肝舒乐治疗新生儿高胆红素血症25例体会
作者：张雅媛 范一新
单位：张雅媛(南京市儿童医院内科 210008)； 范一新(南京市儿童医院内科 210008)
关键词：
江苏医药000362 新生儿高胆红素血症是新生儿期最常见的症状之一，如不及时治疗可引起胆红素脑病致死或致残。1998年4月至1998年6月我们采用中西医结合方法治疗新生儿高胆红素血症25例，现报告如下。
一、临床资料：50例患儿均为本院新生儿科收住患儿，分为两组。中药组25例，男13例，女12例；年龄1天～7天；胎龄<37周3例，37～42周22例；体重1800～4200g。血清胆红素205～256μmol/L 5例，256～342μmol/L 17例，>342μmol/L 3例。对照组25例，男12例，女13例；年龄1天～7天；胎龄<37周2例，37～42周23例；体重2000～4300g。胆红素205～256μmol/L 7例，256～342μmol/L 16例，>342μmol/L 2例。所有病例均符合高胆红素血症的诊断标准，以未结合胆红素增高为主，除外肝炎综合征、明显溶血性贫血的患儿。
, 百拇医药
二、方法：(1)两组病例都结合光疗。对照组服酶诱导剂鲁米那5mg.kg-1.d-1，连用5～7天，胆红素>256μmol/L者静脉滴注白蛋白1g.kg-1.d-1，连用2～3天。中药组服肝舒乐1包/日，分三次服，连服5～7天。胆红素>256μmol/L者静脉滴注白蛋白1g.kg-1.d-1，连用2～3天。(2)观察两组胆红素治疗前及治疗后第3天、第6天变化，两组黄疸消退时间。(3)为除外黄疸自愈倾向，选择出生后3～5天，胆红素<205μmol/L的正常足月新生儿20例，观察其黄疸消退时间。
三、结果：(1)两组病例经治疗后胆红素均降至正常，黄疸完全消退痊愈出院，但两组第3天、第6天胆红素比较差异显著(见表1)，两组黄疸消退时间比较差异亦显著(见表2)。(2)两组黄疸完全消退时间分别与正常组(14.00±2.65天)进行比较，P均<0.05，差异显著。可除外黄疸自愈倾向。
, 百拇医药
表1 两组血清胆红素比较(
，μmol/L) 组?别
治疗前
治疗3天
治疗6天
中药组
265.78±36.21
168.84±28.07
10.60±5.80
对照组
263.24±35.95
188.66±18.21
, 百拇医药
15.20±7.42
P
<0.05
<0.05
表2 两组黄疸消退时间比较() 组别
开始退黄(天)
完全退黄(天)
中药组
1.50±0.96
4.96±1.34
对照组
, 百拇医药
3.86±0.82
6.54±1.07
P
<0.05
<0.05
四、讨论：目前国内高胆红素血症占住院新生儿首位，可高达30%～50%。一般足月儿胆红素超过342μmol/L，早产儿超过171μmol/L即可引起胆红素脑病，可危及新生儿生命或造成中枢神经系统损害而致残。降低高胆红素脑病的发生率、死亡率和致残率是当务之急，及早预防和诊治是关键。
西医学对本症主要采用光疗和药物治疗，鲁米那常可引起嗜睡等。新生儿黄疸属中医“胎黄”的范畴，高胆红素血症绝大多数为阳黄，茵陈蒿汤是治疗阳黄的经典方。肝舒乐由茵陈、柴胡、夏枯草、苍术等组成，茵陈苦泄下降、清热利湿而退黄，为治疗湿热黄疸之要药，茵陈、柴胡有较好的保肝和解热镇静作用，夏枯草及苍术增强肠蠕动，能促进肠肝循环。故肝舒乐清热、利湿、燥湿，治疗新生儿高胆红素血症疗效确切。口服中药配合光疗，标本同治，可加快胆红素下降和黄疸消退时间，所以肝舒乐是治疗新生儿高胆红素血症的较理想方法。■, 百拇医药
单位：张雅媛(南京市儿童医院内科 210008)； 范一新(南京市儿童医院内科 210008)
关键词：
江苏医药000362 新生儿高胆红素血症是新生儿期最常见的症状之一，如不及时治疗可引起胆红素脑病致死或致残。1998年4月至1998年6月我们采用中西医结合方法治疗新生儿高胆红素血症25例，现报告如下。
一、临床资料：50例患儿均为本院新生儿科收住患儿，分为两组。中药组25例，男13例，女12例；年龄1天～7天；胎龄<37周3例，37～42周22例；体重1800～4200g。血清胆红素205～256μmol/L 5例，256～342μmol/L 17例，>342μmol/L 3例。对照组25例，男12例，女13例；年龄1天～7天；胎龄<37周2例，37～42周23例；体重2000～4300g。胆红素205～256μmol/L 7例，256～342μmol/L 16例，>342μmol/L 2例。所有病例均符合高胆红素血症的诊断标准，以未结合胆红素增高为主，除外肝炎综合征、明显溶血性贫血的患儿。
, 百拇医药
二、方法：(1)两组病例都结合光疗。对照组服酶诱导剂鲁米那5mg.kg-1.d-1，连用5～7天，胆红素>256μmol/L者静脉滴注白蛋白1g.kg-1.d-1，连用2～3天。中药组服肝舒乐1包/日，分三次服，连服5～7天。胆红素>256μmol/L者静脉滴注白蛋白1g.kg-1.d-1，连用2～3天。(2)观察两组胆红素治疗前及治疗后第3天、第6天变化，两组黄疸消退时间。(3)为除外黄疸自愈倾向，选择出生后3～5天，胆红素<205μmol/L的正常足月新生儿20例，观察其黄疸消退时间。
三、结果：(1)两组病例经治疗后胆红素均降至正常，黄疸完全消退痊愈出院，但两组第3天、第6天胆红素比较差异显著(见表1)，两组黄疸消退时间比较差异亦显著(见表2)。(2)两组黄疸完全消退时间分别与正常组(14.00±2.65天)进行比较，P均<0.05，差异显著。可除外黄疸自愈倾向。
, 百拇医药
表1 两组血清胆红素比较(
，μmol/L) 组?别治疗前
治疗3天
治疗6天
中药组
265.78±36.21
168.84±28.07
10.60±5.80
对照组
263.24±35.95
188.66±18.21
, 百拇医药
15.20±7.42
P
<0.05
<0.05
表2 两组黄疸消退时间比较(
) 组别开始退黄(天)
完全退黄(天)
中药组
1.50±0.96
4.96±1.34
对照组
, 百拇医药
3.86±0.82
6.54±1.07
P
<0.05
<0.05
四、讨论：目前国内高胆红素血症占住院新生儿首位，可高达30%～50%。一般足月儿胆红素超过342μmol/L，早产儿超过171μmol/L即可引起胆红素脑病，可危及新生儿生命或造成中枢神经系统损害而致残。降低高胆红素脑病的发生率、死亡率和致残率是当务之急，及早预防和诊治是关键。
西医学对本症主要采用光疗和药物治疗，鲁米那常可引起嗜睡等。新生儿黄疸属中医“胎黄”的范畴，高胆红素血症绝大多数为阳黄，茵陈蒿汤是治疗阳黄的经典方。肝舒乐由茵陈、柴胡、夏枯草、苍术等组成，茵陈苦泄下降、清热利湿而退黄，为治疗湿热黄疸之要药，茵陈、柴胡有较好的保肝和解热镇静作用，夏枯草及苍术增强肠蠕动，能促进肠肝循环。故肝舒乐清热、利湿、燥湿，治疗新生儿高胆红素血症疗效确切。口服中药配合光疗，标本同治，可加快胆红素下降和黄疸消退时间，所以肝舒乐是治疗新生儿高胆红素血症的较理想方法。■, 百拇医药