老年钙化性心瓣膜病的超声和临床研究
作者：魏松青 黄克明
单位：魏松青 黄克明(福建省建瓯市立医院，353100)
关键词：钙化性心瓣膜病；超声心动图
心血管康复医学杂志000219
摘要 目的：观察老年钙化性心瓣膜病的超声和临床表现。方法：回顾性研究1106例中老年的心脏超声心动图检查。结果：检出老年钙化性心瓣膜病123例(11.1%)，其中主动脉瓣钙化和硬化68例，主动脉瓣及二尖瓣环钙化21例，二尖瓣环钙化32例。结论：心脏瓣膜钙化的发生率随年龄增长而增加，主要累及左侧心脏瓣膜，以主动脉瓣膜钙化发展较早。
钙化性心瓣膜病的发病率随增龄明显增高，且缺乏特征性临床表现，易于漏诊。笔者在1995年9月至1999年6月接受心脏超声心动图检查的>50岁的1106例患者中检出老年钙化性心瓣膜病123例，现报告如下，藉以提高对该病的认识。
, 百拇医药
1 对象和方法
1.1 对象
退行性钙化性心瓣膜病123例(排除其它心瓣膜病)来自1106例>50岁的心脏超声检查者。其中男720例，女386例；年龄50～87岁。
1.2 方法
检查仪器系美国HP100型彩色多普勒超声诊断仪。采用2.5～3.5MHz探头。常规检查左室长轴切面，心尖四腔及底短轴切面。观察房室大小，瓣膜形态、结构及活动度，以及室壁厚度。判定钙化的标准：①主动脉瓣钙化和硬化：主动脉瓣增厚(厚度>3.0 mm)；回声增强，瓣叶僵硬，活动受限；②主动脉瓣环钙化：主动脉瓣环处局限性斑块状反射增强≥主动脉根部回声反射；③二尖瓣环钙化：在房室交界处或二尖瓣和左室后壁之间呈斑块状反射增强，且与左房室不相连。
2 结 果
, 百拇医药
2.1 病变检出率
本组50岁以上1106例患者中共检出老年钙化性心瓣膜病123例，检出率11.1%，各组年龄分布见表1。
2.2 瓣膜钙化情况
主动脉瓣钙化和硬化68例，其中3个瓣叶均有钙化8例，右冠瓣和/或无冠瓣钙化50例，左冠瓣钙化10例；钙化性主动脉瓣狭窄12例，关闭不全40例；主动脉瓣十二尖瓣环钙化21例；二尖瓣环钙化32例；二尖瓣环钙化者均有不同程度关闭不全；左房和左室增大者28例。
2.3 检出率
本组123例中，临床诊断冠心病38例，高血压病12例，脑动脉硬化症15例，肺心病8例，其它50例。
表1 各年龄组受检人数及检出率 年 龄
, 百拇医药
岁
受检人数
检出人数
检出率
%
50～54
140
8
5.7
55～59
150
11
7.3
, 百拇医药
60～64
256
24
9.4
65～69
302
35
11.6
70～74
138
20
14.5
75～79
, http://www.100md.com
90
16
17.8
>80
30
9
30.0
合 计
1106
123
11.1
3 讨 论
瓣膜钙化的确切病因迄今尚未完全阐明。通常认为它与衰老有关，为衰老的特征之一。业已表明衰老的过程伴有细胞钙含量增加，钙跨膜分布梯度降低，钙从骨骼向软组织迁徙。本组结果也表明心瓣膜钙化的发生率随年龄增长而增加。而心瓣膜及其支架长期经受血流冲击、磨损、机械应力作用及代谢障碍是其促进因素[1]。因此合并有高血压病、冠心病、糖尿病、高血脂者易罹患该病。这也可解释为何心脏瓣膜的钙化主要累及左侧心瓣膜，主动脉瓣钙化发展较早。而三尖瓣及肺动脉瓣则极少受累。退行性钙化性心瓣膜病因缺乏临床特异体征，多因其它疾病就诊发现，早期诊断困难，易误诊或漏诊。故对高龄患者应常规行超声心动图检查。
, 百拇医药
老年钙化性心瓣膜病，特别是主动脉瓣钙化也可造成瓣膜狭窄和关闭不全。应注意与风湿性心瓣膜病区别。在超声检查中，前者可见瓣叶增厚、僵硬变形，但瓣缘间无粘连及融合[2]，可以鉴别。
由于老年钙化性心瓣膜病也可引起血液动力学的显著改变。长期瓣膜或瓣环的损害可导致心肌肥厚、心腔扩大、心力衰竭，甚至还可累及传导系统而发生猝死，应引起重视。除积极治疗并发症外，对瓣膜严重钙化、造成明显狭窄或关闭不全者，可考虑行瓣膜置换术。
参考文献
1，蒋锦琪，等.老年性主动脉瓣钙化.心血管病学进展，1993，14(5)：291
2，张玉珍，等.老年钙化性心瓣膜病的病理.中华心血管病杂志，1991，19(6)：372
(收稿日期：1999-11-21), 百拇医药
单位：魏松青 黄克明(福建省建瓯市立医院，353100)
关键词：钙化性心瓣膜病；超声心动图
心血管康复医学杂志000219
摘要 目的：观察老年钙化性心瓣膜病的超声和临床表现。方法：回顾性研究1106例中老年的心脏超声心动图检查。结果：检出老年钙化性心瓣膜病123例(11.1%)，其中主动脉瓣钙化和硬化68例，主动脉瓣及二尖瓣环钙化21例，二尖瓣环钙化32例。结论：心脏瓣膜钙化的发生率随年龄增长而增加，主要累及左侧心脏瓣膜，以主动脉瓣膜钙化发展较早。
钙化性心瓣膜病的发病率随增龄明显增高，且缺乏特征性临床表现，易于漏诊。笔者在1995年9月至1999年6月接受心脏超声心动图检查的>50岁的1106例患者中检出老年钙化性心瓣膜病123例，现报告如下，藉以提高对该病的认识。
, 百拇医药
1 对象和方法
1.1 对象
退行性钙化性心瓣膜病123例(排除其它心瓣膜病)来自1106例>50岁的心脏超声检查者。其中男720例，女386例；年龄50～87岁。
1.2 方法
检查仪器系美国HP100型彩色多普勒超声诊断仪。采用2.5～3.5MHz探头。常规检查左室长轴切面，心尖四腔及底短轴切面。观察房室大小，瓣膜形态、结构及活动度，以及室壁厚度。判定钙化的标准：①主动脉瓣钙化和硬化：主动脉瓣增厚(厚度>3.0 mm)；回声增强，瓣叶僵硬，活动受限；②主动脉瓣环钙化：主动脉瓣环处局限性斑块状反射增强≥主动脉根部回声反射；③二尖瓣环钙化：在房室交界处或二尖瓣和左室后壁之间呈斑块状反射增强，且与左房室不相连。
2 结 果
, 百拇医药
2.1 病变检出率
本组50岁以上1106例患者中共检出老年钙化性心瓣膜病123例，检出率11.1%，各组年龄分布见表1。
2.2 瓣膜钙化情况
主动脉瓣钙化和硬化68例，其中3个瓣叶均有钙化8例，右冠瓣和/或无冠瓣钙化50例，左冠瓣钙化10例；钙化性主动脉瓣狭窄12例，关闭不全40例；主动脉瓣十二尖瓣环钙化21例；二尖瓣环钙化32例；二尖瓣环钙化者均有不同程度关闭不全；左房和左室增大者28例。
2.3 检出率
本组123例中，临床诊断冠心病38例，高血压病12例，脑动脉硬化症15例，肺心病8例，其它50例。
表1 各年龄组受检人数及检出率 年 龄
, 百拇医药
岁
受检人数
检出人数
检出率
%
50～54
140
8
5.7
55～59
150
11
7.3
, 百拇医药
60～64
256
24
9.4
65～69
302
35
11.6
70～74
138
20
14.5
75～79
, http://www.100md.com
90
16
17.8
>80
30
9
30.0
合 计
1106
123
11.1
3 讨 论
瓣膜钙化的确切病因迄今尚未完全阐明。通常认为它与衰老有关，为衰老的特征之一。业已表明衰老的过程伴有细胞钙含量增加，钙跨膜分布梯度降低，钙从骨骼向软组织迁徙。本组结果也表明心瓣膜钙化的发生率随年龄增长而增加。而心瓣膜及其支架长期经受血流冲击、磨损、机械应力作用及代谢障碍是其促进因素[1]。因此合并有高血压病、冠心病、糖尿病、高血脂者易罹患该病。这也可解释为何心脏瓣膜的钙化主要累及左侧心瓣膜，主动脉瓣钙化发展较早。而三尖瓣及肺动脉瓣则极少受累。退行性钙化性心瓣膜病因缺乏临床特异体征，多因其它疾病就诊发现，早期诊断困难，易误诊或漏诊。故对高龄患者应常规行超声心动图检查。
, 百拇医药
老年钙化性心瓣膜病，特别是主动脉瓣钙化也可造成瓣膜狭窄和关闭不全。应注意与风湿性心瓣膜病区别。在超声检查中，前者可见瓣叶增厚、僵硬变形，但瓣缘间无粘连及融合[2]，可以鉴别。
由于老年钙化性心瓣膜病也可引起血液动力学的显著改变。长期瓣膜或瓣环的损害可导致心肌肥厚、心腔扩大、心力衰竭，甚至还可累及传导系统而发生猝死，应引起重视。除积极治疗并发症外，对瓣膜严重钙化、造成明显狭窄或关闭不全者，可考虑行瓣膜置换术。
参考文献
1，蒋锦琪，等.老年性主动脉瓣钙化.心血管病学进展，1993，14(5)：291
2，张玉珍，等.老年钙化性心瓣膜病的病理.中华心血管病杂志，1991，19(6)：372
(收稿日期：1999-11-21), 百拇医药