烧伤患者红细胞免疫功能的变化
作者：张文军 黄雪芳 杨太美
单位：张文军(广东药学院微生物与免疫学教研室；广东 广州 510224)；黄雪芳(广州市红十字会医院创伤研究所，广东 广州 510224)；杨太美(广州市红十字会医院创伤研究所，广东 广州 510224)
关键词：红细胞免疫；烧伤；免疫抑制
现代诊断与治疗000306
摘要：目的 了解烧伤患者红细胞免疫功能的变化及其特点。方法 采用酵母花环试验测定了52例烧伤患者及40例健康体检者RBC-C3bRR和RBC-ICR这两项红细胞免疫功能的主要指标。结果 严重烧伤患者RBC-C3bRR较对照组明显降低，而RBC-ICR则明显升高。从而表明在烧伤患者体内，红细胞的免疫粘附功能低下。结论 在对烧伤的临床治疗过程中，我们不仅要调节白细胞免疫系统的功能，改善患者红细胞免疫功能也是十分必要的。
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分类号：R644 文献标识码：A
文章编号：1001-8174(2000)03-0142-01
Changes of Erythrocyte Immunity in Burned Patients
ZHANG Wen-jun
(Department of Microbiology & Immunology,Guangdong College of Pharmacy,Guangzhou 510224,China)
HUANG Xue-fang,YANG Tai-mei
(Troum Institute,The Red Cross Hospital of Guangzhou City,Guangzhou 510224,China)
, 百拇医药
Abstract:Objective To know the changes of erythrocyte immunity and its characteristics in burned patients.Method 52 burned patients were divided into sever burned group(34 cases) and slight burned group(18 cases) in accordance with TBSA and depth,in addition,40 healthy individuals served as the control group.RBC-C3bRR and RBC-ICR wrer detected using C3b sensibilized and unsensibilized yeast cell.Results The RBC-C3bRR of the severe burned group is lower than those of control group and the slight burned group(P<0.01),and there was no significant difference between the slight burned group and the control group.The RBC-ICR of burned patients was higher than that of the healthy individuals.Conclusion These results indicated that the erythrocyte immunity in burned patients is low.Therefore,its helpful and necessary to immprove the erythrocyte immunity in clinical therapy of burns.
, 百拇医药
Key Words:Erythrocyte immunity;Burn;Immunologic suppression
自红细胞免疫系统新概念提出以来，红细胞的免疫功能受到人们的广泛重视[1～3]。机体免疫应答在烧伤后会受到抑制，严重的烧伤甚至可造成免疫缺陷[4]。烧伤后红细胞免疫功能是否会出现异常，为此我们对住院的52例烧伤患者进行了初步研究，报道如下。
1 材料与方法
1.1 研究对象 实验组为1997年8月～1999年7月住院烧伤患者52例，根据烧伤总面积(TBSA)及程度分为轻伤组和重伤组。TBSA<30%、程度在深Ⅱ度以下者归为轻伤组，共34例，其中男22例，女12例，年龄17～45(平均31.8±9.65)岁，TBSA为21.3%±6.25%。TBSA≥30%、程度在深Ⅱ度以上者归为重伤组，共18例，其中男14例，女4例，年龄25～48(平均35.8±7.65)岁，TBSA为57.4%±4.76%。全部病例符合下列条件：火焰或热烧伤后6小时内，创面及全身无明显感染迹象；伤前无其他重要疾病史。另选择40例健康体检者作对照组，其中男、女各20例，年龄25～43(平均30.3±6.42)岁。
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1.2 研究方法
1.2.1 红细胞C3b受体花环试验 取新鲜静脉血(肝素抗凝)2滴于2ml生理盐水中，洗涤离心2次，转速1000rpm离心5分钟，沉淀。用上述生理盐水配成浓度为1.25×107/ml的红细胞悬液，吸取红细胞悬液和C3b致敏酵母悬液(1×108/ml)各1ml于试管中，充分混合，37℃水浴30分钟，取出后加0.25%戊二醛1滴，轻轻混匀，室温下放置5～10分钟，水平抹片，晾干，瑞氏染色，湿片镜检，在高倍镜下计数200个红细胞，求出阳性率，以一个红细胞上结合两个以上酵母菌者为阳性细胞。
1.2.2 红细胞免疫复合物花环试验 采用未经补体致敏的酵母菌悬液(浓度亦为1×108/ml)取代补体致敏的酵母菌悬液，余步骤同上。
2 结果
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结果见附表。可看出烧伤患者红细胞C3b受体花环率明显降低，其中重伤组与对照组、轻伤组之间均有显著性差异(P<0.01)，轻伤组较对照组有所降低，但无统计学差异(P>0.05)。而红细胞免疫复合物花环率在烧伤后明显高于正常组(P分别<0.05,<0.01)，其中重伤组又显著高于轻伤组(P<0.05)。
附表 烧伤组与对照组红细胞免疫功能的比较(
±s)
n
RBC-C3bRR(%)
RBC-ICR(%)
对照组
40
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14.61±4.25
5.97±3.78
轻伤组
34
13.85±4.19
6.52±4.12*
重伤组
18
9.73±3.98*△△
8.85±3.64**△
注：与正常对照组比较，*P<0.05,**P<0.01;重伤组与轻伤组比较，△P<0.05,△△P<0.01。
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3 讨论
红细胞在机体免疫系统中具有重要作用[2]，其膜表面具有许多免疫分子(CR1、CR3、CD58、CD59等)，其中最主要的膜免疫分子是CR1，即C3bR。通过C3bR，红细胞可粘附和携带抗原抗体免疫复合物，一方面有助于抗原异物的清除，另一方面可将抗原信息呈递给T细胞，以增强淋巴细胞对抗原的免疫应答。故人们常采用红细胞C3bR及免疫复合物的量作为衡量机体红细胞免疫功能的重要指标。本文结果：重伤组RBC-C3bRR低于正常对照组和轻伤组，均具极显著性差异(P<0.01)；而轻伤组RBC-C3bRR与对照组之间并无显著性差异(P>0.05)，表明严重烧伤患者红细胞免疫粘附功能下降；RBC-ICR于烧伤组极显著高于对照组，重伤组亦显著高于轻伤组，这又反映了烧伤后红细胞清除抗原异物的能力亦有所降低，并且这种变化与病情密切相关。
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总之，烧伤后机体红细胞免疫功能有一定程度的降低，降低的程度与伤情有关，伤情越重，降低的程度越大。至于烧伤后机体红细胞免疫功能下降的机理，仍有待于进一步阐明。但这一变化的事实，提示我们在烧伤的临床治疗过程中，不应该忽视改善红细胞的免疫功能。
(吴燮卿教授 审)
作者简介：张文军(1972-)，男，江西省丰城市人，广东药学院微生物与免疫学教研室助教，主要从事免疫学研究。
参考文献：
[1]Siegel I,Liu TL,Gieicher N.The red-immune system[J].Lancet,1981,8246(2):556.
[2]郭 峰.红细胞免疫研究概况[J].中华微生物学和免疫学杂志，1995，15(3)：18.
[3]刘青乐，郭 峰，柯安利，等.高压氧对荷瘤鼠红、白免疫功能的影响[J].中华微生物学与免疫学杂志，1998，18(2)：143.
[4]常致德，张晓良，孙永华，等.烧伤创面修复与全身治疗[M].北京：北京出版社，1993.268.
收稿日期：1999-09-13, http://www.100md.com
单位：张文军(广东药学院微生物与免疫学教研室；广东 广州 510224)；黄雪芳(广州市红十字会医院创伤研究所，广东 广州 510224)；杨太美(广州市红十字会医院创伤研究所，广东 广州 510224)
关键词：红细胞免疫；烧伤；免疫抑制
现代诊断与治疗000306
摘要：目的 了解烧伤患者红细胞免疫功能的变化及其特点。方法 采用酵母花环试验测定了52例烧伤患者及40例健康体检者RBC-C3bRR和RBC-ICR这两项红细胞免疫功能的主要指标。结果 严重烧伤患者RBC-C3bRR较对照组明显降低，而RBC-ICR则明显升高。从而表明在烧伤患者体内，红细胞的免疫粘附功能低下。结论 在对烧伤的临床治疗过程中，我们不仅要调节白细胞免疫系统的功能，改善患者红细胞免疫功能也是十分必要的。
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分类号：R644 文献标识码：A
文章编号：1001-8174(2000)03-0142-01
Changes of Erythrocyte Immunity in Burned Patients
ZHANG Wen-jun
(Department of Microbiology & Immunology,Guangdong College of Pharmacy,Guangzhou 510224,China)
HUANG Xue-fang,YANG Tai-mei
(Troum Institute,The Red Cross Hospital of Guangzhou City,Guangzhou 510224,China)
, 百拇医药
Abstract:Objective To know the changes of erythrocyte immunity and its characteristics in burned patients.Method 52 burned patients were divided into sever burned group(34 cases) and slight burned group(18 cases) in accordance with TBSA and depth,in addition,40 healthy individuals served as the control group.RBC-C3bRR and RBC-ICR wrer detected using C3b sensibilized and unsensibilized yeast cell.Results The RBC-C3bRR of the severe burned group is lower than those of control group and the slight burned group(P<0.01),and there was no significant difference between the slight burned group and the control group.The RBC-ICR of burned patients was higher than that of the healthy individuals.Conclusion These results indicated that the erythrocyte immunity in burned patients is low.Therefore,its helpful and necessary to immprove the erythrocyte immunity in clinical therapy of burns.
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Key Words:Erythrocyte immunity;Burn;Immunologic suppression
自红细胞免疫系统新概念提出以来，红细胞的免疫功能受到人们的广泛重视[1～3]。机体免疫应答在烧伤后会受到抑制，严重的烧伤甚至可造成免疫缺陷[4]。烧伤后红细胞免疫功能是否会出现异常，为此我们对住院的52例烧伤患者进行了初步研究，报道如下。
1 材料与方法
1.1 研究对象 实验组为1997年8月～1999年7月住院烧伤患者52例，根据烧伤总面积(TBSA)及程度分为轻伤组和重伤组。TBSA<30%、程度在深Ⅱ度以下者归为轻伤组，共34例，其中男22例，女12例，年龄17～45(平均31.8±9.65)岁，TBSA为21.3%±6.25%。TBSA≥30%、程度在深Ⅱ度以上者归为重伤组，共18例，其中男14例，女4例，年龄25～48(平均35.8±7.65)岁，TBSA为57.4%±4.76%。全部病例符合下列条件：火焰或热烧伤后6小时内，创面及全身无明显感染迹象；伤前无其他重要疾病史。另选择40例健康体检者作对照组，其中男、女各20例，年龄25～43(平均30.3±6.42)岁。
, 百拇医药
1.2 研究方法
1.2.1 红细胞C3b受体花环试验 取新鲜静脉血(肝素抗凝)2滴于2ml生理盐水中，洗涤离心2次，转速1000rpm离心5分钟，沉淀。用上述生理盐水配成浓度为1.25×107/ml的红细胞悬液，吸取红细胞悬液和C3b致敏酵母悬液(1×108/ml)各1ml于试管中，充分混合，37℃水浴30分钟，取出后加0.25%戊二醛1滴，轻轻混匀，室温下放置5～10分钟，水平抹片，晾干，瑞氏染色，湿片镜检，在高倍镜下计数200个红细胞，求出阳性率，以一个红细胞上结合两个以上酵母菌者为阳性细胞。
1.2.2 红细胞免疫复合物花环试验 采用未经补体致敏的酵母菌悬液(浓度亦为1×108/ml)取代补体致敏的酵母菌悬液，余步骤同上。
2 结果
, http://www.100md.com
结果见附表。可看出烧伤患者红细胞C3b受体花环率明显降低，其中重伤组与对照组、轻伤组之间均有显著性差异(P<0.01)，轻伤组较对照组有所降低，但无统计学差异(P>0.05)。而红细胞免疫复合物花环率在烧伤后明显高于正常组(P分别<0.05,<0.01)，其中重伤组又显著高于轻伤组(P<0.05)。
附表 烧伤组与对照组红细胞免疫功能的比较(
±s)n
RBC-C3bRR(%)
RBC-ICR(%)
对照组
40
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14.61±4.25
5.97±3.78
轻伤组
34
13.85±4.19
6.52±4.12*
重伤组
18
9.73±3.98*△△
8.85±3.64**△
注：与正常对照组比较，*P<0.05,**P<0.01;重伤组与轻伤组比较，△P<0.05,△△P<0.01。
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3 讨论
红细胞在机体免疫系统中具有重要作用[2]，其膜表面具有许多免疫分子(CR1、CR3、CD58、CD59等)，其中最主要的膜免疫分子是CR1，即C3bR。通过C3bR，红细胞可粘附和携带抗原抗体免疫复合物，一方面有助于抗原异物的清除，另一方面可将抗原信息呈递给T细胞，以增强淋巴细胞对抗原的免疫应答。故人们常采用红细胞C3bR及免疫复合物的量作为衡量机体红细胞免疫功能的重要指标。本文结果：重伤组RBC-C3bRR低于正常对照组和轻伤组，均具极显著性差异(P<0.01)；而轻伤组RBC-C3bRR与对照组之间并无显著性差异(P>0.05)，表明严重烧伤患者红细胞免疫粘附功能下降；RBC-ICR于烧伤组极显著高于对照组，重伤组亦显著高于轻伤组，这又反映了烧伤后红细胞清除抗原异物的能力亦有所降低，并且这种变化与病情密切相关。
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总之，烧伤后机体红细胞免疫功能有一定程度的降低，降低的程度与伤情有关，伤情越重，降低的程度越大。至于烧伤后机体红细胞免疫功能下降的机理，仍有待于进一步阐明。但这一变化的事实，提示我们在烧伤的临床治疗过程中，不应该忽视改善红细胞的免疫功能。
(吴燮卿教授 审)
作者简介：张文军(1972-)，男，江西省丰城市人，广东药学院微生物与免疫学教研室助教，主要从事免疫学研究。
参考文献：
[1]Siegel I,Liu TL,Gieicher N.The red-immune system[J].Lancet,1981,8246(2):556.
[2]郭 峰.红细胞免疫研究概况[J].中华微生物学和免疫学杂志，1995，15(3)：18.
[3]刘青乐，郭 峰，柯安利，等.高压氧对荷瘤鼠红、白免疫功能的影响[J].中华微生物学与免疫学杂志，1998，18(2)：143.
[4]常致德，张晓良，孙永华，等.烧伤创面修复与全身治疗[M].北京：北京出版社，1993.268.
收稿日期：1999-09-13, http://www.100md.com