血总胆固醇、甘油三酯与冠心病的关系(附526例分析)
作者：王运春 赵衍杰 贺庆环
单位：王运春(山东省东阿县第三人民医院，252213)；赵衍杰 贺庆环(东阿县人民医院)
关键词：
心血管康复医学杂志000235
近二十年来已有多项研究证明，人群高胆固醇血症、高甘油三酯血症与冠心病有密切关系。作者于1996年6月～1999年6月对我县中、老年干部526人(年龄44～83岁，平均62.01±1.29岁)的血脂与冠心病发病关系的研究，却发现血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)水平与冠心病发病率并不呈正相关关系。现报告如下：
1 资料与方法
本组中、老年干部526人测定了血脂(TC、TG)，其中有冠心病141例。
, 百拇医药
测定血脂的试剂、仪器：由北京化工厂提供试剂盒，仪器为721-分光光度计。清晨空腹取上肢静脉血，取上层血清作为标本，采用酶法测定。
1.1 TC值分组
526例中、老年人按TC值分组，见表1。
对表中任意二组发病率进行卡方检验，P值均>0.05，即任意二组发病率无差别，TC水平高低与冠心病发病率并不呈相关性。
1.2 TG值分组
对526例中老年人按TG值分组，见表2。
表1 各级TC水平与冠心病的发病率 TC(mmoI/L)
总人数
冠心病人数
, http://www.100md.com
发病率
(%)
≤5.00
202
50
24.75
5.01～6.00
187
55
29.41
>6.00
137
36
, http://www.100md.com
26.28
注：任意二组比较 P>0.05。表2 各级TG水平与冠心病的发病率 TG(mmol/L)
总人数
冠心病人数
发病率
(%)
≤1.00
155
36
23.23
1.01～1.35
115
, http://www.100md.com
34
29.57
1.36～2.00
152
44
28.95
>2.00
104
28
26.92
注：任意二组比较 P>0.05。
以表2任意二组发病率进行卡方检验，P值均>0.05，即任意二组发病率无差别，TG水平高低与冠心病发病率并不呈相关性。
, http://www.100md.com
2 讨 论
本文526例中老年干部TC，TG值与冠心病发病率并不呈正相关性。说明了不能单纯从TC，TG水平研究动脉粥样硬化(AS)的危险性。本世纪下叶以来，对血浆脂质成分的分析，发现不同脂质成分对动脉粥样硬化起着不同的作用。低密度脂蛋白(LDL)浓度和影响LDL氧化的各种因素对AS的进展起着主导作用。
M.Miller等人在3年时间内曾对1000名年龄为26～77岁的人作冠状动脉造影和脂质分析，其中351例经造影确诊为冠心病，但总胆固醇在5.18 mmol/L或更低。这些人高密度脂蛋白(HDL)水平较低[1]。HDL因能抑制LDL氧化而起保护作用，因此HDL水平与AS事件的危险呈负相关[2]。故应重视LDL/HDL的比例，不能单纯从血TC、TG值的高低去研究AS的发生。LDL及HDL水平是影响AS发生的主要因素，甘油三酯使已有动脉粥样斑块者易形成血栓，在AS发病中不一定是一个危险因子[1]。
, http://www.100md.com
总之，应对血脂成分进行全面分析，综合考虑。
参考文献
1，邵 耕主编.冠心病总论.北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1995.40，73～74
2，陆国平主编.动脉粥样硬化的基本机理--氧化、炎症和遗传.国外医学*心血管疾病分册，1996，1，23～26
3，张培信，张文凤.冠心病患者血脂和载脂蛋白谱的特点.心血管康复医学杂志，1998，7(4)：140
4，关章顺，黄凤起，周泽美，等.饮食组成与血脂、脂质过氧化物和冠心病关系的比较研究.心血管康复医学杂志，1999，8(1)：9
5，汪凤兰，王秋芳，王宝霞.血脂异常与超重、高血压病、冠心病、糖耐量低下及糖尿病关系分析.心血管康复医学杂志，1999，8(2)：63
(收稿日期：1999-12-30), 百拇医药
单位：王运春(山东省东阿县第三人民医院，252213)；赵衍杰 贺庆环(东阿县人民医院)
关键词：
心血管康复医学杂志000235
近二十年来已有多项研究证明，人群高胆固醇血症、高甘油三酯血症与冠心病有密切关系。作者于1996年6月～1999年6月对我县中、老年干部526人(年龄44～83岁，平均62.01±1.29岁)的血脂与冠心病发病关系的研究，却发现血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)水平与冠心病发病率并不呈正相关关系。现报告如下：
1 资料与方法
本组中、老年干部526人测定了血脂(TC、TG)，其中有冠心病141例。
, 百拇医药
测定血脂的试剂、仪器：由北京化工厂提供试剂盒，仪器为721-分光光度计。清晨空腹取上肢静脉血，取上层血清作为标本，采用酶法测定。
1.1 TC值分组
526例中、老年人按TC值分组，见表1。
对表中任意二组发病率进行卡方检验，P值均>0.05，即任意二组发病率无差别，TC水平高低与冠心病发病率并不呈相关性。
1.2 TG值分组
对526例中老年人按TG值分组，见表2。
表1 各级TC水平与冠心病的发病率 TC(mmoI/L)
总人数
冠心病人数
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发病率
(%)
≤5.00
202
50
24.75
5.01～6.00
187
55
29.41
>6.00
137
36
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26.28
注：任意二组比较 P>0.05。表2 各级TG水平与冠心病的发病率 TG(mmol/L)
总人数
冠心病人数
发病率
(%)
≤1.00
155
36
23.23
1.01～1.35
115
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34
29.57
1.36～2.00
152
44
28.95
>2.00
104
28
26.92
注：任意二组比较 P>0.05。
以表2任意二组发病率进行卡方检验，P值均>0.05，即任意二组发病率无差别，TG水平高低与冠心病发病率并不呈相关性。
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2 讨 论
本文526例中老年干部TC，TG值与冠心病发病率并不呈正相关性。说明了不能单纯从TC，TG水平研究动脉粥样硬化(AS)的危险性。本世纪下叶以来，对血浆脂质成分的分析，发现不同脂质成分对动脉粥样硬化起着不同的作用。低密度脂蛋白(LDL)浓度和影响LDL氧化的各种因素对AS的进展起着主导作用。
M.Miller等人在3年时间内曾对1000名年龄为26～77岁的人作冠状动脉造影和脂质分析，其中351例经造影确诊为冠心病，但总胆固醇在5.18 mmol/L或更低。这些人高密度脂蛋白(HDL)水平较低[1]。HDL因能抑制LDL氧化而起保护作用，因此HDL水平与AS事件的危险呈负相关[2]。故应重视LDL/HDL的比例，不能单纯从血TC、TG值的高低去研究AS的发生。LDL及HDL水平是影响AS发生的主要因素，甘油三酯使已有动脉粥样斑块者易形成血栓，在AS发病中不一定是一个危险因子[1]。
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总之，应对血脂成分进行全面分析，综合考虑。
参考文献
1，邵 耕主编.冠心病总论.北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1995.40，73～74
2，陆国平主编.动脉粥样硬化的基本机理--氧化、炎症和遗传.国外医学*心血管疾病分册，1996，1，23～26
3，张培信，张文凤.冠心病患者血脂和载脂蛋白谱的特点.心血管康复医学杂志，1998，7(4)：140
4，关章顺，黄凤起，周泽美，等.饮食组成与血脂、脂质过氧化物和冠心病关系的比较研究.心血管康复医学杂志，1999，8(1)：9
5，汪凤兰，王秋芳，王宝霞.血脂异常与超重、高血压病、冠心病、糖耐量低下及糖尿病关系分析.心血管康复医学杂志，1999，8(2)：63
(收稿日期：1999-12-30), 百拇医药