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编号:10205976
美国心脏学会修订预防卒中指南
http://www.100md.com 《中华医学论坛报》 2000年3月16日第26卷第10期 总第
     新指南强调应用小剂量阿司匹林

    关键词:脑缺血 卒中 小剂量阿司匹林

    据美国《医学论坛报》1999年11月第Ⅱ期载 Candon报道,对曾患一过性脑缺血发作(TIA)或轻度卒中的病人,5年来的新研究已获得了预防卒中的较好办法。这些进展促使美国心脏学会(AHA)修订治疗TIA的新指南,以预防这些患者未来发生卒中。

    TIA的发生使一个人在未来有10倍的可能发生卒中。马里兰州Bethesda国家神经疾病和卒中研究所Marler医师说,典型的TIA只持续15分钟,但也可持续达24小时。如果持续在24小时以上,则可考虑为卒中。AHA建议,随访TIA病人并给予抗血小板治疗,如阿司匹林。对TIA病人,即使剂量小至每日50mg也可有效地防止未来的卒中。

    病人可服用阿司匹林每日达325mg以上,但有证据表明,一直服用阿司匹林者可再一次发生TIA,增加剂量并没有好处。Marler医师说:“小剂量阿司匹林确实有很好的支持性证据,病人对它耐受良好,如广泛应用,可显著地减少卒中的发生。”

    纽约哥伦比亚大学神经病研究所Sacco医师说:“TIA后预防卒中需要每日用4次阿司匹林(1300mg)。”然而,即使只用较小剂量阿司匹林也可造成胃肠道不适;另外,对有些病人治疗无益。所以,较新的抗血小板药物,特别是氯吡格雷(clopidogrel)和双嘧达莫(dipyridamole,即潘生丁)——经常与阿司匹林联合应用的新药,对不能耐受阿司匹林的病人可能有用。

    AHA建议,内科医师在应用抗凝药如华法林之前用抗血小板药物。对于有心房纤颤的TIA病人,有证据表明,长期抗凝药物治疗对预防卒中是有效的。, 百拇医药