利福平治疗非结核性疾病的临床近况
作者：梁万衡
单位：广西桂林市第二人民医院妇产科 桂林 541001
关键词：
广西中医学院学报000235
利福平(Fifampin RFP)是一种高效抗结核药。近年来，随着临床药理研究的进展，RFP在非结核性疾病中的临床应用日趋广泛，治疗效果良好，现综述如下：
1 临床研究
1.1 上呼吸道感染 上呼吸道感染多为细菌或病毒感染引起，临床上常将抗生素与抗病毒药联合应用。但对于门诊病人在尚未能确定是细菌还是病毒感染时，选用RFP治疗是有益的。曹春华等[1]用RFP粉局部喷雾给药治疗急慢性咽炎和化脓性扁桃体炎150例，方法是将RFP粉装入喷雾器内，均匀地喷入患者舌咽腭弓，咽后壁粘膜和扁桃体上，嘱患者含1～2min，每次75mg,bid，连续给药。观察期间不用其他药物治疗。结果100例急慢性咽炎患者用药3次后，有98例基本治愈，余2例用药5次后症状和体征均消失。50例化脓性扁桃体炎患者，用药4～5次后，脓点消失，粘膜充血、肿胀消退，4～5d治愈，两者的总治愈率均达100%。
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1.2 消化道疾病 RFP对G+、G-细菌均有强大的杀灭作用。范志能等[2]用RFP治疗小儿急性普通型菌痢，全部病例停用原抗生素，并限制荤食、生冷及牛乳类饮食。水、电解质紊乱，发烧，腹痛者作对症处理。对照组给氨苄西林针100～150mg/kg.d-1，加头孢拉定针50～100mg/kg.d-1，静脉一次性滴注。治疗组给利福平胶囊15～20mg/kg.d-1，分二次口服，用药5d为一疗程。一疗程结束治疗组显效162例，占90%，有效12例，占6.66%，无效6例，占3.33%；对照组显效60例，占34%，有效70例，占39.7%，无效47例，占26.7%，两组治疗结果统计学处理差异有极显著性(P<0.01)。治疗组除服药期间小便、眼泪、唾液呈橙红色外，未见任何不良反应。张怡[3]共收治小儿感染性腹泻946例，其中25例在常规治疗效果不佳时，采用RFP等直肠内给药。先停用原抗生素，以RFP15mg/kg.d-1,TMP5～10mg/kg.d-1,654-2 5～10mg/次，生理盐水5～10ml/次，保留灌肠，bid。其它为对症治疗。结果：用药1～2次体温下降、大便正常8例，3～4次13例，5～8次4例。本组全部治愈，未发现明显毒副作用。
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1.3 泌尿生殖系统疾病 尹本玉等[4]采用RFP联合水蛭治疗精液不化。给患者先服知柏地黄丸10g，乙(艹)/(底)酚1mg,bid，连服1～2周。在此基础上，治疗组给RFP300mg，水蛭粉5g，PO，bid。对照组：复方新诺明、红霉素、PPA三者选一。均30d为1疗程。结果显示：治疗组67例治愈45例，显效9例，有效8例，无效5例，总有效率92.5%；对照组47例治愈5例，显效6例，有效4例，无效32例，总有效率31.9%。也有以RFP为主治疗慢性前列腺炎的报导[5]：132例患者均口服RFP、TMP、男康片，60d为1疗程，结果治愈116例(87.9%)，总有效率为96.2%。
1.4 皮肤科疾病及烧(烫)伤创面 孙桂英等[6]用RFP溶液涂搽治疗脂溢性皮炎30例(不用其它任何药物)，2～3次/d，涂药后皮疹的瘙痒、胀厚感即逐渐减轻、消失。2～3d皮疹即收敛，脱屑，皮肤平复而愈，无任何副作用。钱英[7]以RFP为主治疗外耳湿疹，取RFP10粒(150mg/粒)，取出粉末，加地塞米松5mg，鱼肝油10ml，搅匀即可。每次先以3%双氧水洗净患处再将药物局部涂布，隔日1次，3次为疗程。结果：80例(90耳)患者，65耳急性湿疹1疗程治愈60愈耳，有效5耳，总有效率为100%。25耳慢性湿疹1疗程治愈19耳，有效4耳，无效2耳，总有效率90%。也有人报导[8]用RFP加三黄珍珠膏治疗深Ⅱ°烧伤复发创面，治疗(A)组32例外涂含RFP的三黄珍珠膏，对照(B)组26例外敷RFP浸泡过的湿纱布。结果：A组治愈29例(90.6.)，B组治愈15例(57.6%)。
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1.5 眼科疾病 麦粒肿为眼睑腺体发炎所致，导致麦粒肿的细菌大多为金黄色葡萄球菌。李谊[9]将RFP与维生素B6配伍应用治疗麦粒肿98例(外麦粒肿60例，内麦粒肿38例)，全部病例均为单眼单个发病，有明显红肿热痛等症状，病程2d～1周，口服RFP片10～20mg/kg.d-1，Tid，维生素B6片10～20mg, Tid，连服4d停药。结果治愈70例，其中外麦粒肿47例，内麦粒肿23例；好转19例，其中外麦粒肿8例，内麦粒肿11例；无效9例，其中外麦粒肿5例，内麦粒肿4例。外麦粒肿有效率91.6%，内麦粒肿89.5%，总有效率90.8%，无一例出现不良反应。
1.6 口腔疾病 刘茂雄[10]将RFP胶囊0.15g，灭滴灵片0.4g，地塞米松3.75mg，研粉制成合剂用于防治口腔疾病：(1)作根管充填添加剂用于根管治疗：选择前牙80例分两组进行比较，结果RFP合剂应用有效率97.5%，明显高于常规充填剂(90%)。(2)干髓术应用：分别选择30例均选，用常规干髓剂、塑化疗法、干髓剂加RFP合剂进行3年效果观察。结果显示干髓剂加RFP合剂30例随访病例3年内出现根尖周炎症状的发病率，明显低于常规干髓剂及塑化疗法。(3)预防和治疗干槽症：选90例下颌阻生第3磨牙病人，置药45例，对照45例。治疗组有3例干槽症(6.67%)，对照组则有13例发生干槽症(28.89%)。而治疗干槽症38例，用药后疼痛即缓解，多数用药2～3次疼痛消失。
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1.7 肛肠疾病 杨宝珍等[11]人用RFP外敷治疗肛周脓肿和肛瘘术后伤口70例，并与利凡诺纱条和灭滴灵药物外敷各70例作对照。RFP组术后伤口疼痛减轻，肉芽组织生长及伤口愈合快，平均住院时间短，疗效均优于对照组。2 结语
不良反应发生率较高的为肝功能损害，其次为药疹、皮炎，一旦出现，立即停药或对症治疗，症状很快消失，较为严重的为过敏性休克。此外，一些少见的不良反应，如某患儿因患败血症用RFP治疗而导致维生素K缺乏[12]，造成婴儿颅内出血死亡。据Y.S.Mehta报导[13]，RFP在临床使用中，若是应用间歇疗法，则过敏性及其他免疫性表现包括血小板减少症罕见。但在每日疗法中，且为大剂量时，RFP可引起依赖机体诱导的免疫性血小板减少症。据L.P.Ormerod报告[14]，RFP引起的血小板减少症发生率为0.08%。在临床实践中，只要我们合理用药，采取防治不良反应的措施，RFP将具有广阔的应用前景。
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参考文献
[1] 曹春华，卢瑞香，张素闻.利福平局部喷雾治疗咽部炎症150例.中国医院药学杂志.1997，17(2)：87
[2] 范志能，王介庆.利福平佐治小儿菌痢180例.中国医院药学杂志.1998，18(8)：378
[3] 张 怡.利福平等直肠用药治疗难治性腹泻25例.中国医院药学杂志.1996，16(3)：142
[4] 尹本玉，陈衍翠，尹桂莲.水蛭联合利福平治疗精液不化.山东中医杂志，1995，14(11)：521
[5] 倪云峰，尚垣生.男康片加复方利福平治疗慢性前列腺炎132例.山西医药杂志，1995，24(6)：378
[6] 孙桂英，赵艳黎.利福平溶液治疗脂溢性皮炎.中国医院药学杂志.1993，13(7)：328
, 百拇医药
[7] 钱 英.利福平加地塞米松治疗外耳湿疹.综合临床医学.1995，11(6)：328
[8] 王史辉.三黄珍珠膏加利福平外涂治疗深Ⅱ°烧伤复发创面的初步观察.实用中西医结合杂志.1996，9(7)：421
[9] 李 谊.利福平维生素B\-6合用治疗麦粒肿.中国医院药学杂志.1998，18(9)：402
[10] 刘茂雄.利福平合剂的临床应用.口腔医学.1994，14(3)：161
[11] 杨宝珍，董顺芳.利福平外敷治疗肛周脓肿和肛瘘术后伤口70例疗效分析.中国肛肠杂志.1995，15(3)：50
[12] 孔 云.抗生素与维生素K缺乏.中华儿产杂志.1995，33(2)：123
[13] Y.S.Mehta. Case report:Rifampicin-induced immune thrombocytopenia. Tubercle and lung Disease. 1996,(77):558
[14] L.P.Ormerod. Frequency and type of rections to antituberculosis drugs: observations in routine treatment. tubercle and lung Disease. 1996,(77):37
收稿日期：2000-03-24, 百拇医药
单位：广西桂林市第二人民医院妇产科 桂林 541001
关键词：
广西中医学院学报000235
利福平(Fifampin RFP)是一种高效抗结核药。近年来，随着临床药理研究的进展，RFP在非结核性疾病中的临床应用日趋广泛，治疗效果良好，现综述如下：
1 临床研究
1.1 上呼吸道感染 上呼吸道感染多为细菌或病毒感染引起，临床上常将抗生素与抗病毒药联合应用。但对于门诊病人在尚未能确定是细菌还是病毒感染时，选用RFP治疗是有益的。曹春华等[1]用RFP粉局部喷雾给药治疗急慢性咽炎和化脓性扁桃体炎150例，方法是将RFP粉装入喷雾器内，均匀地喷入患者舌咽腭弓，咽后壁粘膜和扁桃体上，嘱患者含1～2min，每次75mg,bid，连续给药。观察期间不用其他药物治疗。结果100例急慢性咽炎患者用药3次后，有98例基本治愈，余2例用药5次后症状和体征均消失。50例化脓性扁桃体炎患者，用药4～5次后，脓点消失，粘膜充血、肿胀消退，4～5d治愈，两者的总治愈率均达100%。
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1.2 消化道疾病 RFP对G+、G-细菌均有强大的杀灭作用。范志能等[2]用RFP治疗小儿急性普通型菌痢，全部病例停用原抗生素，并限制荤食、生冷及牛乳类饮食。水、电解质紊乱，发烧，腹痛者作对症处理。对照组给氨苄西林针100～150mg/kg.d-1，加头孢拉定针50～100mg/kg.d-1，静脉一次性滴注。治疗组给利福平胶囊15～20mg/kg.d-1，分二次口服，用药5d为一疗程。一疗程结束治疗组显效162例，占90%，有效12例，占6.66%，无效6例，占3.33%；对照组显效60例，占34%，有效70例，占39.7%，无效47例，占26.7%，两组治疗结果统计学处理差异有极显著性(P<0.01)。治疗组除服药期间小便、眼泪、唾液呈橙红色外，未见任何不良反应。张怡[3]共收治小儿感染性腹泻946例，其中25例在常规治疗效果不佳时，采用RFP等直肠内给药。先停用原抗生素，以RFP15mg/kg.d-1,TMP5～10mg/kg.d-1,654-2 5～10mg/次，生理盐水5～10ml/次，保留灌肠，bid。其它为对症治疗。结果：用药1～2次体温下降、大便正常8例，3～4次13例，5～8次4例。本组全部治愈，未发现明显毒副作用。
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1.3 泌尿生殖系统疾病 尹本玉等[4]采用RFP联合水蛭治疗精液不化。给患者先服知柏地黄丸10g，乙(艹)/(底)酚1mg,bid，连服1～2周。在此基础上，治疗组给RFP300mg，水蛭粉5g，PO，bid。对照组：复方新诺明、红霉素、PPA三者选一。均30d为1疗程。结果显示：治疗组67例治愈45例，显效9例，有效8例，无效5例，总有效率92.5%；对照组47例治愈5例，显效6例，有效4例，无效32例，总有效率31.9%。也有以RFP为主治疗慢性前列腺炎的报导[5]：132例患者均口服RFP、TMP、男康片，60d为1疗程，结果治愈116例(87.9%)，总有效率为96.2%。
1.4 皮肤科疾病及烧(烫)伤创面 孙桂英等[6]用RFP溶液涂搽治疗脂溢性皮炎30例(不用其它任何药物)，2～3次/d，涂药后皮疹的瘙痒、胀厚感即逐渐减轻、消失。2～3d皮疹即收敛，脱屑，皮肤平复而愈，无任何副作用。钱英[7]以RFP为主治疗外耳湿疹，取RFP10粒(150mg/粒)，取出粉末，加地塞米松5mg，鱼肝油10ml，搅匀即可。每次先以3%双氧水洗净患处再将药物局部涂布，隔日1次，3次为疗程。结果：80例(90耳)患者，65耳急性湿疹1疗程治愈60愈耳，有效5耳，总有效率为100%。25耳慢性湿疹1疗程治愈19耳，有效4耳，无效2耳，总有效率90%。也有人报导[8]用RFP加三黄珍珠膏治疗深Ⅱ°烧伤复发创面，治疗(A)组32例外涂含RFP的三黄珍珠膏，对照(B)组26例外敷RFP浸泡过的湿纱布。结果：A组治愈29例(90.6.)，B组治愈15例(57.6%)。
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1.5 眼科疾病 麦粒肿为眼睑腺体发炎所致，导致麦粒肿的细菌大多为金黄色葡萄球菌。李谊[9]将RFP与维生素B6配伍应用治疗麦粒肿98例(外麦粒肿60例，内麦粒肿38例)，全部病例均为单眼单个发病，有明显红肿热痛等症状，病程2d～1周，口服RFP片10～20mg/kg.d-1，Tid，维生素B6片10～20mg, Tid，连服4d停药。结果治愈70例，其中外麦粒肿47例，内麦粒肿23例；好转19例，其中外麦粒肿8例，内麦粒肿11例；无效9例，其中外麦粒肿5例，内麦粒肿4例。外麦粒肿有效率91.6%，内麦粒肿89.5%，总有效率90.8%，无一例出现不良反应。
1.6 口腔疾病 刘茂雄[10]将RFP胶囊0.15g，灭滴灵片0.4g，地塞米松3.75mg，研粉制成合剂用于防治口腔疾病：(1)作根管充填添加剂用于根管治疗：选择前牙80例分两组进行比较，结果RFP合剂应用有效率97.5%，明显高于常规充填剂(90%)。(2)干髓术应用：分别选择30例均选，用常规干髓剂、塑化疗法、干髓剂加RFP合剂进行3年效果观察。结果显示干髓剂加RFP合剂30例随访病例3年内出现根尖周炎症状的发病率，明显低于常规干髓剂及塑化疗法。(3)预防和治疗干槽症：选90例下颌阻生第3磨牙病人，置药45例，对照45例。治疗组有3例干槽症(6.67%)，对照组则有13例发生干槽症(28.89%)。而治疗干槽症38例，用药后疼痛即缓解，多数用药2～3次疼痛消失。
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1.7 肛肠疾病 杨宝珍等[11]人用RFP外敷治疗肛周脓肿和肛瘘术后伤口70例，并与利凡诺纱条和灭滴灵药物外敷各70例作对照。RFP组术后伤口疼痛减轻，肉芽组织生长及伤口愈合快，平均住院时间短，疗效均优于对照组。2 结语
不良反应发生率较高的为肝功能损害，其次为药疹、皮炎，一旦出现，立即停药或对症治疗，症状很快消失，较为严重的为过敏性休克。此外，一些少见的不良反应，如某患儿因患败血症用RFP治疗而导致维生素K缺乏[12]，造成婴儿颅内出血死亡。据Y.S.Mehta报导[13]，RFP在临床使用中，若是应用间歇疗法，则过敏性及其他免疫性表现包括血小板减少症罕见。但在每日疗法中，且为大剂量时，RFP可引起依赖机体诱导的免疫性血小板减少症。据L.P.Ormerod报告[14]，RFP引起的血小板减少症发生率为0.08%。在临床实践中，只要我们合理用药，采取防治不良反应的措施，RFP将具有广阔的应用前景。
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参考文献
[1] 曹春华，卢瑞香，张素闻.利福平局部喷雾治疗咽部炎症150例.中国医院药学杂志.1997，17(2)：87
[2] 范志能，王介庆.利福平佐治小儿菌痢180例.中国医院药学杂志.1998，18(8)：378
[3] 张 怡.利福平等直肠用药治疗难治性腹泻25例.中国医院药学杂志.1996，16(3)：142
[4] 尹本玉，陈衍翠，尹桂莲.水蛭联合利福平治疗精液不化.山东中医杂志，1995，14(11)：521
[5] 倪云峰，尚垣生.男康片加复方利福平治疗慢性前列腺炎132例.山西医药杂志，1995，24(6)：378
[6] 孙桂英，赵艳黎.利福平溶液治疗脂溢性皮炎.中国医院药学杂志.1993，13(7)：328
, 百拇医药
[7] 钱 英.利福平加地塞米松治疗外耳湿疹.综合临床医学.1995，11(6)：328
[8] 王史辉.三黄珍珠膏加利福平外涂治疗深Ⅱ°烧伤复发创面的初步观察.实用中西医结合杂志.1996，9(7)：421
[9] 李 谊.利福平维生素B\-6合用治疗麦粒肿.中国医院药学杂志.1998，18(9)：402
[10] 刘茂雄.利福平合剂的临床应用.口腔医学.1994，14(3)：161
[11] 杨宝珍，董顺芳.利福平外敷治疗肛周脓肿和肛瘘术后伤口70例疗效分析.中国肛肠杂志.1995，15(3)：50
[12] 孔 云.抗生素与维生素K缺乏.中华儿产杂志.1995，33(2)：123
[13] Y.S.Mehta. Case report:Rifampicin-induced immune thrombocytopenia. Tubercle and lung Disease. 1996,(77):558
[14] L.P.Ormerod. Frequency and type of rections to antituberculosis drugs: observations in routine treatment. tubercle and lung Disease. 1996,(77):37
收稿日期：2000-03-24, 百拇医药