胃幽门螺杆菌感染与中医辨证关系研究
作者：韦艳碧
单位：广西河池地区人民医院 河池 547000
关键词：胃幽门螺杆菌感染；中医辨证
广西中医学院学报000206 中图分类号 R241
幽门螺杆菌(HP)是慢性胃炎和消化性溃疡的主要病因，并且被认为在胃腺癌和淋巴瘤的发生中也起着一定作用。HP感染与中医辨证之间存在着一定的相关关系。我们对226例HP阳性的慢性胃炎患者进行了中医辨证观察研究，现将结果报告如下：
1 一般情况
1.1 病例资料 本研究所选病例均为河池地区人民医院行胃镜检查病人，其中男性114例，女性112例，年龄在20～75岁间，平均年龄43.5岁，病程最短6个月，最长30年，平均3.5年。
, 百拇医药
1.2 方法 所有病例均有上腹疼痛或胀闷不适等症状。检查均采用Olympus P30型胃镜，用活检钳从距离幽门5cm的胃窦处取3块活检标本。其中一块标本立即用尿素酶快速诊断试剂盒(三强生物化工有限公司生产的HPUT药盒)检测尿素酶活性，并依据产品说明书分三级(+、++、+++)；其余2块标本送作组织学检查，确诊为慢性胃炎及HP感染入选。
胃镜诊断依据1982年重庆会议制定的慢性胃炎的纤维胃镜诊断标准，病理诊断依据1978年胃癌防治会议的病理诊断标准。
1.3 辨证分型标准
参考1989年中西医学会制定的证型标准及邓铁涛主编《中医诊断学》，分肝郁胃热，脾虚胃热，脾胃虚弱三个证型，证型确定：具备主症及次症Ⅰ、Ⅱ各一项，舌脉基本符合。
2 结果
辨证观察结果如表1示。
, 百拇医药
采用χ2检验，肝郁胃热证，脾虚胃热证，脾胃虚弱证三组HP感染程度比较，差别有显著性意义(P<0.05)。
表1 不同辨证类型与HP感染程度 组别
例数
(+++)人
数(率)
(++)人
数(率)
(+)人
数(率)
肝郁胃热
41
, 百拇医药
25(60.9%)
16(39.1%)
0(0%)
脾虚胃热
132
36(27.1%)
87(60.1%)
7(12%)
脾胃虚弱
53
8(15.2%)
28(52.8%)
, 百拇医药
17(32%)
226例HP阳性胃炎患者中以脾虚胃热证最多，占58.41%，肝郁胃热证及脾胃虚弱证分别占18.14%和23.45%。而且在三个证型组中，HP感染程度越重，郁热表现越明显，HP感染程度较轻者则以脾胃虚弱表现为主。3 讨论
HP属于祖国医学“邪气”范畴。外感邪气经口侵入体内，犯于脾胃，脾胃功能失常，引起胃痛，胃脘部胀闷、纳差等症。南方气候炎热，患者平素胃火多盛，外邪侵入机体后易于化热，因此本病患者多有胃热表现。另一方面，“正气存内，邪不可干”，“邪之所凑，其所必虚”，脾胃亏虚是HP能侵入体内引起疾病的前提之一，且本病病程一般较长，日久则正气渐虚而致脾胃虚弱。现代社会人们生活节奏不断加快，精神紧张程度亦增高，肝气郁结，失于疏泄，久则既可化火形成肝胃郁热，又可致脾气亏虚。张氏也认为[1]HP可归属湿热之邪，是胃病的直接致病因子，但只有当人体正气不足，内伤七情，外感六淫等情况下才能使侵入体内的HP引起疾病。因此，辨证以脾气亏虚为本，胃热炽盛为标，为本虚标实之证，治疗上应标本兼顾，既要清热解毒，又要补脾益气。
参考文献
[1] 张 琳.幽门螺旋杆菌与慢性萎缩性胃炎防治研究.中医杂志.1992，33(7)：28
收稿日期：2000-03-27, 百拇医药
单位：广西河池地区人民医院 河池 547000
关键词：胃幽门螺杆菌感染；中医辨证
广西中医学院学报000206 中图分类号 R241
幽门螺杆菌(HP)是慢性胃炎和消化性溃疡的主要病因，并且被认为在胃腺癌和淋巴瘤的发生中也起着一定作用。HP感染与中医辨证之间存在着一定的相关关系。我们对226例HP阳性的慢性胃炎患者进行了中医辨证观察研究，现将结果报告如下：
1 一般情况
1.1 病例资料 本研究所选病例均为河池地区人民医院行胃镜检查病人，其中男性114例，女性112例，年龄在20～75岁间，平均年龄43.5岁，病程最短6个月，最长30年，平均3.5年。
, 百拇医药
1.2 方法 所有病例均有上腹疼痛或胀闷不适等症状。检查均采用Olympus P30型胃镜，用活检钳从距离幽门5cm的胃窦处取3块活检标本。其中一块标本立即用尿素酶快速诊断试剂盒(三强生物化工有限公司生产的HPUT药盒)检测尿素酶活性，并依据产品说明书分三级(+、++、+++)；其余2块标本送作组织学检查，确诊为慢性胃炎及HP感染入选。
胃镜诊断依据1982年重庆会议制定的慢性胃炎的纤维胃镜诊断标准，病理诊断依据1978年胃癌防治会议的病理诊断标准。
1.3 辨证分型标准
参考1989年中西医学会制定的证型标准及邓铁涛主编《中医诊断学》，分肝郁胃热，脾虚胃热，脾胃虚弱三个证型，证型确定：具备主症及次症Ⅰ、Ⅱ各一项，舌脉基本符合。
2 结果
辨证观察结果如表1示。
, 百拇医药
采用χ2检验，肝郁胃热证，脾虚胃热证，脾胃虚弱证三组HP感染程度比较，差别有显著性意义(P<0.05)。
表1 不同辨证类型与HP感染程度 组别
例数
(+++)人
数(率)
(++)人
数(率)
(+)人
数(率)
肝郁胃热
41
, 百拇医药
25(60.9%)
16(39.1%)
0(0%)
脾虚胃热
132
36(27.1%)
87(60.1%)
7(12%)
脾胃虚弱
53
8(15.2%)
28(52.8%)
, 百拇医药
17(32%)
226例HP阳性胃炎患者中以脾虚胃热证最多，占58.41%，肝郁胃热证及脾胃虚弱证分别占18.14%和23.45%。而且在三个证型组中，HP感染程度越重，郁热表现越明显，HP感染程度较轻者则以脾胃虚弱表现为主。3 讨论
HP属于祖国医学“邪气”范畴。外感邪气经口侵入体内，犯于脾胃，脾胃功能失常，引起胃痛，胃脘部胀闷、纳差等症。南方气候炎热，患者平素胃火多盛，外邪侵入机体后易于化热，因此本病患者多有胃热表现。另一方面，“正气存内，邪不可干”，“邪之所凑，其所必虚”，脾胃亏虚是HP能侵入体内引起疾病的前提之一，且本病病程一般较长，日久则正气渐虚而致脾胃虚弱。现代社会人们生活节奏不断加快，精神紧张程度亦增高，肝气郁结，失于疏泄，久则既可化火形成肝胃郁热，又可致脾气亏虚。张氏也认为[1]HP可归属湿热之邪，是胃病的直接致病因子，但只有当人体正气不足，内伤七情，外感六淫等情况下才能使侵入体内的HP引起疾病。因此，辨证以脾气亏虚为本，胃热炽盛为标，为本虚标实之证，治疗上应标本兼顾，既要清热解毒，又要补脾益气。
参考文献
[1] 张 琳.幽门螺旋杆菌与慢性萎缩性胃炎防治研究.中医杂志.1992，33(7)：28
收稿日期：2000-03-27, 百拇医药