利福平临床的特殊应用
作者：卢绍年
单位：卢绍年(都安县人民医院，广西 都安 530700)
关键词：利福平
现代诊断与治疗000338 分类号：R978.3 文献标识码：B
文章编号：1001-8174(2000)03-0186-01
利福平(Rifampin,RFP)为抗痨药之一。近年来，其用途逐年扩大，并取得满意疗效。现就近期文献报道其临床新用途概述如下。
1 治疗菌痢
范志能等[1]将357例小儿菌痢随机分为治疗组和对照组治疗。治疗组RFP15～20mg/(kg.d)，分2次口服。对照组氨苄西林100～150mg/(kg.d)、头孢拉啶50～100mg/(kg.d)，1次静滴。5天为1疗程。水、电解质紊乱，发热、腹痛者对症处理。结果：治疗组180例，1疗程，显效162例，有效12例，无效6例；对照组177例，显效60例，有效70例，无效47例。两组疗效比较有显著性差异(P<0.01)。文献报告已肯定RFP对急性菌痢有98%～100%的临床效果。张友芝[2]对30例菌痢患者口服RFP0.6g，TMP0.2g，潘生丁100g，q12h；儿童口服RFP15～20mg/(kg.d)、TMP10～15mg/(kg.d)、潘生丁5mg/(kg.d)，q12h。2天为1疗程，症状体征不改善，再重复1疗程。结果：显效27例，有效3例，总有效率100%。发热、腹痛、里急后重消失快。70%病人2天内大便培养转阴，3天内大便转阴率达93%。
, 百拇医药
2 治疗难治性腹泻
张怡[3]对25例经常规治疗效果不佳的感染性腹泻患者以RFP15mg/(kg.d)、TMP5～10mg/(kg.d)、654-25～10mg/次、生理盐水5～10ml/次，保留灌肠，bid。结果25例全部治愈，未发现明显毒副作用。
3 治疗脓疱疮
柳仁忠[4]用RFP10～20mg/(kg.d)，分2次空腹服。对全身广泛性大脓疱或融合成大片糜烂、脓痂者，常规清创排脓后，外涂绿药膏或紫药水，治疗脓疱疮34例，2～3天症状减轻，4～5天全部痊愈。无任何不良反应。
4 治疗脂溢性皮炎
孙桂英等[5]用RFP溶液剂涂搽治疗脂溢性皮炎30例(均为先后多次服用赛庚定、强的松、扑尔敏、维生素A、B2、B6、C等内服或外用硫磺皂、痤疮消等治疗疗效不够理想者)，方法为用溶液剂涂搽到每个皮疹处，bid或tid，治愈率为95.5%。无任何副作用。RFP具有广谱抗菌作用，最低抑菌浓度为0.005～0.5μg/ml，对耐药金葡菌在内的多种细菌有抑杀作用，用其治疗脂溢性皮炎合并感染疗效显著，值得推广。
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5 治疗银屑病
孙克会等[6]用RFP糖衣片300mg，分2次口服，20天为1疗程，共1～2个疗程，治疗寻常型银屑病52例，服药期间停其它药物。结果：痊愈15例，显效13例，有效17例，无效7例，总有效率86.5%。2例服药后有恶心、上腹不适等表现，余未见异常。
6 治疗麦粒肿
RFP除对结核杆菌有作用外，亦可用于沙眼及耐药金葡菌感染。临床验证麦粒肿的细菌大多为金葡菌所致。李谊[7]用RFP10～20mg/(kg.d)，tid，维生素B610～20mg,tid,连服4天，治疗麦粒肿98例(外麦粒肿60例，内麦粒肿38例)。结果：治愈外、内麦粒肿分别为47和23例，好转8和11例，无效5和4例。外麦粒肿有效率91.6%，内麦粒肿有效率89.5%，总有效率90.8%。
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7 治疗性传播附睾炎
卫海宁等[8]用RFP胶囊300mg，罗红霉素(RM)片150mg，bid，饭后服。14天为1疗程，治疗性传播附睾炎36例。痊愈35例，1例并发霉菌感染，治愈率为100%。无1例复发。RFP是一种广谱抗菌剂，对解脲支原体和沙眼衣原体有较强杀灭作用，RM除对两种病原体有较强抑制作用外，且易渗入附睾和前列腺组织。二药联合治疗复杂性泌尿生殖系感染尤为适宜。
8 治疗皮肤癣菌病
叶云[9]应用1%RFP软膏与2%咪康唑霜(1∶1)调匀外搽治疗皮肤癣菌病52例，并与单用2%咪康唑霜治疗34例对比观察，两组用药均3次/天，10天为1疗程。结果：联合用药组平均止痒日数1.6天，10天内治愈28例(53.85%)，有效24例(46.15%)，痊愈率53.85%，总有效率100%；咪康唑霜组平均止痒日数2.8天，10天内治愈7例(20.5%)，有效25例(73.53%)，无效2例(5.88%)，痊愈率20.59%，总有效率94.12%。两组治愈率有非常显著性差异(P<0.01)。临床实践表明，RFP与咪康唑霜合用时增强其抗菌作用，值得推广应用。
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9 治疗复发性疖病
张凤珍等[10]用RFP600mg,分2次空腹服，治疗复发性疖病56例；另对照组40例口服红霉素0.5g,tid。用药5～10天，每3个月重复用药，最多重复4次。结果：治疗组治愈47例，有效9例，治愈率83.9%，有效率100%；对照组有效29例，无效11例，有效率72.5%。两组有显著性差异(P<0.05)。
10 治疗肛门化脓性感染伤口
肛周脓肿和肛瘘多为混合感染。杨珍宝等[11]用RFP外敷治疗肛周脓肿和肛瘘术后伤口70例(1组)，另设对照组用利凡诺纱布条外敷70例(2组)，灭滴灵药物外敷70例(3组)。三组病人有可比性。方法：肛门温开水坐浴，以0.9%生理盐水清洗后，用RFP粉撒在生理盐水纱条上并将之填塞伤口，每天便后清洗，更换敷料至伤口愈合为止。结果：1组术后伤口疼痛2例，肉芽组织开始生长时间3.7天，伤口愈合时间15天，平均住院时间12天；2、3组术后伤口疼痛45和47例，肉芽组织开始生长时间4.9和5天，伤口愈合时间15和25.5天，平均住院时间18和17.9天。治疗组术后伤口疼痛少，肉芽组织生长及伤口愈合快，平均住院时间短，疗效均优于对照组。
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11 治疗支原体肺炎
郑中玲[12]对6例不耐受红霉素支原体肺炎患儿改用RFP10～15mg/(kg.d)，晨起空服治疗，疗程为2～3周。结果6例全部治愈，无1例复发。
(潘启超教授 审)
参考文献：
[1]范志能，王介庆.利福平佐治小儿菌痢180例[J].中国医院药学杂志，1998，18(8)：378.
[2]张友芝.利福平等联合二日疗法治疗急性菌痢30例[J].安徽医学，1995，16(4)：34.
[3]张 怡.利福平等直肠用药治疗难治性腹泻25例[J].中国医院药学杂志，1996，16(3)：142.
, 百拇医药
[4]柳仁忠.口服利福平治疗脓疱疮34例观察[J].新医学，1994，25(8)：426.
[5]孙桂英，赵艳黎.利福平溶液治疗脂溢性皮炎[J].中国医院药学杂志，1993，13(7)：328.
[6]孙克会，乔秀云.利福平治疗银屑病52例[J].中华皮肤科杂志，1998，31(2)：125.
[7]李 谊.利福平维生素B6合用治疗麦粒肿[J].中国医院药学杂志，1998，18(9)：402.
[8]卫海宁，赵玉保.利福平加罗红霉素治疗性传播附睾炎36例[J].山西医药杂志，1998，27(4)：355.
[9]叶 云.咪康唑霜、利福平软膏联合治疗皮肤癣菌病[J].武汉医学杂志，1993，17(3)：165.
[10]张凤珍，潘月辉，赵素格.利福平治疗复发性疖病56例[J].河北医药，1992，14(3)：172.
[11]杨珍宝，董顺芳.利福平外敷治疗肛周脓肿和肛瘘术后伤口70例疗效分析[J].中国肛肠病杂志，1995，15(3)：50.
[12]郑中玲.利福平治疗支原体肺炎6例报告[J].新医学，1998，29(11)：576.
收稿日期：1999-06-21，修回日期：1999-07-28, 百拇医药
单位：卢绍年(都安县人民医院，广西 都安 530700)
关键词：利福平
现代诊断与治疗000338 分类号：R978.3 文献标识码：B
文章编号：1001-8174(2000)03-0186-01
利福平(Rifampin,RFP)为抗痨药之一。近年来，其用途逐年扩大，并取得满意疗效。现就近期文献报道其临床新用途概述如下。
1 治疗菌痢
范志能等[1]将357例小儿菌痢随机分为治疗组和对照组治疗。治疗组RFP15～20mg/(kg.d)，分2次口服。对照组氨苄西林100～150mg/(kg.d)、头孢拉啶50～100mg/(kg.d)，1次静滴。5天为1疗程。水、电解质紊乱，发热、腹痛者对症处理。结果：治疗组180例，1疗程，显效162例，有效12例，无效6例；对照组177例，显效60例，有效70例，无效47例。两组疗效比较有显著性差异(P<0.01)。文献报告已肯定RFP对急性菌痢有98%～100%的临床效果。张友芝[2]对30例菌痢患者口服RFP0.6g，TMP0.2g，潘生丁100g，q12h；儿童口服RFP15～20mg/(kg.d)、TMP10～15mg/(kg.d)、潘生丁5mg/(kg.d)，q12h。2天为1疗程，症状体征不改善，再重复1疗程。结果：显效27例，有效3例，总有效率100%。发热、腹痛、里急后重消失快。70%病人2天内大便培养转阴，3天内大便转阴率达93%。
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2 治疗难治性腹泻
张怡[3]对25例经常规治疗效果不佳的感染性腹泻患者以RFP15mg/(kg.d)、TMP5～10mg/(kg.d)、654-25～10mg/次、生理盐水5～10ml/次，保留灌肠，bid。结果25例全部治愈，未发现明显毒副作用。
3 治疗脓疱疮
柳仁忠[4]用RFP10～20mg/(kg.d)，分2次空腹服。对全身广泛性大脓疱或融合成大片糜烂、脓痂者，常规清创排脓后，外涂绿药膏或紫药水，治疗脓疱疮34例，2～3天症状减轻，4～5天全部痊愈。无任何不良反应。
4 治疗脂溢性皮炎
孙桂英等[5]用RFP溶液剂涂搽治疗脂溢性皮炎30例(均为先后多次服用赛庚定、强的松、扑尔敏、维生素A、B2、B6、C等内服或外用硫磺皂、痤疮消等治疗疗效不够理想者)，方法为用溶液剂涂搽到每个皮疹处，bid或tid，治愈率为95.5%。无任何副作用。RFP具有广谱抗菌作用，最低抑菌浓度为0.005～0.5μg/ml，对耐药金葡菌在内的多种细菌有抑杀作用，用其治疗脂溢性皮炎合并感染疗效显著，值得推广。
, 百拇医药
5 治疗银屑病
孙克会等[6]用RFP糖衣片300mg，分2次口服，20天为1疗程，共1～2个疗程，治疗寻常型银屑病52例，服药期间停其它药物。结果：痊愈15例，显效13例，有效17例，无效7例，总有效率86.5%。2例服药后有恶心、上腹不适等表现，余未见异常。
6 治疗麦粒肿
RFP除对结核杆菌有作用外，亦可用于沙眼及耐药金葡菌感染。临床验证麦粒肿的细菌大多为金葡菌所致。李谊[7]用RFP10～20mg/(kg.d)，tid，维生素B610～20mg,tid,连服4天，治疗麦粒肿98例(外麦粒肿60例，内麦粒肿38例)。结果：治愈外、内麦粒肿分别为47和23例，好转8和11例，无效5和4例。外麦粒肿有效率91.6%，内麦粒肿有效率89.5%，总有效率90.8%。
, 百拇医药
7 治疗性传播附睾炎
卫海宁等[8]用RFP胶囊300mg，罗红霉素(RM)片150mg，bid，饭后服。14天为1疗程，治疗性传播附睾炎36例。痊愈35例，1例并发霉菌感染，治愈率为100%。无1例复发。RFP是一种广谱抗菌剂，对解脲支原体和沙眼衣原体有较强杀灭作用，RM除对两种病原体有较强抑制作用外，且易渗入附睾和前列腺组织。二药联合治疗复杂性泌尿生殖系感染尤为适宜。
8 治疗皮肤癣菌病
叶云[9]应用1%RFP软膏与2%咪康唑霜(1∶1)调匀外搽治疗皮肤癣菌病52例，并与单用2%咪康唑霜治疗34例对比观察，两组用药均3次/天，10天为1疗程。结果：联合用药组平均止痒日数1.6天，10天内治愈28例(53.85%)，有效24例(46.15%)，痊愈率53.85%，总有效率100%；咪康唑霜组平均止痒日数2.8天，10天内治愈7例(20.5%)，有效25例(73.53%)，无效2例(5.88%)，痊愈率20.59%，总有效率94.12%。两组治愈率有非常显著性差异(P<0.01)。临床实践表明，RFP与咪康唑霜合用时增强其抗菌作用，值得推广应用。
, http://www.100md.com
9 治疗复发性疖病
张凤珍等[10]用RFP600mg,分2次空腹服，治疗复发性疖病56例；另对照组40例口服红霉素0.5g,tid。用药5～10天，每3个月重复用药，最多重复4次。结果：治疗组治愈47例，有效9例，治愈率83.9%，有效率100%；对照组有效29例，无效11例，有效率72.5%。两组有显著性差异(P<0.05)。
10 治疗肛门化脓性感染伤口
肛周脓肿和肛瘘多为混合感染。杨珍宝等[11]用RFP外敷治疗肛周脓肿和肛瘘术后伤口70例(1组)，另设对照组用利凡诺纱布条外敷70例(2组)，灭滴灵药物外敷70例(3组)。三组病人有可比性。方法：肛门温开水坐浴，以0.9%生理盐水清洗后，用RFP粉撒在生理盐水纱条上并将之填塞伤口，每天便后清洗，更换敷料至伤口愈合为止。结果：1组术后伤口疼痛2例，肉芽组织开始生长时间3.7天，伤口愈合时间15天，平均住院时间12天；2、3组术后伤口疼痛45和47例，肉芽组织开始生长时间4.9和5天，伤口愈合时间15和25.5天，平均住院时间18和17.9天。治疗组术后伤口疼痛少，肉芽组织生长及伤口愈合快，平均住院时间短，疗效均优于对照组。
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11 治疗支原体肺炎
郑中玲[12]对6例不耐受红霉素支原体肺炎患儿改用RFP10～15mg/(kg.d)，晨起空服治疗，疗程为2～3周。结果6例全部治愈，无1例复发。
(潘启超教授 审)
参考文献：
[1]范志能，王介庆.利福平佐治小儿菌痢180例[J].中国医院药学杂志，1998，18(8)：378.
[2]张友芝.利福平等联合二日疗法治疗急性菌痢30例[J].安徽医学，1995，16(4)：34.
[3]张 怡.利福平等直肠用药治疗难治性腹泻25例[J].中国医院药学杂志，1996，16(3)：142.
, 百拇医药
[4]柳仁忠.口服利福平治疗脓疱疮34例观察[J].新医学，1994，25(8)：426.
[5]孙桂英，赵艳黎.利福平溶液治疗脂溢性皮炎[J].中国医院药学杂志，1993，13(7)：328.
[6]孙克会，乔秀云.利福平治疗银屑病52例[J].中华皮肤科杂志，1998，31(2)：125.
[7]李 谊.利福平维生素B6合用治疗麦粒肿[J].中国医院药学杂志，1998，18(9)：402.
[8]卫海宁，赵玉保.利福平加罗红霉素治疗性传播附睾炎36例[J].山西医药杂志，1998，27(4)：355.
[9]叶 云.咪康唑霜、利福平软膏联合治疗皮肤癣菌病[J].武汉医学杂志，1993，17(3)：165.
[10]张凤珍，潘月辉，赵素格.利福平治疗复发性疖病56例[J].河北医药，1992，14(3)：172.
[11]杨珍宝，董顺芳.利福平外敷治疗肛周脓肿和肛瘘术后伤口70例疗效分析[J].中国肛肠病杂志，1995，15(3)：50.
[12]郑中玲.利福平治疗支原体肺炎6例报告[J].新医学，1998，29(11)：576.
收稿日期：1999-06-21，修回日期：1999-07-28, 百拇医药