有氧摇摆运动用于肺心病康复治疗的可行性探讨
作者：彭毅强 颜又新 刘双柏
单位：湖南省株洲市一医院，中国湖南 株洲 412000
关键词：肺心病；康复；有氧运动
湖南医学000308 [中图分类号] R542.54，R87 [文献标识码] B [文章编号] 1001-9421(2000)03-0175-02
运动锻炼是肺心病缓解期康复治疗的重要内容之一。但肺心病患者因心肺功能损害，做主动运动会加重心肺负担，加重血流动力学、血气、氧运输及组织氧合的异常[1]，使得患者心率增快，气促，因而患者常拒绝接受或不能坚持。本文观察肺心病患者有氧摇摆运动后血氧饱和度(SaO2)和脉搏(P)的改变，来探讨该运动是否适合其选作康复治疗的全身运动锻炼方式。
1 临床资料
, http://www.100md.com
1.1 对象与分组 65例肺心病患者均为1996年至1998年病情已稳定的住院病人，符合全国第二次肺心病诊断标准[2]。运动前SaO2为68%～94%，按SaO2的高低将病例分为两组，SaO2≥90%为A组，共34例，男21例，女13例，平均年龄(60.79±6.11)岁；SaO2<90%为B组，共31例，男27例，女4例，平均年龄(61.29±9.76)岁。健康对照组10例，男4例，女6例，平均年龄(46.50±16.48)岁，运动前SaO2≥95%。
1.2 设备 3301手握式脉搏血氧计(美国产Biochem)和长寿牌弧度有氧健康摇摆机(湖北省龙发国泰健康产业公司生产)。
1.3 方法 运动前交待注意事项，嘱患者喝150 ml温开水。除一例因SaO2太低一直吸氧(2 L/min)外，其余病例均停吸氧30 min以上。去枕平卧(个别垫薄枕)，将双脚胎高置于摇摆机搁脚处，使身体呈头低脚高位。安静休息，动态观察左手中指SaO2及P，稳定后记下数值。启动定时开关至5 min处，患者即被带动双脚至全身做金鱼样“S”型摇摆运动。再于停机时及停机原地静卧5 min后分别记录SaO2及P的变化。并记录患者自我感觉。
, 百拇医药
1.4 统计学处理 组间比较采用t检验。
2 结果
三组测试者运动后均有全身放松及头脑清醒感，无不适反应，健康组运动前、后及停机5 min后SaO2及P的改变无统计学意义。肺心病A，B两组运动后SaO2上升，A组P下降，与运动前比较差异均有极显著性(t值分别为16.06，7.48，7.90，P<0.01)；B组P减慢程度与运动前比较差异显著(t＝2.50，P<0.05)。运动后和停机5 min后比较，SaO2及P的改变均无统计学意义。见附表。
3 讨论
有氧摇摆运动是我国近年才开展的一种全身健身运动。该运动除具有氧运动的特点，即运动时机体以有氧代谢为主，运动可增强心血管和呼吸功能，改善新陈代谢[3]外，还具有以下优点：①运动时呈头低脚高位，有利于下肢血液回流及脑部血液供应；②卧位被动进行，可使全身放松，安全方便易坚持；③运动时脊柱呈“S”型金鱼样左右摆动，可刺激兴奋颈交感神经，扩张支气管，改善通气功能。有氧运动早已用于心肺疾病的康复治疗，但目前尚未见有氧摇摆运动用于肺心病康复治疗的文献报道。
, http://www.100md.com
附表 三组运动前后及停机5 min后SaO2及P的变化(
±s) 组别
n
SaO2(%)
P(次/min)
运动前
运动后
停机5 min后
运动前
运动后
停机5 min后
, 百拇医药
肺心病A组
34
91.56±1.26
95.68±0.84
95.56±0.93
99.00±5.31
88.06±6.08
88.79±6.28
肺心病B组
31
84.48±3.97
91.10±3.17
, http://www.100md.com
90.97±3.19
109.23±7.39
104.72±6.69
103.13±5.74
健康对照组
10
96.60±0.97
96.90±0.74
96.97±0.67
74.80±12.28
74.10±11.01
73.50±11.33
, http://www.100md.com
本结果显示，健康者运动后SaO2稳定在正常水平，P不增快，有全身放松头脑清醒等感觉，符合有氧运动的特点。肺心病A，B组两组运动后的SaO2均显著升高，停机5 min后仍保留在运动后高水平，说明该运动不但不会导致机体缺氧，反而能改善机体缺氧状态。实验观察缺氧更明显的B组，运动后SaO2上升较A组更高，这可能是B组SaO2<90%，此时SaO2与PaO2的关系正处在氧合血红蛋白解离曲线斜率最大的部分，只要PaO2稍上升，就可使SaO2明显升高；而A组SaO2≥90%，SaO2与PaO2的关系正处解离曲线平台部，即使PaO2升高很多，缺氧改善明显，但SaO2值上升空间有限。这一点可解释为什么A组运动后SaO2虽上升较B组少，但P的减慢较B组更为明显。
, 百拇医药
肺心病患者70%～80%是由慢性支气管炎、阻塞性肺气肿所致，因气道阻塞，颈、胸及肩部诸肌常处于过度紧张状态，呼吸做功及氧耗量明显升高，安静时增加8倍，运动时增加80倍[4]，但本组患者作有氧摇摆运动后，呼吸较前顺畅，从而减少了呼吸肌做功及氧耗，有利于呼吸肌疲劳的消除及功能的恢复。且该运动为被动卧位进行，安全方便，易于接受及坚持，故认为是肺心病患者稳定期康复治疗的一种有益可行的运动方式，值得提倡及推广。其远期疗效有待进一步研究观察。
[作者简介] 彭毅强(1957-)，女，湖南邵东人，主要从事支气管哮喘，肺心病，COPD及睡眠呼吸障碍疾病的研究。
[参 考 文 献]
[1] 曾广斌，张珍祥，徐永健，等.慢性阻塞性肺病患者运动前后血气及氧运输功能的变化[J].中华结核呼吸杂志，1990，(13)1：7.
[2] 朱贵卿.呼吸内科学[M].北京：人民卫生出版社，1984.413-414.
[3] 胡永善，范振华，屠丹云.Ⅱ型磁电式多功能健身器测试与分析[J].中国康复医学杂志，1994，(19)2：253.
[4] 罗慰慈.现代呼吸病学[M].北京：人民军医出版社，1997.1012.
[收稿日期] 1999-04-05, http://www.100md.com
单位：湖南省株洲市一医院，中国湖南 株洲 412000
关键词：肺心病；康复；有氧运动
湖南医学000308 [中图分类号] R542.54，R87 [文献标识码] B [文章编号] 1001-9421(2000)03-0175-02
运动锻炼是肺心病缓解期康复治疗的重要内容之一。但肺心病患者因心肺功能损害，做主动运动会加重心肺负担，加重血流动力学、血气、氧运输及组织氧合的异常[1]，使得患者心率增快，气促，因而患者常拒绝接受或不能坚持。本文观察肺心病患者有氧摇摆运动后血氧饱和度(SaO2)和脉搏(P)的改变，来探讨该运动是否适合其选作康复治疗的全身运动锻炼方式。
1 临床资料
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1.1 对象与分组 65例肺心病患者均为1996年至1998年病情已稳定的住院病人，符合全国第二次肺心病诊断标准[2]。运动前SaO2为68%～94%，按SaO2的高低将病例分为两组，SaO2≥90%为A组，共34例，男21例，女13例，平均年龄(60.79±6.11)岁；SaO2<90%为B组，共31例，男27例，女4例，平均年龄(61.29±9.76)岁。健康对照组10例，男4例，女6例，平均年龄(46.50±16.48)岁，运动前SaO2≥95%。
1.2 设备 3301手握式脉搏血氧计(美国产Biochem)和长寿牌弧度有氧健康摇摆机(湖北省龙发国泰健康产业公司生产)。
1.3 方法 运动前交待注意事项，嘱患者喝150 ml温开水。除一例因SaO2太低一直吸氧(2 L/min)外，其余病例均停吸氧30 min以上。去枕平卧(个别垫薄枕)，将双脚胎高置于摇摆机搁脚处，使身体呈头低脚高位。安静休息，动态观察左手中指SaO2及P，稳定后记下数值。启动定时开关至5 min处，患者即被带动双脚至全身做金鱼样“S”型摇摆运动。再于停机时及停机原地静卧5 min后分别记录SaO2及P的变化。并记录患者自我感觉。
, 百拇医药
1.4 统计学处理 组间比较采用t检验。
2 结果
三组测试者运动后均有全身放松及头脑清醒感，无不适反应，健康组运动前、后及停机5 min后SaO2及P的改变无统计学意义。肺心病A，B两组运动后SaO2上升，A组P下降，与运动前比较差异均有极显著性(t值分别为16.06，7.48，7.90，P<0.01)；B组P减慢程度与运动前比较差异显著(t＝2.50，P<0.05)。运动后和停机5 min后比较，SaO2及P的改变均无统计学意义。见附表。
3 讨论
有氧摇摆运动是我国近年才开展的一种全身健身运动。该运动除具有氧运动的特点，即运动时机体以有氧代谢为主，运动可增强心血管和呼吸功能，改善新陈代谢[3]外，还具有以下优点：①运动时呈头低脚高位，有利于下肢血液回流及脑部血液供应；②卧位被动进行，可使全身放松，安全方便易坚持；③运动时脊柱呈“S”型金鱼样左右摆动，可刺激兴奋颈交感神经，扩张支气管，改善通气功能。有氧运动早已用于心肺疾病的康复治疗，但目前尚未见有氧摇摆运动用于肺心病康复治疗的文献报道。
, http://www.100md.com
附表 三组运动前后及停机5 min后SaO2及P的变化(
±s) 组别n
SaO2(%)
P(次/min)
运动前
运动后
停机5 min后
运动前
运动后
停机5 min后
, 百拇医药
肺心病A组
34
91.56±1.26
95.68±0.84
95.56±0.93
99.00±5.31
88.06±6.08
88.79±6.28
肺心病B组
31
84.48±3.97
91.10±3.17
, http://www.100md.com
90.97±3.19
109.23±7.39
104.72±6.69
103.13±5.74
健康对照组
10
96.60±0.97
96.90±0.74
96.97±0.67
74.80±12.28
74.10±11.01
73.50±11.33
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本结果显示，健康者运动后SaO2稳定在正常水平，P不增快，有全身放松头脑清醒等感觉，符合有氧运动的特点。肺心病A，B组两组运动后的SaO2均显著升高，停机5 min后仍保留在运动后高水平，说明该运动不但不会导致机体缺氧，反而能改善机体缺氧状态。实验观察缺氧更明显的B组，运动后SaO2上升较A组更高，这可能是B组SaO2<90%，此时SaO2与PaO2的关系正处在氧合血红蛋白解离曲线斜率最大的部分，只要PaO2稍上升，就可使SaO2明显升高；而A组SaO2≥90%，SaO2与PaO2的关系正处解离曲线平台部，即使PaO2升高很多，缺氧改善明显，但SaO2值上升空间有限。这一点可解释为什么A组运动后SaO2虽上升较B组少，但P的减慢较B组更为明显。
, 百拇医药
肺心病患者70%～80%是由慢性支气管炎、阻塞性肺气肿所致，因气道阻塞，颈、胸及肩部诸肌常处于过度紧张状态，呼吸做功及氧耗量明显升高，安静时增加8倍，运动时增加80倍[4]，但本组患者作有氧摇摆运动后，呼吸较前顺畅，从而减少了呼吸肌做功及氧耗，有利于呼吸肌疲劳的消除及功能的恢复。且该运动为被动卧位进行，安全方便，易于接受及坚持，故认为是肺心病患者稳定期康复治疗的一种有益可行的运动方式，值得提倡及推广。其远期疗效有待进一步研究观察。
[作者简介] 彭毅强(1957-)，女，湖南邵东人，主要从事支气管哮喘，肺心病，COPD及睡眠呼吸障碍疾病的研究。
[参 考 文 献]
[1] 曾广斌，张珍祥，徐永健，等.慢性阻塞性肺病患者运动前后血气及氧运输功能的变化[J].中华结核呼吸杂志，1990，(13)1：7.
[2] 朱贵卿.呼吸内科学[M].北京：人民卫生出版社，1984.413-414.
[3] 胡永善，范振华，屠丹云.Ⅱ型磁电式多功能健身器测试与分析[J].中国康复医学杂志，1994，(19)2：253.
[4] 罗慰慈.现代呼吸病学[M].北京：人民军医出版社，1997.1012.
[收稿日期] 1999-04-05, http://www.100md.com