局部重点病灶较大放疗剂量，副反应增加不明显。我科应用目的是通过早期加大照射肺门病灶剂量，期望肿瘤快速消退，尽早解除肺不张，同时不延期原发灶及淋巴引流区的有效治疗，达到缓解症状、提高生存质量的目的，本组疗效达到预期目的，肺复张率较常规放疗明显提高，进而有效地改善了生存质量。
作者简介：高峰(1967-)，男，黑龙江鸡西人，学士，主治医师。从事肿瘤介入治疗专业。
收稿日期：1999-6-10, 百拇医药