结核合并血管滤泡性淋巴结增生1例报告
作者：宋兰英 李静茹 赵彤 张素娟 丁彦青
单位：宋兰英(第一军医大学病理教研室，广东 广州，510515)；李静茹(深圳市联合工业区医院，广东 深圳 518000)；赵彤(第一军医大学病理教研室，广东 广州，510515)；张素娟(第一军医大学病理教研室，广东 广州，510515)；丁彦青(第一军医大学病理教研室，广东 广州，510515)
关键词：结核；血管滤泡性淋巴结增生
第一军医大学学报000352 中图分类号：R364.3 文献标识码：B 文章编号：1000-2588 (2000)-03-0221-01
1 临床资料
患者，男，48岁，因左颈部肿物术后多次复发，于1998年3 月1日入南方医院.患者1974年发现左颈部肿物，分别于1974、1975、1985年3次行左颈前区肿物摘除术，每次术后均复发并经病理诊断证实为结核，最后1次手术后半年再次复发至今.入院后查体：肿物位于左颈部颌下区，质软、活动、无压痛，身体其它部位无异常，胸片正常.颌下三角区颌下腺处可见肿物(5个)，呈分叶状，大约5 cm×3 cm，包膜完整，切面灰红，未见干酪坏死物.镜下所见：增生性淋巴滤泡散布于淋巴结，淋巴窦完全消失，滤泡间见广泛透明性变的毛细血管增生，并向滤泡中央呈放射状插入，生发中心细胞扁平呈同心圆样排列，外套细胞呈蚊香状排列，可见少量浆细胞浸润，未见坏死及结核病理改变，但该组织PCR TB-DNA检测为阳性.病理诊断：左颈部颌下区血管滤泡性淋巴结增生(透明血管型).
2 讨论
血管滤泡性淋巴结增生是一种原因不明的局限性或系统性疾病，属交界性病变。目前，对本病的发病机制及其本质尚存在不同看法，有学者认为其发生是宿主对传染因子(可能是病毒)的一种不正常反应.最近研究提示，慢性结核病人多次复发与L型结核杆菌感染有关。结核杆菌在体内外因素作用下，细胞壁缺陷可形成L型，L型可在体内长期存在，引起慢性炎症、不典型结核肉芽肿，甚至恶性肿瘤。患者左颈部结核多次复发后在同一部位出现血管滤泡性淋巴结增生，且组织中见不到结核病变，但此组织型PCR TB-DNA检测为阳性，推测血管滤泡性淋巴结增生可能与左颈部淋巴结长期结核杆菌感染有关，但二者之间的关系尚需进一步探讨。
宋兰英(1968-),女,1994年毕业于哈尔滨医科大学,硕士,讲师
1999-11-02, 百拇医药
单位：宋兰英(第一军医大学病理教研室，广东 广州，510515)；李静茹(深圳市联合工业区医院，广东 深圳 518000)；赵彤(第一军医大学病理教研室，广东 广州，510515)；张素娟(第一军医大学病理教研室，广东 广州，510515)；丁彦青(第一军医大学病理教研室，广东 广州，510515)
关键词：结核；血管滤泡性淋巴结增生
第一军医大学学报000352 中图分类号：R364.3 文献标识码：B 文章编号：1000-2588 (2000)-03-0221-01
1 临床资料
患者，男，48岁，因左颈部肿物术后多次复发，于1998年3 月1日入南方医院.患者1974年发现左颈部肿物，分别于1974、1975、1985年3次行左颈前区肿物摘除术，每次术后均复发并经病理诊断证实为结核，最后1次手术后半年再次复发至今.入院后查体：肿物位于左颈部颌下区，质软、活动、无压痛，身体其它部位无异常，胸片正常.颌下三角区颌下腺处可见肿物(5个)，呈分叶状，大约5 cm×3 cm，包膜完整，切面灰红，未见干酪坏死物.镜下所见：增生性淋巴滤泡散布于淋巴结，淋巴窦完全消失，滤泡间见广泛透明性变的毛细血管增生，并向滤泡中央呈放射状插入，生发中心细胞扁平呈同心圆样排列，外套细胞呈蚊香状排列，可见少量浆细胞浸润，未见坏死及结核病理改变，但该组织PCR TB-DNA检测为阳性.病理诊断：左颈部颌下区血管滤泡性淋巴结增生(透明血管型).
2 讨论
血管滤泡性淋巴结增生是一种原因不明的局限性或系统性疾病，属交界性病变。目前，对本病的发病机制及其本质尚存在不同看法，有学者认为其发生是宿主对传染因子(可能是病毒)的一种不正常反应.最近研究提示，慢性结核病人多次复发与L型结核杆菌感染有关。结核杆菌在体内外因素作用下，细胞壁缺陷可形成L型，L型可在体内长期存在，引起慢性炎症、不典型结核肉芽肿，甚至恶性肿瘤。患者左颈部结核多次复发后在同一部位出现血管滤泡性淋巴结增生，且组织中见不到结核病变，但此组织型PCR TB-DNA检测为阳性，推测血管滤泡性淋巴结增生可能与左颈部淋巴结长期结核杆菌感染有关，但二者之间的关系尚需进一步探讨。
宋兰英(1968-),女,1994年毕业于哈尔滨医科大学,硕士,讲师
1999-11-02, 百拇医药