以日用药人数和金额排序法对我院抗生素使用状况的分析
作者：李卫群 黎奔 赖小媚 陈华萍 黄冬
单位：李卫群(广东医学院附属医院，湛江 524001)；黎奔(广东医学院附属医院，湛江 524001)；赖小媚(广东医学院附属医院，湛江 524001)；陈华萍(广东医学院附属医院，湛江 524001)；黄冬(广东医学院附属医院，湛江 524001)
关键词：
广东医学院学报000395 文章编号：1005-4057 (2000)03-0320-02
抗生素是目前临床应用最广泛的药物，如何合理使用一直为临床工作者所关注。本文是采用药品规定日剂量与用药金额排序法对我院1999年全年抗生素类药物使用情况所作的分析。
1 材料与方法
利用本院电脑中心提供的1999年购药数据为依据，根据WHO建议，用规定日剂量(defined daily dose，DDD)作为药物使用的测量单位，用药品的总购入量除以相应的DDD值求得该药的日用药人数(DDDs)来评价药物在临床的地位，以金额排序和DDDs排序分析药品使用情况。
, 百拇医药
2 结果
1999年抗生素类药物总金额1464.3万元，占全部药品总金额的20.29%；购入抗生素药物87种，各类药物以头孢菌素金额最大，占抗生素类药物用药金额的48.51%，其它类抗生素用药金额及排序见表1。
表1 1999年各类抗生素用药金额及排序 名 称
药品数
金额(万元)
占总量百分比
顺位
头孢菌素类
24
710.4
, 百拇医药
48.51
1
青霉素类
15
196.4
13.41
2
大环内酯类
14
183.8
12.55
3
β-内酰胺酶
, http://www.100md.com
9
155.5
10.62
4
抑制剂
氨基糖甙类
10
117.6
8.03
5
其他β-内酰胺类
2
40.9
, 百拇医药
2.80
7
酰胺醇类
2
2.9
0.20
8
四环素类
7
1.8
0.12
9
其他
, 百拇医药 4
55.0
3.76
6
合计
87
1464.3
100.00
表2 1999年抗生素DDDs前20名排序 药品
金额
总用药量
可用总
日量
, http://www.100md.com
每日用
药费用
DDDs百
分比
顺位
(万元)
(g)
(DDDs)
(元)
青霉素钠针
21.5
194400
81000
, http://www.100md.com
2.66
16.68
1
罗红霉素胶囊
37.3
16056
53520
6.97
11.02
2
青霉素V钾片
15.2
49357
, http://www.100md.com
32905
4.60
6.78
3
头孢曲松钠针
229.2
29139
29139
78.65
6.00
4
庆大霉素片
14.8
, http://www.100md.com
9312
25866
5.72
5.33
5
氨苄青霉素
16.8
97500
24375
6.90
5.02
6
庆大霉素针
, 百拇医药
1.8
5752
23966.7
0.74
4.93
7
头孢羟氨苄胶囊
21.5
22115
22115
9.73
4.55
8
, http://www.100md.com
链霉素针
1.5
21000
21000
0.73
4.32
9
强力霉素片
0.6
4000
20000
0.31
4.12
, 百拇医药
10
头孢噻肟钠针
163.2
74680
18670
87.40
3.84
11
妥布霉素针
48.7
35100
17550
27.75
, 百拇医药
3.61
12
头孢拉定胶囊
12.5
32500
16250
7.72
3.35
13
阿奇霉素片
57.1
7995
15990
, 百拇医药
35.68
3.29
14
乙酰螺旋霉素片
2.9
15600
15600
1.88
3.21
15
头孢克洛胶囊
24
10787
, http://www.100md.com
14383.3
16.68
2.96
16
头孢氨苄胶囊
7.4
28750
14375
5.15
2.96
17
克拉霉素片
33.5
, 百拇医药
6975
13950
23.98
2.87
18
阿莫西林胶囊
4.1
25050
12525
3.30
2.58
19
无味红霉素片
, 百拇医药
2.6
12500
12500
2.07
2.57
20
合 计
716.2
99.99
使用频度(DDDs)前20位排序及日用药金额，详见表2。
3 讨论
由表1可见，按用药金额作为指标，头孢菌素类、青霉素类、大环内酯类、β-内酰胺酶抑制剂、氨基糖甙类抗生素分别以48.51%、13.41%、12.55%、10.62%、8.03%居总排序的前5位，此5类金额合计占抗生素总金额的93.12%，其余药品仅占6.88%，表明这五类药物在我院抗生素用药结构中占居主要地位。传统的酰胺醇类(氯霉素类)、四环素类由于毒副作用大或细菌对其耐药率高，因此逐渐少用。从表2可见，按抗生素的使用频度排序 (DDDs)作为指标，位居榜首的是青霉素钠，另一青霉素类药物青霉素 V钾居第3位。提示青霉素类因疗效高、毒性小、价格低廉而成为临床最常使用的抗生素药物。抗生素使用频度排名前20位药品中，分别来自青霉素类、大环内酯类、头孢菌素类、氨基糖甙类和四环素类，其中头孢菌素类入选品种最多，共6种，大环内酯类5种，青霉素类4种，氨基糖甙类4种，四环素类仅入选强力霉素片1种。使用频度居前20名的5种大环内酯类抗生素药品中，罗红霉素胶囊使用频度排名第2位，这与其较强的抗菌性和优良的特点有关，临床试验证明罗红霉素对衣原体引起的非典型肺炎，支原体感染的肺炎，衣原体及支原体引起的泌尿道感染，以及皮肤感染均有良好的疗效。头孢曲松钠(头孢三嗪钠)用药频度居第4位，作为第三代头孢菌素，具有抗菌谱广，疗效确切，血清半衰期(8h)长，长效等优点，故临床常用于治疗重度感染或其他抗生素疗效不佳者。氨基糖甙类抗生素有4种药品进入使用频度前20名，庆大霉素片及针剂同时入选。该类药品仍为临床控制各种阴性菌与金黄色葡萄球菌感染的一类有用抗生素。表2还提示，疗效好而价格低廉的国家基本药物，如青霉素钠针，青霉素V钾片，庆大霉素片及针，链霉素针，强力霉素片，阿莫西林胶囊，头孢氨苄胶囊等每日用药费用较低；日均用药费用较高的头孢噻肟钠(87.40元/日)与头孢曲松钠(78.65元/日)，由于其对危重病例有突出的疗效，依然DDDs值较高。
作者简介：李卫群，女，1953年9月出生，中专，药剂师
收稿日期：2000-04-06
修订日期：2000-05-10, 百拇医药
单位：李卫群(广东医学院附属医院，湛江 524001)；黎奔(广东医学院附属医院，湛江 524001)；赖小媚(广东医学院附属医院，湛江 524001)；陈华萍(广东医学院附属医院，湛江 524001)；黄冬(广东医学院附属医院，湛江 524001)
关键词：
广东医学院学报000395 文章编号：1005-4057 (2000)03-0320-02
抗生素是目前临床应用最广泛的药物，如何合理使用一直为临床工作者所关注。本文是采用药品规定日剂量与用药金额排序法对我院1999年全年抗生素类药物使用情况所作的分析。
1 材料与方法
利用本院电脑中心提供的1999年购药数据为依据，根据WHO建议，用规定日剂量(defined daily dose，DDD)作为药物使用的测量单位，用药品的总购入量除以相应的DDD值求得该药的日用药人数(DDDs)来评价药物在临床的地位，以金额排序和DDDs排序分析药品使用情况。
, 百拇医药
2 结果
1999年抗生素类药物总金额1464.3万元，占全部药品总金额的20.29%；购入抗生素药物87种，各类药物以头孢菌素金额最大，占抗生素类药物用药金额的48.51%，其它类抗生素用药金额及排序见表1。
表1 1999年各类抗生素用药金额及排序 名 称
药品数
金额(万元)
占总量百分比
顺位
头孢菌素类
24
710.4
, 百拇医药
48.51
1
青霉素类
15
196.4
13.41
2
大环内酯类
14
183.8
12.55
3
β-内酰胺酶
, http://www.100md.com
9
155.5
10.62
4
抑制剂
氨基糖甙类
10
117.6
8.03
5
其他β-内酰胺类
2
40.9
, 百拇医药
2.80
7
酰胺醇类
2
2.9
0.20
8
四环素类
7
1.8
0.12
9
其他
, 百拇医药 4
55.0
3.76
6
合计
87
1464.3
100.00
表2 1999年抗生素DDDs前20名排序 药品
金额
总用药量
可用总
日量
, http://www.100md.com
每日用
药费用
DDDs百
分比
顺位
(万元)
(g)
(DDDs)
(元)
青霉素钠针
21.5
194400
81000
, http://www.100md.com
2.66
16.68
1
罗红霉素胶囊
37.3
16056
53520
6.97
11.02
2
青霉素V钾片
15.2
49357
, http://www.100md.com
32905
4.60
6.78
3
头孢曲松钠针
229.2
29139
29139
78.65
6.00
4
庆大霉素片
14.8
, http://www.100md.com
9312
25866
5.72
5.33
5
氨苄青霉素
16.8
97500
24375
6.90
5.02
6
庆大霉素针
, 百拇医药
1.8
5752
23966.7
0.74
4.93
7
头孢羟氨苄胶囊
21.5
22115
22115
9.73
4.55
8
, http://www.100md.com
链霉素针
1.5
21000
21000
0.73
4.32
9
强力霉素片
0.6
4000
20000
0.31
4.12
, 百拇医药
10
头孢噻肟钠针
163.2
74680
18670
87.40
3.84
11
妥布霉素针
48.7
35100
17550
27.75
, 百拇医药
3.61
12
头孢拉定胶囊
12.5
32500
16250
7.72
3.35
13
阿奇霉素片
57.1
7995
15990
, 百拇医药
35.68
3.29
14
乙酰螺旋霉素片
2.9
15600
15600
1.88
3.21
15
头孢克洛胶囊
24
10787
, http://www.100md.com
14383.3
16.68
2.96
16
头孢氨苄胶囊
7.4
28750
14375
5.15
2.96
17
克拉霉素片
33.5
, 百拇医药
6975
13950
23.98
2.87
18
阿莫西林胶囊
4.1
25050
12525
3.30
2.58
19
无味红霉素片
, 百拇医药
2.6
12500
12500
2.07
2.57
20
合 计
716.2
99.99
使用频度(DDDs)前20位排序及日用药金额，详见表2。
3 讨论
由表1可见，按用药金额作为指标，头孢菌素类、青霉素类、大环内酯类、β-内酰胺酶抑制剂、氨基糖甙类抗生素分别以48.51%、13.41%、12.55%、10.62%、8.03%居总排序的前5位，此5类金额合计占抗生素总金额的93.12%，其余药品仅占6.88%，表明这五类药物在我院抗生素用药结构中占居主要地位。传统的酰胺醇类(氯霉素类)、四环素类由于毒副作用大或细菌对其耐药率高，因此逐渐少用。从表2可见，按抗生素的使用频度排序 (DDDs)作为指标，位居榜首的是青霉素钠，另一青霉素类药物青霉素 V钾居第3位。提示青霉素类因疗效高、毒性小、价格低廉而成为临床最常使用的抗生素药物。抗生素使用频度排名前20位药品中，分别来自青霉素类、大环内酯类、头孢菌素类、氨基糖甙类和四环素类，其中头孢菌素类入选品种最多，共6种，大环内酯类5种，青霉素类4种，氨基糖甙类4种，四环素类仅入选强力霉素片1种。使用频度居前20名的5种大环内酯类抗生素药品中，罗红霉素胶囊使用频度排名第2位，这与其较强的抗菌性和优良的特点有关，临床试验证明罗红霉素对衣原体引起的非典型肺炎，支原体感染的肺炎，衣原体及支原体引起的泌尿道感染，以及皮肤感染均有良好的疗效。头孢曲松钠(头孢三嗪钠)用药频度居第4位，作为第三代头孢菌素，具有抗菌谱广，疗效确切，血清半衰期(8h)长，长效等优点，故临床常用于治疗重度感染或其他抗生素疗效不佳者。氨基糖甙类抗生素有4种药品进入使用频度前20名，庆大霉素片及针剂同时入选。该类药品仍为临床控制各种阴性菌与金黄色葡萄球菌感染的一类有用抗生素。表2还提示，疗效好而价格低廉的国家基本药物，如青霉素钠针，青霉素V钾片，庆大霉素片及针，链霉素针，强力霉素片，阿莫西林胶囊，头孢氨苄胶囊等每日用药费用较低；日均用药费用较高的头孢噻肟钠(87.40元/日)与头孢曲松钠(78.65元/日)，由于其对危重病例有突出的疗效，依然DDDs值较高。
作者简介：李卫群，女，1953年9月出生，中专，药剂师
收稿日期：2000-04-06
修订日期：2000-05-10, 百拇医药