中西医结合治疗小儿原发性多汗症的临床观察
作者：刘景慧
单位：广西柳州市工人医院分院 柳州 544005
关键词：小儿原发性多汗症；玉屏风散；中西医结合治疗
广西中医学院学报000222 中图分类号 R758.743
原发性多汗症为全身性、偏侧性或局限性多汗，多数原因不明。笔者近年来，采用中西医结合治疗小儿原发性多汗症33例，并设对照组30例进行疗效观察，效果满意，现报道如下：
1 资料与方法
本组63例患儿全部为门诊病人(均经X线、痰涂片、抗“O”、T3、T4排除肺结核、风湿热、甲亢等器质性疾病)，均按《实用中西医结合诊断治疗学》[1]诊断。中医诊断符合中华人民共和国中医行业标准《中医病证诊断疗效标准》[2]。治疗组33例，男18例，女15例；年龄1～9岁；全身性多汗14例，偏侧性多汗6例，局限性多汗13例，病史最短2个月，最长3年。对照组30例，男16例，女14例；年龄1.5～8岁；全身性多汗12例，偏侧性多汗7例，局限性多汗11例；病史最短1个半月，最长2年半。
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2 治疗方法
对照组：口服654-2片，1～3岁，每次3mg；4～6岁，每次5mg；7～9岁，每次7mg；谷维素片、VitB1片，1～3岁各10mg，4～9岁各20mg。均为每日2次，2周为一个疗程。
治疗组：在上述基础上加用玉屏风散加味：防风3g，黄芪3g，白术6g。营卫不和加桂枝3g、白芍3g；气阴两虚加沙参6g、麦冬6g；阴虚火旺加生地8g、黄芩3g。每天一剂，水煎服。2周为一个疗程。
3 疗效观察
3.1 疗效评定[2] 治愈：汗止，其它症状消失。好转：汗出明显减少，其它症状改善。未愈：汗出及其它症状均无变化。
3.2 治疗结果 见表1。两组疗效经统计学处理，P<0.05，有显著性差异，治疗组明显优于对照组，即中西医结合治疗小儿原发性多汗症疗效较单用西药治疗好。
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表1 两组治疗结果对比
例数
治愈(%)
好转(%)
未愈(%)
有效率(%)
治疗组
33
22(66.7)
8(24.2)
3(9.1)
90.9
对照组
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30
9(30.0)
15(50.0)
6(20.0)
80.0
4 讨论
原发性多汗症属中医自汗范畴，是指人体阴阳失调，营卫不和，腠理失密而引起的汗液外泄。《三因极—症证方论》曰“无问昏醒，浸浸自汗者，名曰自汗；或睡著汗出，即名盗汗”。《景岳全书》云：“自汗者属阳虚，腠理不固，卫气之所司也，人以卫气固其表，卫气不固，则表虚自汗，而津液为之发泄也，治宜实表固阳”。但还指出“自汗盗汗，亦各有阴阳之证，不得谓自汗必属阳虚，盗汗必属阴虚也”。因而，益气固表、调和营卫、滋阴降火是自汗的主要治法。本方黄芪益气固表，为君药；白术健脾益气，助黄芪以加强益气固表之功，为臣药；二药合用，使气旺表实，则汗不能外泄，邪亦不易内侵，更配以防风走表祛风并御风邪，为佐使药。且黄芪得防风，固表而不留邪，防风得黄芪，祛邪而不伤正，实系补中有散，散中有补之意。用之有益气固表、祛邪、止汗的作用。桂枝温经解肌，白芍和营敛阴，两药合用，一散一收调和营卫。沙参、麦冬养阴清热。生地滋养肾阴，壮水之主，以制阳光。黄芩清热坚阴。本方以扶正固表为根本，兼调和营卫，滋阴降火。现代医学认为，小儿原发性多汗症与植物神经功能紊乱有关。654-2能抑制汗腺的分泌，谷维素能调整植物神经功能，VitB1能营养神经，从而达到治疗目的。
参考文献
[1] 陈贵廷，杨思澎.实用中西医结合诊断治疗学.北京：中国医药科技出版社，1993.818
[2] 国家医药管理局.中医病证诊断疗效标准.南京：南京大学出版社，1994.20
收稿日期：2000-01-24, http://www.100md.com
单位：广西柳州市工人医院分院 柳州 544005
关键词：小儿原发性多汗症；玉屏风散；中西医结合治疗
广西中医学院学报000222 中图分类号 R758.743
原发性多汗症为全身性、偏侧性或局限性多汗，多数原因不明。笔者近年来，采用中西医结合治疗小儿原发性多汗症33例，并设对照组30例进行疗效观察，效果满意，现报道如下：
1 资料与方法
本组63例患儿全部为门诊病人(均经X线、痰涂片、抗“O”、T3、T4排除肺结核、风湿热、甲亢等器质性疾病)，均按《实用中西医结合诊断治疗学》[1]诊断。中医诊断符合中华人民共和国中医行业标准《中医病证诊断疗效标准》[2]。治疗组33例，男18例，女15例；年龄1～9岁；全身性多汗14例，偏侧性多汗6例，局限性多汗13例，病史最短2个月，最长3年。对照组30例，男16例，女14例；年龄1.5～8岁；全身性多汗12例，偏侧性多汗7例，局限性多汗11例；病史最短1个半月，最长2年半。
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2 治疗方法
对照组：口服654-2片，1～3岁，每次3mg；4～6岁，每次5mg；7～9岁，每次7mg；谷维素片、VitB1片，1～3岁各10mg，4～9岁各20mg。均为每日2次，2周为一个疗程。
治疗组：在上述基础上加用玉屏风散加味：防风3g，黄芪3g，白术6g。营卫不和加桂枝3g、白芍3g；气阴两虚加沙参6g、麦冬6g；阴虚火旺加生地8g、黄芩3g。每天一剂，水煎服。2周为一个疗程。
3 疗效观察
3.1 疗效评定[2] 治愈：汗止，其它症状消失。好转：汗出明显减少，其它症状改善。未愈：汗出及其它症状均无变化。
3.2 治疗结果 见表1。两组疗效经统计学处理，P<0.05，有显著性差异，治疗组明显优于对照组，即中西医结合治疗小儿原发性多汗症疗效较单用西药治疗好。
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表1 两组治疗结果对比
例数
治愈(%)
好转(%)
未愈(%)
有效率(%)
治疗组
33
22(66.7)
8(24.2)
3(9.1)
90.9
对照组
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30
9(30.0)
15(50.0)
6(20.0)
80.0
4 讨论
原发性多汗症属中医自汗范畴，是指人体阴阳失调，营卫不和，腠理失密而引起的汗液外泄。《三因极—症证方论》曰“无问昏醒，浸浸自汗者，名曰自汗；或睡著汗出，即名盗汗”。《景岳全书》云：“自汗者属阳虚，腠理不固，卫气之所司也，人以卫气固其表，卫气不固，则表虚自汗，而津液为之发泄也，治宜实表固阳”。但还指出“自汗盗汗，亦各有阴阳之证，不得谓自汗必属阳虚，盗汗必属阴虚也”。因而，益气固表、调和营卫、滋阴降火是自汗的主要治法。本方黄芪益气固表，为君药；白术健脾益气，助黄芪以加强益气固表之功，为臣药；二药合用，使气旺表实，则汗不能外泄，邪亦不易内侵，更配以防风走表祛风并御风邪，为佐使药。且黄芪得防风，固表而不留邪，防风得黄芪，祛邪而不伤正，实系补中有散，散中有补之意。用之有益气固表、祛邪、止汗的作用。桂枝温经解肌，白芍和营敛阴，两药合用，一散一收调和营卫。沙参、麦冬养阴清热。生地滋养肾阴，壮水之主，以制阳光。黄芩清热坚阴。本方以扶正固表为根本，兼调和营卫，滋阴降火。现代医学认为，小儿原发性多汗症与植物神经功能紊乱有关。654-2能抑制汗腺的分泌，谷维素能调整植物神经功能，VitB1能营养神经，从而达到治疗目的。
参考文献
[1] 陈贵廷，杨思澎.实用中西医结合诊断治疗学.北京：中国医药科技出版社，1993.818
[2] 国家医药管理局.中医病证诊断疗效标准.南京：南京大学出版社，1994.20
收稿日期：2000-01-24, http://www.100md.com