老年人精神障碍的护理体会
作者：黄淑娟
单位：黄淑娟(广东省农垦中心医院老年科，湛江 524002)
关键词：
广东医学院学报000397 文章编号：1005-4057(2000)03-0268-01
老年人精神障碍是指人体进入老年期前后由于脑或躯体的器质性病变而呈现不同程度的精神障碍。由于患者精神障碍与器质性疾病同时存在，并相互影响，使病情更趋复杂。1995年1月至1999年12月，我科收治老年期精神障碍患者356例，由于加强护理，取得了较好的效果，现将做法及体会总结如下。
1 临床资料
本组 356例，男 319例，女37例，年龄60～82岁，离退休干部321例，工人、农民19例，居民16例。脑或躯体基础疾病有冠心病、高血压病、糖尿病、慢性支气管炎，脑血管病、脑萎缩，恶性肿瘤等。356例均有不同程度的精神障碍，具体类别详见表1
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表1 356例老年人精神障碍的类别 类别
例次
%
1.精绪抑郁
132
37.1
2.性格改变
113
31.7
3.焦虑
46
12.9
4.欣快话多
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32
9.0
5.紧张恐惧
20
5.6
6.痴呆
8
2.3
7.狂燥
5
1.4
2 护理
2.1 心理护理
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对于1～5类别以精神障碍表现的患者主要进行心理护理。多与患者接触交谈，了解其社会经历。因大部分患者是从领导岗位退下来，常出现失落、自责、自卑、内心封闭状态，与其沟通思想、交流观点，尊重他们的人格，引导他们如何克服各种不良因素，防止低落情绪。同情患者的痛苦，关心他们的生活，耐心向其解释所患疾病的本质，治疗方案，帮助患者进入角色，鼓励患者与疾病做斗争。在护理操作时应动作轻柔、态度和蔼，耐心细致做好每一项工作，取得患者的信任，积极配合治疗。
2.2 指导患者学会心理应对及减压
老年人患病后，尤其是慢性疾病，癌症等，常并发精神障碍。使人体的神经、免疫与内分泌系统发生一系列的变化，严重影响患者的治疗和预后。为了减低精神压力，我们在护理中主动关心引导患者，帮助他们正视现实，去除思想包袱，鼓励他们振作精神，鼓励病友互相交流、互相鼓励，树立正确的人生观，使患者增强心理承受能力。同时注意动员社会力量，督促家人及单位经常探望患者，让其体会到人人都在关心他的健康，以提高战胜疾病的信心和决心。
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2.3 加强安全管理，防止意外发生
老年人患病后易情绪低落、思维阻滞，往往有自杀倾向；紧张、愤怒、狂燥患者易产生冲动、攻击行为，伤及他人及自伤；患者因错觉、幻觉或处于朦胧状态，注意力分散、容易发生坠床、跌伤、烫伤等。我们密切观察患者的语行和情绪，了解其妄想、幻觉的内容和企图，及时加以防范。同时加强巡视，必要时设立专人护理。尤其是夜间，不要让患者有机会接触危险物品，如暖水瓶、剪刀、小刀等。设床栏和必要的防护性约束，防止意外事件发生。
2.4 加强生活护理和技能训练
老年患者由于慢性疾病、体弱，常出现头昏，走路不稳，记忆力减退等症状，特别是痴呆型患者，表现为远近记忆严重障碍，言语表达困难，思维、理解、判断能力近于丧失，懒散，不讲卫生、生活无法自理。我们协助家属，料理日常生活，采用形象记忆、启发记忆，让患者记住起床、洗漱、就餐、服药、治疗时间，记住自己的病区床位和分管的医生、护士，离开病区外出检查或治疗有专人陪伴，以防意外。要注意发药到口，避免漏服或多服，影响治疗。另外，指导患者劳逸结合、培养患者多种爱好、消除精神障碍，组织患者适当参加体力和体育活动。
作者简介：黄淑娟，女，1957年12月出生，中专，护理师
收稿日期：2000-01-04
修订日期：2000-03-10, 百拇医药
单位：黄淑娟(广东省农垦中心医院老年科，湛江 524002)
关键词：
广东医学院学报000397 文章编号：1005-4057(2000)03-0268-01
老年人精神障碍是指人体进入老年期前后由于脑或躯体的器质性病变而呈现不同程度的精神障碍。由于患者精神障碍与器质性疾病同时存在，并相互影响，使病情更趋复杂。1995年1月至1999年12月，我科收治老年期精神障碍患者356例，由于加强护理，取得了较好的效果，现将做法及体会总结如下。
1 临床资料
本组 356例，男 319例，女37例，年龄60～82岁，离退休干部321例，工人、农民19例，居民16例。脑或躯体基础疾病有冠心病、高血压病、糖尿病、慢性支气管炎，脑血管病、脑萎缩，恶性肿瘤等。356例均有不同程度的精神障碍，具体类别详见表1
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表1 356例老年人精神障碍的类别 类别
例次
%
1.精绪抑郁
132
37.1
2.性格改变
113
31.7
3.焦虑
46
12.9
4.欣快话多
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32
9.0
5.紧张恐惧
20
5.6
6.痴呆
8
2.3
7.狂燥
5
1.4
2 护理
2.1 心理护理
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对于1～5类别以精神障碍表现的患者主要进行心理护理。多与患者接触交谈，了解其社会经历。因大部分患者是从领导岗位退下来，常出现失落、自责、自卑、内心封闭状态，与其沟通思想、交流观点，尊重他们的人格，引导他们如何克服各种不良因素，防止低落情绪。同情患者的痛苦，关心他们的生活，耐心向其解释所患疾病的本质，治疗方案，帮助患者进入角色，鼓励患者与疾病做斗争。在护理操作时应动作轻柔、态度和蔼，耐心细致做好每一项工作，取得患者的信任，积极配合治疗。
2.2 指导患者学会心理应对及减压
老年人患病后，尤其是慢性疾病，癌症等，常并发精神障碍。使人体的神经、免疫与内分泌系统发生一系列的变化，严重影响患者的治疗和预后。为了减低精神压力，我们在护理中主动关心引导患者，帮助他们正视现实，去除思想包袱，鼓励他们振作精神，鼓励病友互相交流、互相鼓励，树立正确的人生观，使患者增强心理承受能力。同时注意动员社会力量，督促家人及单位经常探望患者，让其体会到人人都在关心他的健康，以提高战胜疾病的信心和决心。
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2.3 加强安全管理，防止意外发生
老年人患病后易情绪低落、思维阻滞，往往有自杀倾向；紧张、愤怒、狂燥患者易产生冲动、攻击行为，伤及他人及自伤；患者因错觉、幻觉或处于朦胧状态，注意力分散、容易发生坠床、跌伤、烫伤等。我们密切观察患者的语行和情绪，了解其妄想、幻觉的内容和企图，及时加以防范。同时加强巡视，必要时设立专人护理。尤其是夜间，不要让患者有机会接触危险物品，如暖水瓶、剪刀、小刀等。设床栏和必要的防护性约束，防止意外事件发生。
2.4 加强生活护理和技能训练
老年患者由于慢性疾病、体弱，常出现头昏，走路不稳，记忆力减退等症状，特别是痴呆型患者，表现为远近记忆严重障碍，言语表达困难，思维、理解、判断能力近于丧失，懒散，不讲卫生、生活无法自理。我们协助家属，料理日常生活，采用形象记忆、启发记忆，让患者记住起床、洗漱、就餐、服药、治疗时间，记住自己的病区床位和分管的医生、护士，离开病区外出检查或治疗有专人陪伴，以防意外。要注意发药到口，避免漏服或多服，影响治疗。另外，指导患者劳逸结合、培养患者多种爱好、消除精神障碍，组织患者适当参加体力和体育活动。
作者简介：黄淑娟，女，1957年12月出生，中专，护理师
收稿日期：2000-01-04
修订日期：2000-03-10, 百拇医药