硝苯吡啶舌下含服治疗急性腹泻30例的疗效观察
作者：黄吉堂
单位：黄吉堂(广东医学院院医室，湛江 524023)
关键词：急性腹泻；硝苯吡啶；治疗
广东医学院学报00362 文章编号：1005-4057(2000)03-0305-01
钙通道拮抗剂目前在临床上应用十分广泛，越来越受到重视。我室于1995年12月～1999年12月用硝苯吡啶(Nifedipine NF)舌下含服治疗急性腹泻30例，疗效显著，现将结果报道如下。
1 病例与方法
1.1 病例
本组60例均为门诊大学生，其中男49例，女11例，年龄18～23岁，平均21岁。按随机单盲法分为(1)治疗组：30例，男25例，女5例，年龄18～23岁；病程≤1d，大便次数≥3次/d，粪便性状呈稀便，水样便，无脓血，腹痛发作1～10h，均排除外科急腹症和胸腔疾病、慢性腹泻、重型感染性腹泻、细菌性痢疾等。(2)对照组：30例，男24例，女6例，年龄18～22岁，病程、粪便次数、大便性状等方面与治疗组差异无显著性，具有可比性。
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1.2 治疗方法
(1)治疗组：NF 10mg舌下含服，每日3次，腹可安4片，每日3次，保济丸1支，每日服2次，脱水者按常规口服补液盐。(2)对照组：654-2 10mg每日服3次，不用NF，其他均与治疗组相同。各病例在治疗前后均查粪便。
1.3 疗效判定标准
参照文献[1～2] 显效：服药后2min腹痛、痛苦表情和腹痛姿热均完全消失，24～48h大便次数减少至2次/d或恢复正常。有效：服药后2min腹痛明显缓解，痛苦表情和腹痛姿势完全消除，虽稍有腹部隐痛，但不影响学习，服药后48～72h，大便次数减少至2次/d，大便性状好转，水分明显减少。无效：服药后10min仍诉腹痛，72h大便次数>2次/d或性状无明显好转，甚至病情加重，而改换其他药物。
1.4 统计学处理
, 百拇医药
采用秩和检验。
2 结果
治疗组30例，显效19例(63.3%)，有效9例(30%)无效2例(6.7%)，总效率93.3%。对照组30例，显效8例(26.7%)，有效14例(46.7%)，无效8例(26.7%)，总有效率73.4%。两组疗效比较，差异有显著性(Hc＝9.012，P<0.01)。
3 讨论
急性腹泻时胃肠道平滑肌处在痉挛性疼痛发作状态，而平滑肌细胞内Ca2+可通过各种途径增加。NF为钙通道拮抗剂，可代替Ca2+或竟争Ca2+载体系统，而选择性地拮抗Ca2+专用通道，阻止Ca2+内流，有助于解除平滑肌痉挛，使平滑肌直接松驰，达到解痉止痛作用。李军[3]报道，NF能解除胃肠平滑肌痉挛，减慢肠蠕动，降低肠腔内压力，抑制组织胺等化学递质的释放，促使回肠和结肠对水的吸收等作用，故用于治疗腹泻。本文结果显示：治疗组的疗效优于对照组，疗效与张文挺[4]的报道相接近。该报道认为，急性腹泻病例可能多为肠道病毒感染所致，而病毒性腹泻一般属自限性，予以对症处理即可。因此笔者认为，急性腹泻都伴有不同程度的平滑肌痉挛性腹痛，而NF对急性痉挛性腹痛疗效快。明显优于654-2，同时并有明显止泻作用。故认为FN对急性腹泻有一定的治疗价值。近期疗效满意[2]，值得临床推广应用。
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作者简介：黄吉堂，男，1954年10月出生，大专，主治医师
参考文献
[1]方鹤松，段恕诚，于卫力，等.中国腹泻病诊断治疗方案(试行).临床儿科杂志，1992，10(5)：273
[2]张文挺.舌下含服硝苯吡啶快速缓解急性胃肠痉挛性腹痛.实用内科杂志1987，(2)：72
[3]李军.心痛定在儿科临床的应用.中原医刊，1998，25(7)：46
[4]王新敏.急性腹泻84例治疗体会.临床医学，1996，16(8)：11
收稿日期：2000-03-28
修订日期：2000-05-10, 百拇医药
单位：黄吉堂(广东医学院院医室，湛江 524023)
关键词：急性腹泻；硝苯吡啶；治疗
广东医学院学报00362 文章编号：1005-4057(2000)03-0305-01
钙通道拮抗剂目前在临床上应用十分广泛，越来越受到重视。我室于1995年12月～1999年12月用硝苯吡啶(Nifedipine NF)舌下含服治疗急性腹泻30例，疗效显著，现将结果报道如下。
1 病例与方法
1.1 病例
本组60例均为门诊大学生，其中男49例，女11例，年龄18～23岁，平均21岁。按随机单盲法分为(1)治疗组：30例，男25例，女5例，年龄18～23岁；病程≤1d，大便次数≥3次/d，粪便性状呈稀便，水样便，无脓血，腹痛发作1～10h，均排除外科急腹症和胸腔疾病、慢性腹泻、重型感染性腹泻、细菌性痢疾等。(2)对照组：30例，男24例，女6例，年龄18～22岁，病程、粪便次数、大便性状等方面与治疗组差异无显著性，具有可比性。
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1.2 治疗方法
(1)治疗组：NF 10mg舌下含服，每日3次，腹可安4片，每日3次，保济丸1支，每日服2次，脱水者按常规口服补液盐。(2)对照组：654-2 10mg每日服3次，不用NF，其他均与治疗组相同。各病例在治疗前后均查粪便。
1.3 疗效判定标准
参照文献[1～2] 显效：服药后2min腹痛、痛苦表情和腹痛姿热均完全消失，24～48h大便次数减少至2次/d或恢复正常。有效：服药后2min腹痛明显缓解，痛苦表情和腹痛姿势完全消除，虽稍有腹部隐痛，但不影响学习，服药后48～72h，大便次数减少至2次/d，大便性状好转，水分明显减少。无效：服药后10min仍诉腹痛，72h大便次数>2次/d或性状无明显好转，甚至病情加重，而改换其他药物。
1.4 统计学处理
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采用秩和检验。
2 结果
治疗组30例，显效19例(63.3%)，有效9例(30%)无效2例(6.7%)，总效率93.3%。对照组30例，显效8例(26.7%)，有效14例(46.7%)，无效8例(26.7%)，总有效率73.4%。两组疗效比较，差异有显著性(Hc＝9.012，P<0.01)。
3 讨论
急性腹泻时胃肠道平滑肌处在痉挛性疼痛发作状态，而平滑肌细胞内Ca2+可通过各种途径增加。NF为钙通道拮抗剂，可代替Ca2+或竟争Ca2+载体系统，而选择性地拮抗Ca2+专用通道，阻止Ca2+内流，有助于解除平滑肌痉挛，使平滑肌直接松驰，达到解痉止痛作用。李军[3]报道，NF能解除胃肠平滑肌痉挛，减慢肠蠕动，降低肠腔内压力，抑制组织胺等化学递质的释放，促使回肠和结肠对水的吸收等作用，故用于治疗腹泻。本文结果显示：治疗组的疗效优于对照组，疗效与张文挺[4]的报道相接近。该报道认为，急性腹泻病例可能多为肠道病毒感染所致，而病毒性腹泻一般属自限性，予以对症处理即可。因此笔者认为，急性腹泻都伴有不同程度的平滑肌痉挛性腹痛，而NF对急性痉挛性腹痛疗效快。明显优于654-2，同时并有明显止泻作用。故认为FN对急性腹泻有一定的治疗价值。近期疗效满意[2]，值得临床推广应用。
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作者简介：黄吉堂，男，1954年10月出生，大专，主治医师
参考文献
[1]方鹤松，段恕诚，于卫力，等.中国腹泻病诊断治疗方案(试行).临床儿科杂志，1992，10(5)：273
[2]张文挺.舌下含服硝苯吡啶快速缓解急性胃肠痉挛性腹痛.实用内科杂志1987，(2)：72
[3]李军.心痛定在儿科临床的应用.中原医刊，1998，25(7)：46
[4]王新敏.急性腹泻84例治疗体会.临床医学，1996，16(8)：11
收稿日期：2000-03-28
修订日期：2000-05-10, 百拇医药