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编号:10250276
婴儿晚发性维生素K缺乏症43例临床分析
http://www.100md.com 《中国急救医学》 2000年第2期
     作者:李招金 严健

    单位:李招金(江西省儿童医院,330006);严健(江西省儿童医院,330006)

    关键词:

    中国急救医学000240 婴儿晚发性维生素K缺乏症是婴儿时期最常见的出血性疾病,我院血液科1995~1998年收治43例,现综合分析如下。

    1 临床资料

    43例中,男37例,女6例,发病年龄29天~11个月。除1例为过期产外,均为足月顺产儿,全部病例无外伤、窒息史。43例中22例伴有颅内出血占51%。其中19例为3个月以内的小婴儿。

    所有病例均来自农村或市郊,单纯母乳喂养42例,混合喂养1例,入院时伴有发热、咳嗽等上呼吸道感染症状者15例,伴有腹泻表现7例,应用过抗生素的22例,另外20例无任何可疑诱因。

    患儿多数以面色苍白、烦躁、尖叫以及皮肤粘膜出血点或肌注部位出血不止为主诉,22例颅内出血者则有呕吐、嗜睡、惊厥等颅内高压征象。其中15例经头颅CT证实。诊断为晚发性维生素K缺乏并颅内出血。其他表现有发热,体温在37~38℃之间者8例,1例体温超过39℃。

    全部病例除1例合并支气管肺炎患儿PLT计数为78×109/L以外,其余全部正常。

    全部病例于入院后立即给予维生素K1 10 mg静脉滴注5天,严重的输新鲜血或血浆,颅内高压者给予甘露醇、速尿、氟米松等,抽搐者给予鲁米那或安定,经上述处理后,全部病例出血现象于入院第2、3天明显减轻,抽搐患儿于入院第2、3天也被控制。

    2 结果

    35例痊愈,7例好转,1例死亡。

    3 讨论

    晚发性维生素K缺乏症是婴儿时期的一种危重的出血性疾病,临床表现不一,多数患儿入院时有皮肤出血或针刺部位出血不止,颅内出血者则伴有神经系统症状,如面色苍白,前囟饱满或紧张,重则双眼凝视,肌张力升高,抽搐等,近年来随着对本症临床认识的提高,治愈率有所提高。

    晚发性维生素K缺乏所致的颅内出血的临床诊断并不困难,多数突然起病,早期注射维生素K可防止颅内出血产生的不良后果。另外,应及早做PT试验或试管法凝血时间测定。

    本病治疗关键在于医务人员要对本病提高认识,当前大力提倡母乳喂养,应特别强调3个月以内婴儿补充维生素K预防本病。有人提倡出生后肌注维生素K 0.5~1 mg,以后每1~2周重复一次。有人指出应于生后第一天开始口服维生素K 2.5 mg/次,每十日一次,共9次能预防维生素K缺乏。单纯母乳喂养如出现感染、口服广谱抗生素等情况,再临时补充一次,至10个月为止。我们认为此法简单易行。■

    收稿日期:1999-11-25, http://www.100md.com