间断蓝光照射法治疗新生儿高胆红素血症的疗效观察
作者：陈滇
单位：陈滇(湛江市妇幼儿童医院儿科，湛江 524038)
关键词：蓝光照射法；新生儿高胆红素血症
广东医学院学报000336 文章编号：1005-4057(2000)03-0283-01
黄疸是新生儿早期最常见的症状，蓝光照射仍是治疗高胆红素血症的首选方法，但用间断照射报道不多，为此我们作了观察。
1 病例与方法
1.1 病例
本组新生儿高胆红素血症76例，其中足月儿50例，早产儿21例，过期产儿5例；男46例，女30例；<7d48例，>7d28例。入院血清胆红素浓度：205～256μmol/L20例，257～342μmol/L47例，>342μmol/L9例，直接胆红素均<34μmol/L。76例入院后随机分为持续照射组与间断照射组。两组在病因分类、黄疸程度上相似，具可比性。
, 百拇医药
1.2 治疗方法
间断照射组：每次照射8h，间歇4h，连续使用4次；持续照射组：持续32h光疗。两组均采用浙江产XHZ-新生儿黄疸治疗箱和常规药物治疗(鲁米那，白蛋白，补碱)；均于治疗前及治疗后48h采血，分别留送血清胆红素，电解质等检查。
1.3 统计学处理
采用χ2检验，两组间比较用t检验，治疗前与治疗后比较用配对t检验。
2 结果
本文76例给予不同途径治疗，其中间断照射组有35例，治疗前血清胆红素为(295.8±40.4)μmol/L，治疗后为(191.5±20.5)μmol/L；持续照射组有41例，治疗前血清胆红素为(299.6±50.1)μmol/L，治疗后为(196.3±30.2)μmol/L。两组间血清胆红素治前及治后经t检验，P均>0.05。两组血清胆红素治前与治后经配对t检验，P均<0.01。两组黄疸病程的天数分别为(3.51±1.14)d和(3.52±1.25)d，两组经t检验，P>0.05。76例光疗后，间断照射组出现低钙血症4例，持续照射组出现低钙血症10例，两组经χ2检验，P>0.05。
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3 讨论
光异构化及氧化作用在皮下组织内进行，故皮肤黄疸比血管内的血清胆红素减退得快，但胆红素下降程度与光照前皮下胆红素基数有关[1]，因而给予间断蓝光治疗，让血液循环与皮下组织之间达到平衡后再给予照射，效果会更好。本文两组在退黄疗效、黄疸病程天数比较差异无显著性，说明了间断光疗与持续光疗退黄疸的效果是相似的，与国内报道一致[2，3]。本文两组光疗前后总胆红素均有下降，差异有显著性(P<0.01)。这说明两种光疗是治疗高胆红素血症的有效方法。施婴婴报道，持续光疗者发生低钙率高[4]，本文从数值看持续光疗高于间断光疗，但差异无显著性(P>0.05)，这一无显著性差异还不能排除抽样所致，因为本文病例较少，故待进一步研究。光疗时，光源中的紫外线能通过皮肤产生大量的维生素D3，体内的维生素D3骤增，血磷上升，钙磷乘积达到40，大量的钙沉着于骨，可导致血钙降低。另外维生素D3可以直接刺激成骨细胞，促钙盐沉着。同时低钙又能刺激1-羟化酶活性增加，从而使维生素D3生成加速，形成恶性循环。间断光疗可降低对血钙的影响，生理机制可能是通过减少持续的紫外线照射，避免维生素D3骤升有关。综上所述，间断光疗治疗高胆红素血症具有较好的临床效果，而且副作用少。并建议在光疗过程中，有低钙血症诱因和需长时间照者最好能预防性应用钙剂，以避免低钙血症引起的不良后果。
, 百拇医药
作者简介：陈滇，男，1973年2月出生，学士，医师
参考文献
[1]吴瑞萍，胡亚美，江载芳主编.实用儿科学.第6版.北京：人民卫生出版社，1996.463～479
[2]徐凤琴.间断蓝光治疗新生儿高胆红素血症的临床疗效观察.新生儿科杂志，1998，13(4)：173
[3]刘婉蓉，张艳.不同光疗方式治疗新生儿黄疸.实用儿科临床杂志，1998，13(3)：封3
[4]施婴婴，唐征，张爱莲.光疗对新生儿血清钙的影响.新生儿科杂志，1998，13(4)：153
收稿日期：2000-03-18
修订日期：2000-04-08, 百拇医药
单位：陈滇(湛江市妇幼儿童医院儿科，湛江 524038)
关键词：蓝光照射法；新生儿高胆红素血症
广东医学院学报000336 文章编号：1005-4057(2000)03-0283-01
黄疸是新生儿早期最常见的症状，蓝光照射仍是治疗高胆红素血症的首选方法，但用间断照射报道不多，为此我们作了观察。
1 病例与方法
1.1 病例
本组新生儿高胆红素血症76例，其中足月儿50例，早产儿21例，过期产儿5例；男46例，女30例；<7d48例，>7d28例。入院血清胆红素浓度：205～256μmol/L20例，257～342μmol/L47例，>342μmol/L9例，直接胆红素均<34μmol/L。76例入院后随机分为持续照射组与间断照射组。两组在病因分类、黄疸程度上相似，具可比性。
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1.2 治疗方法
间断照射组：每次照射8h，间歇4h，连续使用4次；持续照射组：持续32h光疗。两组均采用浙江产XHZ-新生儿黄疸治疗箱和常规药物治疗(鲁米那，白蛋白，补碱)；均于治疗前及治疗后48h采血，分别留送血清胆红素，电解质等检查。
1.3 统计学处理
采用χ2检验，两组间比较用t检验，治疗前与治疗后比较用配对t检验。
2 结果
本文76例给予不同途径治疗，其中间断照射组有35例，治疗前血清胆红素为(295.8±40.4)μmol/L，治疗后为(191.5±20.5)μmol/L；持续照射组有41例，治疗前血清胆红素为(299.6±50.1)μmol/L，治疗后为(196.3±30.2)μmol/L。两组间血清胆红素治前及治后经t检验，P均>0.05。两组血清胆红素治前与治后经配对t检验，P均<0.01。两组黄疸病程的天数分别为(3.51±1.14)d和(3.52±1.25)d，两组经t检验，P>0.05。76例光疗后，间断照射组出现低钙血症4例，持续照射组出现低钙血症10例，两组经χ2检验，P>0.05。
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3 讨论
光异构化及氧化作用在皮下组织内进行，故皮肤黄疸比血管内的血清胆红素减退得快，但胆红素下降程度与光照前皮下胆红素基数有关[1]，因而给予间断蓝光治疗，让血液循环与皮下组织之间达到平衡后再给予照射，效果会更好。本文两组在退黄疗效、黄疸病程天数比较差异无显著性，说明了间断光疗与持续光疗退黄疸的效果是相似的，与国内报道一致[2，3]。本文两组光疗前后总胆红素均有下降，差异有显著性(P<0.01)。这说明两种光疗是治疗高胆红素血症的有效方法。施婴婴报道，持续光疗者发生低钙率高[4]，本文从数值看持续光疗高于间断光疗，但差异无显著性(P>0.05)，这一无显著性差异还不能排除抽样所致，因为本文病例较少，故待进一步研究。光疗时，光源中的紫外线能通过皮肤产生大量的维生素D3，体内的维生素D3骤增，血磷上升，钙磷乘积达到40，大量的钙沉着于骨，可导致血钙降低。另外维生素D3可以直接刺激成骨细胞，促钙盐沉着。同时低钙又能刺激1-羟化酶活性增加，从而使维生素D3生成加速，形成恶性循环。间断光疗可降低对血钙的影响，生理机制可能是通过减少持续的紫外线照射，避免维生素D3骤升有关。综上所述，间断光疗治疗高胆红素血症具有较好的临床效果，而且副作用少。并建议在光疗过程中，有低钙血症诱因和需长时间照者最好能预防性应用钙剂，以避免低钙血症引起的不良后果。
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作者简介：陈滇，男，1973年2月出生，学士，医师
参考文献
[1]吴瑞萍，胡亚美，江载芳主编.实用儿科学.第6版.北京：人民卫生出版社，1996.463～479
[2]徐凤琴.间断蓝光治疗新生儿高胆红素血症的临床疗效观察.新生儿科杂志，1998，13(4)：173
[3]刘婉蓉，张艳.不同光疗方式治疗新生儿黄疸.实用儿科临床杂志，1998，13(3)：封3
[4]施婴婴，唐征，张爱莲.光疗对新生儿血清钙的影响.新生儿科杂志，1998，13(4)：153
收稿日期：2000-03-18
修订日期：2000-04-08, 百拇医药