辛伐他汀治疗2型糖尿病高脂血症的临床观察
作者：赵军
单位：赵军(南京市市级机关医院内科 210008)
关键词：
江苏医药000336 由于2型糖尿病患者发生冠心病的危险性较高，而其中血脂异常起着重要的作用，所以应引起高度重视。1998年5月至1999年3月，我们用辛伐他汀治疗2型糖尿病引起的继发性血脂异常26例，取得了较满意的疗效，现报告如下。
临床资料
一、对象
(1)经临床实验室证实的2型糖尿病患者26例，其中男18例，女8例，年龄55～70岁，平均63岁。(2)半年内未患急性心梗、脑血管意外和其它严重疾病。(3)排除由药物所引起的血脂异常。(4)停用一切调脂药物并进行低胆固醇糖尿病饮食一个月后，连续两次测得胆固醇(TC)>5.72mmol/L，或甘油三酯(TG)≥1.72mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)<0.83mmol/L。
二、方法
所有患者给予辛伐他汀(舒降之)10mg，每晚顿服。治疗前、治疗后8周测定TC、TG、HDL-C、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)，同时监测肝、肾功能，血糖、血、尿常规、体重、血压、心率、心律及服药的不良反应。服药期间，患者饮食习惯和生活方式基本不变，伴有高血压或冠心病者继续服用不影响血脂代谢的药物。
取血前最后一餐禁止饮酒及进高脂饮食，空腹12小时以上，取前臂肘静脉血及时分离血清。采用酶联免疫吸附法测TC、TG、HDL-C、ApoA1、ApoB。
三、统计学处理
检验数据以
表示，均数之间比较采用t检验。
四、结果
服用辛伐他汀8周后TC、TG、LDL-C及ApoB降低显著，ApoA1升高显著，HDL-C升高但差异不明显(见表1)。
表1 辛伐他汀治疗前后血脂变化()
治疗前
治疗后
TC(mmol/L)
6.83±0.47
4.95±0.37*
TG(mmol/L)
2.12±0.42
1.83±0.35△
HDL-C(mmol/L)
0.75±0.12
0.79±0.23
LDL-C(mmol/L)
5.13±0.36
3.32±0.98*
TC/HDL-C
9.10±2.23
6.26±1.60
ApoA1(g/L)
1.35±0.22
1.57±0.23*
ApoB(g/L)
1.57±0.13
1.21±0.11*
*P<0.001 △P<0.05
所有患者服药期间均无特殊不适及不良反应，各项监测指标均未见异常。
讨论
糖尿病患者常伴有多项血脂异常，而脂肪及脂代谢异常是大血管病变的重要危险因素。因此，对糖尿病及其慢性并发症的防治，除控制血糖至理想水平外，对异常血脂的调节也是至关重要的。辛伐他汀具有选择性抑制羟甲戊二酰辅酶A还原酶的作用，抑制胆固醇合成，而且通过反馈调节肝内LDL受体增加，从而降低血浆胆固醇和LDL胆固醇水平。本文观察辛伐他汀能明显降低TC、LDL、ApoB，对预防冠心病及防止心肌梗塞有很大益处。因此，辛伐他汀对2型糖尿病高脂血症能达到很好的疗效，且耐受性良好，未发现明显副作用，值得临床应用。■, 百拇医药
单位：赵军(南京市市级机关医院内科 210008)
关键词：
江苏医药000336 由于2型糖尿病患者发生冠心病的危险性较高，而其中血脂异常起着重要的作用，所以应引起高度重视。1998年5月至1999年3月，我们用辛伐他汀治疗2型糖尿病引起的继发性血脂异常26例，取得了较满意的疗效，现报告如下。
临床资料
一、对象
(1)经临床实验室证实的2型糖尿病患者26例，其中男18例，女8例，年龄55～70岁，平均63岁。(2)半年内未患急性心梗、脑血管意外和其它严重疾病。(3)排除由药物所引起的血脂异常。(4)停用一切调脂药物并进行低胆固醇糖尿病饮食一个月后，连续两次测得胆固醇(TC)>5.72mmol/L，或甘油三酯(TG)≥1.72mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)<0.83mmol/L。
二、方法
所有患者给予辛伐他汀(舒降之)10mg，每晚顿服。治疗前、治疗后8周测定TC、TG、HDL-C、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)，同时监测肝、肾功能，血糖、血、尿常规、体重、血压、心率、心律及服药的不良反应。服药期间，患者饮食习惯和生活方式基本不变，伴有高血压或冠心病者继续服用不影响血脂代谢的药物。
取血前最后一餐禁止饮酒及进高脂饮食，空腹12小时以上，取前臂肘静脉血及时分离血清。采用酶联免疫吸附法测TC、TG、HDL-C、ApoA1、ApoB。
三、统计学处理
检验数据以
表示，均数之间比较采用t检验。四、结果
服用辛伐他汀8周后TC、TG、LDL-C及ApoB降低显著，ApoA1升高显著，HDL-C升高但差异不明显(见表1)。
表1 辛伐他汀治疗前后血脂变化(
)治疗前
治疗后
TC(mmol/L)
6.83±0.47
4.95±0.37*
TG(mmol/L)
2.12±0.42
1.83±0.35△
HDL-C(mmol/L)
0.75±0.12
0.79±0.23
LDL-C(mmol/L)
5.13±0.36
3.32±0.98*
TC/HDL-C
9.10±2.23
6.26±1.60
ApoA1(g/L)
1.35±0.22
1.57±0.23*
ApoB(g/L)
1.57±0.13
1.21±0.11*
*P<0.001 △P<0.05
所有患者服药期间均无特殊不适及不良反应，各项监测指标均未见异常。
讨论
糖尿病患者常伴有多项血脂异常，而脂肪及脂代谢异常是大血管病变的重要危险因素。因此，对糖尿病及其慢性并发症的防治，除控制血糖至理想水平外，对异常血脂的调节也是至关重要的。辛伐他汀具有选择性抑制羟甲戊二酰辅酶A还原酶的作用，抑制胆固醇合成，而且通过反馈调节肝内LDL受体增加，从而降低血浆胆固醇和LDL胆固醇水平。本文观察辛伐他汀能明显降低TC、LDL、ApoB，对预防冠心病及防止心肌梗塞有很大益处。因此，辛伐他汀对2型糖尿病高脂血症能达到很好的疗效，且耐受性良好，未发现明显副作用，值得临床应用。■, 百拇医药