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编号:10206353
血压降低——达到目标的策略
http://www.100md.com 《心血管病学进展》 2000年第3期
     作者:罗雪琚

    单位:华西医科大学附一院心内科

    关键词:

    心血管病学进展000321[Bryan Williams.The First Asia Pacific Angiotensin-Ⅱ Syntposium.Hongkong:1999,20-21(英文)]

    血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(AngⅡ拮抗剂,AⅡAs)已成为有效的和耐受很好的降压单药治疗药物,现已有4种不同的AⅡAs在临床使用:Candesartan,Irbesartan,Losartan,Valsartan。US-FDA(食品及药品管理局)的资料显示:在7 339例接受AⅡA单药治疗的病人中,经安慰剂校正的谷值舒张压(DP)下降值(即服药后24小时时的舒张压下降值)如下:Candesartan4~8mmHg(1mmHg=0.1333 kPa),Irbesartan5~8mmHg,Losartan3.5~7.5mmHg,Valsartan3~5mmHg。收缩压(SP)下降在AⅡA类的治疗反应也相似。另外一个从43个随机临床试验汇总的资料(11 281病例)也显示了AⅡA单药治疗的类似的血压下降结果(未用安慰剂校正),对AⅡAs开始剂量的病人反应者率相等,为50%。单药调整剂量后的反应率可达55%。21个随机对照试验比较AⅡAs与其他种类药物治疗(血管紧张素转换酶抑制剂,钙阻滞剂,噻嗪类利尿剂)也提示在相等强度剂量下其降压效应类似。在单药治疗失败后,调节至开始剂量的AⅡA与双氢克尿噻联合应用,则产生70%的反应率。这种联合药物治疗看来比单药调整剂量更为有效。以上提示AⅡAs显示相似的降压效力及反应率,但Losartan与其他AⅡAs之间的区别是尿酸的排泄;Losartan是促尿酸尿药(使血尿酸降低)它限制了合用噻嗪类利尿剂所致的尿酸升高。

    收搞日期:2000-03-14, 百拇医药