封闭治疗常见慢性疼痛186例疗效观察
作者：陈建军
单位：陈建军(贵港市港北区人民医院 广西贵港市 537100)
关键词：慢性疼痛；封闭治疗；强的松龙
华夏医学000397 慢性疼痛为常见病症，临床主诉多为长期局部疼痛和部分感觉、运动障碍，部分病例疼痛 与气候及季节有关，对劳动及生活影响较大。笔者于1994年5月至1998年6月，对各种慢性疼 痛186例患者，采用局部封闭治疗方法，收效满意，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组186例中，男79例，女107例，年龄最小25岁，最大78岁，45～66岁107例，病程最短 2个月，最长43年。其中：退化性关节炎65例，梨状肌综合征23例，慢性腰肌劳损48例，肩 周炎28例，肱骨外上髁炎22例。
1.2 治疗方法
1.2.1 镇痛液配制 醋酸强的松龙25～50mg，部分病例应用康宁克通A40mg、0 .5%当归注射液2ml、维生素B12 0.5mg加入2%盐酸普鲁卡因2ml或2%利多卡因2～5ml 。阴雨天气症状加重者加用风湿宁注射液2ml，将药物混合使用。每隔5～7d注射1次，最多 封闭6次，最少1次，平均2次。用量因病区大小而定，最小量为1.5ml，最多为12ml。
1.2.2 操作方法 根据病灶深浅选用51/2号或6号针头，狭窄 性腱鞘炎为腱鞘内注射，其余 部位均以压痛点为注射点，常规消毒，注射深度以有明显酸胀麻感为得气，抽吸无回血即可 推注，若痛压较大，可略提针向周围慢慢探刺至得气方能推药。
2 治疗效果
疗效标准：痊愈：症状体征消失，随访2个月无复发；好转：症状基本消失，劳累或阴 雨天气症状复发但较封闭前轻，不影响一般工作；无效：症状略改善，在治疗中或封闭后10 d内没有外因所致复发者。186例中痊愈136例，占73%，好转34例，占18%，无效16例，占8. 6%(其中3例封闭1次后终止治疗)，总有效率91%。
3 讨论
慢性疼痛是中老年人的常见病症，采用局部封闭治疗，可收到良好的治疗 效 果。选用醋酸强的松龙，部分患者选用较长效的康宁克通A，起到抗炎、消肿、松解粘连等 作用。当归注射液活血化瘀，维生素B12调节和营养神经对局部起辅助治疗，普鲁卡 因和利多卡因可解除局部软组织痉挛和凝滞状态。风湿宁祛风湿通经络。上述药物合用即 发挥了针刺穴位(阿氏穴)，起通经络，行气血作用外，尚有药物的解除局部软组织痉挛、充 血、水肿、炎症和凝滞状态的作用。且局部使用方便、安全。激素用量局部浓度高，除对局 部软组织有轻微刺激外，无其它不良反应，对老年人及体弱患者有较大的耐受性，使用简便 易掌握，显效快，治疗范围广，副作用小，适合基层医院推广使用。
(收稿 1999-08-10), 百拇医药
单位：陈建军(贵港市港北区人民医院 广西贵港市 537100)
关键词：慢性疼痛；封闭治疗；强的松龙
华夏医学000397 慢性疼痛为常见病症，临床主诉多为长期局部疼痛和部分感觉、运动障碍，部分病例疼痛 与气候及季节有关，对劳动及生活影响较大。笔者于1994年5月至1998年6月，对各种慢性疼 痛186例患者，采用局部封闭治疗方法，收效满意，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组186例中，男79例，女107例，年龄最小25岁，最大78岁，45～66岁107例，病程最短 2个月，最长43年。其中：退化性关节炎65例，梨状肌综合征23例，慢性腰肌劳损48例，肩 周炎28例，肱骨外上髁炎22例。
1.2 治疗方法
1.2.1 镇痛液配制 醋酸强的松龙25～50mg，部分病例应用康宁克通A40mg、0 .5%当归注射液2ml、维生素B12 0.5mg加入2%盐酸普鲁卡因2ml或2%利多卡因2～5ml 。阴雨天气症状加重者加用风湿宁注射液2ml，将药物混合使用。每隔5～7d注射1次，最多 封闭6次，最少1次，平均2次。用量因病区大小而定，最小量为1.5ml，最多为12ml。
1.2.2 操作方法 根据病灶深浅选用51/2号或6号针头，狭窄 性腱鞘炎为腱鞘内注射，其余 部位均以压痛点为注射点，常规消毒，注射深度以有明显酸胀麻感为得气，抽吸无回血即可 推注，若痛压较大，可略提针向周围慢慢探刺至得气方能推药。
2 治疗效果
疗效标准：痊愈：症状体征消失，随访2个月无复发；好转：症状基本消失，劳累或阴 雨天气症状复发但较封闭前轻，不影响一般工作；无效：症状略改善，在治疗中或封闭后10 d内没有外因所致复发者。186例中痊愈136例，占73%，好转34例，占18%，无效16例，占8. 6%(其中3例封闭1次后终止治疗)，总有效率91%。
3 讨论
慢性疼痛是中老年人的常见病症，采用局部封闭治疗，可收到良好的治疗 效 果。选用醋酸强的松龙，部分患者选用较长效的康宁克通A，起到抗炎、消肿、松解粘连等 作用。当归注射液活血化瘀，维生素B12调节和营养神经对局部起辅助治疗，普鲁卡 因和利多卡因可解除局部软组织痉挛和凝滞状态。风湿宁祛风湿通经络。上述药物合用即 发挥了针刺穴位(阿氏穴)，起通经络，行气血作用外，尚有药物的解除局部软组织痉挛、充 血、水肿、炎症和凝滞状态的作用。且局部使用方便、安全。激素用量局部浓度高，除对局 部软组织有轻微刺激外，无其它不良反应，对老年人及体弱患者有较大的耐受性，使用简便 易掌握，显效快，治疗范围广，副作用小，适合基层医院推广使用。
(收稿 1999-08-10), 百拇医药