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编号:10212669
桂林地市骨关节肿瘤及瘤样病变10年统计分析
http://www.100md.com 《华夏医学》 2000年第3期
     作者：辛桂桐 桂林市骨科协作组

    单位：辛桂桐(桂林医学院附属医院骨科 广西桂林市 541001)

    关键词：骨关节肿瘤；瘤样病变；统计分析

    华夏医学000398 笔者在桂林地市能开展骨科手术的各级医院收集自1988年1月至1998年6月骨关节肿瘤及瘤样 病变755例，统计分析如下：

    1 临床资料

    1.1 一般资料 755例中，良性骨肿瘤392例，恶性骨肿瘤295例，骨瘤样病变 38例，关节肿瘤及瘤样病变30例。

    1.2 良性骨肿瘤 良性骨肿瘤392例中，骨软骨瘤204例，占51.9%，其余顺 次为骨巨细胞瘤、骨瘤、软骨瘤、骨样骨瘤、骨化性纤维瘤、骨母细胞瘤、软骨粘液纤维瘤 。其余属个别病例，见表1。
, 百拇医药
    良性骨肿瘤男女发生率之比为1.7∶1

    良性骨肿瘤发生于11～30岁者，占64.3%，骨软骨瘤好发于11～20岁，骨巨细胞瘤、骨瘤好发 于21～30岁。

    良性骨肿瘤好发于胫骨、股骨者，占48.5%。骨软骨瘤、骨巨细胞瘤好发于胫骨、股骨，骨 瘤好发于颅骨，软骨瘤好发于手骨，见表2。

    1.3 恶性骨肿瘤 恶性骨肿瘤295例中，转移瘤125例，占42.4%，骨肉瘤89例 ，占30.2%，其余顺次为骨髓瘤，软骨肉瘤，恶性骨巨细胞瘤、恶性淋巴瘤、网织细胞肉瘤 、脊索瘤。其余属个别病例，见表3。

    恶性骨肿瘤男女发生率之比为1.9∶1。

    恶性骨肿瘤发生年龄上，转移瘤多见于40岁以上，骨肉瘤好发于11～20岁，骨髓瘤多见于50 岁以上。
, 百拇医药
    恶性骨肿瘤发生部位，除转移瘤、骨髓瘤、脊索瘤外，均好发于股骨、胫骨。骨肉瘤位于股 骨、胫骨者，占76.4%。转移瘤好发于脊柱、股骨、骨盆、肱骨、肋骨。骨髓瘤好发于肋骨 、脊柱、骨盆、颅骨。转移瘤原发灶明确者53例，占42.4%，以肺癌居多，其次为肝瘤、鼻 咽癌，乳癌等，见表4。

    表1 392例良性骨肿瘤类别、性别及年龄分布 (n) 类别

    例数

    %

    性别

    年龄 (岁)

    男

    女

    0～10
, 百拇医药
    11～20

    21～30

    31～40

    41～50

    51～60

    >60

    骨瘤

    53

    13.5

    35

    18

    2

    11
, http://www.100md.com
    19

    13

    5

    3

    -

    骨样骨瘤

    12

    -

    9

    3

    -

    5

    5

    -
, 百拇医药
    1

    1

    -

    良性骨母细胞瘤

    5

    -

    4

    1

    -

    4

    1

    -

    -

    -
, http://www.100md.com
    -

    骨软骨瘤

    204

    51.9

    131

    73

    20

    99

    40

    20

    15

    7

    3

    软骨粘液纤维瘤
, http://www.100md.com
    5

    -

    5

    -

    1

    -

    2

    -

    1

    1

    -

    良性软骨母细胞瘤

    1

    -
, http://www.100md.com
    -

    1

    -

    1

    -

    -

    -

    -

    -

    软骨瘤

    42

    10.7

    26

    16
, 百拇医药
    1

    12

    13

    9

    5

    1

    1

    骨化性纤维瘤

    12

    -

    8

    4

    2

    5
, http://www.100md.com
    3

    1

    -

    1

    -

    非骨化性纤维瘤

    2

    -

    2

    -

    -

    2

    -

    -
, http://www.100md.com
    -

    -

    -

    韧带纤维瘤

    1

    -

    1

    -

    1

    -

    -

    -

    -

    -
, 百拇医药
    -

    良性骨巨细胞瘤

    54

    13.8

    25

    29

    2

    11

    19

    13

    3

    2

    4

    骨血管瘤
, http://www.100md.com
    1

    -

    1

    -

    1

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    总 计

    392

    100
, 百拇医药
    247

    145

    30

    150

    102

    56

    30

    16

    8

    表2 392例良性骨肿瘤部位分布(1987～1997年) (n) 类 别

    股

    骨

    胫
, 百拇医药
    骨

    腓

    骨

    跗

    足

    足

    骨

    髌

    骨

    肱

    骨

    尺

    骨

    桡
, 百拇医药
    骨

    手

    骨

    肩胛骨

    锁

    骨

    肋

    骨

    脊

    柱

    骶

    骨

    颅

    骨
, http://www.100md.com
    颌

    骨

    骨

    盆

    胸

    骨

    多

    发

    不

    清

    总

    计

    骨瘤

    5
, 百拇医药
    5

    -

    4

    1

    -

    2

    -

    -

    2

    -

    -

    -

    -

    -
, http://www.100md.com
    30

    3

    1

    -

    -

    -

    53

    骨样骨瘤

    3

    3

    -

    2

    -

    -
, 百拇医药
    1

    -

    -

    1

    -

    -

    -

    2

    -

    -

    -

    -

    -

    -
, http://www.100md.com
    -

    12

    良性骨母细胞瘤

    1

    2

    -

    -

    1

    -

    -

    -

    -

    -

    -
, 百拇医药
    -

    -

    1

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    5

    骨软骨瘤

    57

    74
, 百拇医药
    13

    2

    5

    -

    9

    2

    3

    8

    4

    -

    1

    -

    -

    1
, 百拇医药
    2

    5

    -

    18

    -

    204

    软骨粘液纤维瘤

    2

    1

    -

    -

    -

    -

    -
, 百拇医药
    -

    -

    -

    -

    -

    1

    -

    -

    -

    -

    1

    -

    -

    -
, 百拇医药
    5

    良性软骨母细胞瘤

    1

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    -
, 百拇医药
    -

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    1

    软骨瘤

    3

    3

    1
, 百拇医药
    -

    3

    -

    2

    -

    -

    24

    1

    -

    2

    -

    -

    -

    -
, 百拇医药
    1

    1

    1

    -

    42

    骨化性纤维瘤

    2

    4

    1

    -

    -

    -

    1

    -
, 百拇医药
    -

    -

    -

    -

    1

    -

    -

    -

    3

    -

    -

    -

    -

    12
, 百拇医药
    非骨化性纤维瘤

    2

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    -
, http://www.100md.com
    -

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    2

    韧带纤维瘤

    -

    -

    -

    -
, 百拇医药
    -

    -

    1

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    -
, 百拇医药
    -

    -

    -

    1

    良性骨巨细胞瘤

    17

    11

    2

    -

    2

    1

    6

    3

    6
, 百拇医药
    -

    -

    -

    2

    -

    1

    -

    1

    2

    -

    -

    -

    54

    骨血管瘤
, 百拇医药
    -

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    -
, http://www.100md.com
    -

    -

    1

    -

    -

    -

    -

    1

    总 计

    93

    103

    17

    8

    12
, 百拇医药
    1

    22

    5

    9

    35

    5

    -

    7

    3

    1

    31

    10

    10

    1
, 百拇医药
    19

    -

    392

    表3 295例恶性骨肿瘤类别、性别及年龄分布 (n) 类别

    例数

    %

    性别

    年 龄(岁)

    男

    女

    0～10

    11～20

    21～30
, 百拇医药
    31～40

    41～50

    51～60

    >60

    骨肉瘤

    89

    30.2

    66

    23

    4

    46

    17

    12
, http://www.100md.com
    2

    5

    3

    软骨肉瘤

    13

    -

    8

    5

    2

    3

    2

    3

    2

    -
, http://www.100md.com
    1

    尤文氏瘤

    2

    -

    -

    2

    1

    1

    -

    -

    -

    -

    -

    恶性淋巴瘤
, 百拇医药
    4

    -

    1

    3

    -

    -

    -

    1

    2

    -

    1

    网织细胞肉瘤

    5

    -
, http://www.100md.com
    3

    2

    -

    1

    1

    2

    -

    -

    1

    骨髓瘤

    38

    12.9

    23

    15
, 百拇医药
    -

    -

    -

    5

    3

    14

    16

    纤维肉瘤

    5

    -

    3

    2

    -

    -
, http://www.100md.com
    1

    -

    1

    2

    1

    恶性纤维组织细胞瘤

    2

    -

    2

    -

    2

    -

    -

    -
, http://www.100md.com
    -

    -

    -

    恶性骨巨细胞瘤

    7

    -

    5

    2

    -

    2

    1

    1

    -

    2
, 百拇医药
    1

    脊索瘤

    4

    -

    1

    3

    -

    -

    -

    1

    1

    -

    2

    恶性骨母细胞瘤
, http://www.100md.com
    1

    -

    1

    -

    -

    1

    -

    -

    -

    -

    -

    转移癌

    125

    42.4
, 百拇医药
    80

    45

    -

    -

    3

    15

    26

    25

    56

    总 计

    295

    100

    193

    102
, 百拇医药
    9

    54

    25

    40

    37

    48

    82

    表4 295例恶性骨肿瘤部位分布(1987～1997年) (n) 类 别

    股

    骨

    胫

    骨

    腓
, 百拇医药
    骨

    跗

    足

    足

    骨

    髌

    骨

    肱

    骨

    尺

    骨

    桡

    骨

    手
, http://www.100md.com
    骨

    肩胛骨

    锁

    骨

    肋

    骨

    脊

    柱

    骶

    骨

    颅

    骨

    颌

    骨
, 百拇医药
    骨

    盆

    胸

    骨

    多

    发

    不

    清

    总

    计

    骨肉瘤

    43

    25

    2
, 百拇医药
    -

    -

    -

    6

    -

    1

    -

    -

    -

    2

    1

    -

    1

    5
, 百拇医药
    2

    1

    -

    -

    89

    软骨肉瘤

    4

    2

    -

    -

    1

    -

    1

    -
, 百拇医药
    -

    -

    -

    -

    2

    -

    -

    1

    1

    1

    -

    -

    -

    13
, 百拇医药
    尤文氏瘤

    1

    1

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    -
, 百拇医药
    -

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    2

    恶性淋巴瘤

    1

    2

    -

    -
, 百拇医药
    -

    -

    -

    -

    -

    -

    1

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    -
, 百拇医药
    -

    -

    -

    4

    网织细胞肉瘤

    2

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    -
, http://www.100md.com
    -

    -

    -

    -

    1

    1

    -

    -

    1

    -

    -

    -

    5

    骨髓瘤
, http://www.100md.com
    2

    -

    -

    -

    -

    -

    2

    -

    -

    -

    -

    -

    7

    4
, 百拇医药
    -

    3

    -

    3

    -

    11

    6

    38

    纤维肉瘤

    4

    -

    -

    -

    -
, 百拇医药
    -

    1

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    -

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, http://www.100md.com
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    5

    恶性纤维组织细胞瘤

    -

    2

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    -
, 百拇医药
    -

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    2

    恶性骨巨细胞瘤

    2
, 百拇医药
    1

    1

    -

    -

    -

    -

    -

    1

    -

    1

    -

    -

    -

    -
, 百拇医药
    -

    1

    -

    -

    -

    -

    7

    脊索瘤

    -

    -

    -

    -

    -

    -
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    -

    -

    -

    -

    -

    1

    3

    -

    -

    -

    -

    -
, 百拇医药
    -

    4

    恶性骨母细胞瘤

    1

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    -
, 百拇医药
    -

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    -

    1

    转移癌

    15

    1
, 百拇医药
    -

    -

    -

    -

    10

    1

    -

    -

    1

    2

    4

    45

    -

    1
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    -

    10

    1

    27

    7

    125

    总 计

    75

    34

    3

    -

    1

    -

    20
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    1

    2

    -

    3

    2

    15

    52

    4

    6

    7

    17

    2

    38

    13
, 百拇医药
    295

    1.4 瘤样病变 骨瘤样病变38例中，骨纤维结构不良17例，单纯性骨囊肿14 例， 动脉瘤样骨囊肿4例、嗜酸性肉芽肿2例。男女发生率之比为1.2∶1。发病年龄以青少年居多 。骨纤维结构不良好发于胫骨、股骨，单纯性骨囊肿好发于股骨。

    1.5 关节肿瘤及瘤样病变 关节肿瘤及瘤样病变30例中，腱鞘巨 细胞瘤11例、滑膜肉瘤7例、关节软骨瘤病7例、滑膜瘤4例、色素绒毛结节性滑膜炎1例。

    2 讨论

    2.1 发病率 笔者10年前曾进行过该项调查，本资料又收集近10年余桂林地 市所有能开展骨科手术的各级医院病例数，患者多处就诊以1例计，除28例骨软骨瘤依靠典 型X线诊断外，其余病例均有病理证实，本资料能反映出本社区骨肿瘤发病的基本情况。由 于多种因素影响，本资料应低于实际发病数。
, http://www.100md.com
    2.2 发病类别 本资料良、恶性骨肿瘤之比为1.33∶1，国内刘子君报道 [ 1]1.2∶1，国外Dah1in报道[1]0.31∶1，福间久俊报道[2]2∶1， 各 家报道不一，因医院规模大小收治不同患者是影响因素之一。本资料与10年前资料[3 ]1.58∶1相比，恶性骨肿瘤比例增高。

    良性骨肿瘤仍是以骨软骨病居首位，其次是骨巨细胞瘤、骨瘤、软骨瘤，这与国内外报道相 同。但是骨样骨瘤在本资料列第5位，刘子君列第11位，Dahlin列第3位，说明国人骨样骨 瘤发病偏低。

    恶性骨肿瘤，转移瘤占42.8%(未包括有临床诊断，尚无病理资料的200余例)，这与本社 区10年前资料35.7%有升高。说明恶性肿瘤发病增加及本社区诊疗水平提高。原发恶性骨肿 瘤，仍是骨肉瘤居首位，这也与国内外报道相同。但是骨髓瘤本资料列第2位，国内外软骨 肉瘤列第2位，可能与本资料包括一部份血液科诊断为骨髓瘤的病例。
, 百拇医药
    瘤样病变中，本资料与刘子君[1]相同，骨纤维结构不良居首位，福间久俊以单纯 性骨囊肿居首位。

    2.3 男女发病率 本资料除骨巨细胞瘤及病例较少的尤文氏瘤、脊索瘤、恶 性淋巴瘤、腱鞘巨细胞瘤女多于男之外，其它类别均为男多于女。刘子君[1]报道 骨 化性纤维瘤、腺泡状肉瘤、恶性间充质瘤女多于男。Dah1in报道软骨瘤、神经鞘瘤、血管瘤 、骨旁骨肉瘤、恶性骨巨细胞瘤女多于男。福间久俊报道骨瘤、软骨瘤、软骨粘液纤维瘤、 非骨化性纤维瘤，骨巨细胞瘤，血管瘤女多于男。其它类别男多于女。

    2.4 发病年龄 良性骨肿瘤以11～30岁居多，本资料占64%，刘子君占61%，Da hlin占59%，福间久俊占55%，因为各家报道最常见的骨软骨瘤好发于该年龄。

    恶性骨肿瘤中，骨肉瘤以11～20岁居多，本资料占52%，刘子君占47%，Dahlin占50%，福间久 俊 占36%。骨髓瘤以50岁以上居多，本资料占79%，刘子君占40%，Dahlin占61%，福间久俊占36 %。转移瘤的高峰期，本资料在61～70岁，刘子君在51～60岁。
, 百拇医药
    2.5 发病部位 良性骨肿瘤以胫骨和股骨多见，其次是手骨、颅 骨，这与国内报道相同。居前2位的骨软骨瘤、骨巨细胞瘤位于胫骨或股骨者，本资料 占62%、刘子君占61%。居第4位的软骨瘤位于手骨者，本资料占55%、刘子君占64%。居第三 位的骨瘤位于颅骨者，本资料占57%、刘子君占39%。

    原发恶性骨肿瘤仍以股骨和胫骨多见，这也与国内报道相同。本资料是48%和28%、刘子君是 47%和26.3%、Dahlin是47%和26%。转移瘤以脊柱多 见，本资料占38%，其次为股骨、骨盆、肱骨、肋骨，更常见是多处转移。刘子君790例转移 瘤中，任何部位均有转移，但远端骨骼明显减少。

    参考文献

    1，刘子君，刘昌茂，李瑞宗，等.骨肿瘤及瘤样病变12404例病理统计分析.中 华骨科杂志，1986，6：162

    2，福间久俊.骨肿伤の诊断.临床と研究，1980，57：97

    3，辛桂桐，翁克亮，姚新德，等.535例骨关节肿瘤及瘤样病变统计分析.广西医 学1993，15(增刊)：77

    (收稿 2000-03-24), 百拇医药