严重创伤性脾破裂32例急救体会

http://www.100md.com 《中国急救医学》 2000年第2期

     作者：吴殿仁

    单位：吴殿仁(辽阳县中医院)

    关键词：

    中国急救医学000252 我院1993年2月～1999年8月共收治严重创伤性脾破裂32例，现将采取急救治疗方法报道如下。

    1 临床资料

    本组32例，男26例，女6例，年龄7～72岁，平均32岁。致伤原因为车祸24例(75%)，高空坠落伤5例(15.6%)，钝挫伤3例(9.4%)，受伤至就诊时间0.5～5小时。

    本组32例手术探查粉碎型24例，中央破裂5例，上极破裂2例，下极破裂1例。32例脾破裂均全部去除，肝修补8例，胰尾修补2例，小肠修补9例，结肠修补9例，肠子膜破裂修补18例。其余损伤未做处理，其中1例术后12小时发现失血性重度休克，立即抗休克抢救，行第2次手术开腹探查术发现胰尾撕裂伤口渗血不止，给予修补，手术成功，预后良好。

    2 讨论

    脾脏具有重要的免疫功能，所以脾切除的适应证尽可能缩小，有非手术治疗选择，尽管创伤性脾破裂非手术治疗有着颇多的成功病例，但病例轻、重选择损伤程度是关键，通过本组病例手术解剖探查认为切脾保命尽快尽早相比非手术安全性大，因早期代偿功能好，机体缺血、缺氧处于代偿阶段，内环境无明显破坏，手术打击后恢复快。

    尽早控制大出血灶出血，可避免休克不可逆发生，手术探查诊断准确性比非手术更要高。■

    收稿日期：1999-09-08

    修回日期：1999-11-25, 百拇医药

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