急性心肌梗死冠状动脉内溶栓治疗5例
作者：何勇 郑强荪
单位：何勇(第四军医大学唐都医院心内科， 陕西 西安 710038)；郑强荪(第四军医大学唐都医院心内科， 陕西 西安 710038)
关键词：心肌梗死，急性；冠状动脉内溶栓
心脏杂志000333中图分类号：R542.22 文献标识码：B
文章编号：1005-3271(2000)03-0185-01
1999-01～1999-06间收治的急性心肌梗死(AMI)患者,采用冠状动脉内溶栓治疗5例,疗效满意，报道如下。
1 对象和方法
1.1 对象 AMI患者5例均为男性,年龄55～68岁,平均60±3岁, 心前区持续疼痛时间为2～10 h(6.5±1.2 h),心功能NYHA标准分级,Ⅰ级3例,Ⅱ级2例。 Ⅱ级中1 例血压低于90/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心电图提示:急性广泛前壁心肌梗死1例,下壁2例,前间壁2例。
1.2 冠状动脉造影及溶栓治疗 左前降支主干闭塞2例,右冠起始部闭塞2例, 左前降支主于+右冠中段同时闭塞1例,所有梗死相关动脉均100%闭塞, 心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流为0级。经导管向冠脉内注射天普洛欣60～100万单位(平均90±5万单位)。
2 结果与讨论 急性闭塞的冠脉血管全部再通,TIMI分级为3级。左右冠脉同时闭塞的患者因右冠脉系陈旧性闭塞未能再通。其中1例为静脉溶栓无效,采取补救冠状动脉内溶栓成功, 并行急诊PTCA及冠状动脉内支架植入术。急性心肌梗死后, 冠脉及时再通能有效挽救频死心肌,缩短心肌重塑时间,避免心脏扩大、心力衰竭及猝死的发生。目前静脉溶栓仍然是基层医院治疗AMI的有效方法,但静脉溶栓再通率仅为60%～70%,冠状动脉内溶栓再通率可高达90%。一般认为,梗死症状出现后6 h内行溶栓治疗效果满意, 故选择6 h为溶栓时间窗口。但有资料显示发病后6～12 h溶栓,血管再通率达50%。本组5例冠状动脉内溶栓全部再通,且1例大于10 h,故认为静脉溶栓失败,时间大于6 h 冠状动脉内溶栓及急诊PACA治疗仍对患者是有益的。, http://www.100md.com
单位：何勇(第四军医大学唐都医院心内科， 陕西 西安 710038)；郑强荪(第四军医大学唐都医院心内科， 陕西 西安 710038)
关键词：心肌梗死，急性；冠状动脉内溶栓
心脏杂志000333中图分类号：R542.22 文献标识码：B
文章编号：1005-3271(2000)03-0185-01
1999-01～1999-06间收治的急性心肌梗死(AMI)患者,采用冠状动脉内溶栓治疗5例,疗效满意，报道如下。
1 对象和方法
1.1 对象 AMI患者5例均为男性,年龄55～68岁,平均60±3岁, 心前区持续疼痛时间为2～10 h(6.5±1.2 h),心功能NYHA标准分级,Ⅰ级3例,Ⅱ级2例。 Ⅱ级中1 例血压低于90/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心电图提示:急性广泛前壁心肌梗死1例,下壁2例,前间壁2例。
1.2 冠状动脉造影及溶栓治疗 左前降支主干闭塞2例,右冠起始部闭塞2例, 左前降支主于+右冠中段同时闭塞1例,所有梗死相关动脉均100%闭塞, 心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流为0级。经导管向冠脉内注射天普洛欣60～100万单位(平均90±5万单位)。
2 结果与讨论 急性闭塞的冠脉血管全部再通,TIMI分级为3级。左右冠脉同时闭塞的患者因右冠脉系陈旧性闭塞未能再通。其中1例为静脉溶栓无效,采取补救冠状动脉内溶栓成功, 并行急诊PTCA及冠状动脉内支架植入术。急性心肌梗死后, 冠脉及时再通能有效挽救频死心肌,缩短心肌重塑时间,避免心脏扩大、心力衰竭及猝死的发生。目前静脉溶栓仍然是基层医院治疗AMI的有效方法,但静脉溶栓再通率仅为60%～70%,冠状动脉内溶栓再通率可高达90%。一般认为,梗死症状出现后6 h内行溶栓治疗效果满意, 故选择6 h为溶栓时间窗口。但有资料显示发病后6～12 h溶栓,血管再通率达50%。本组5例冠状动脉内溶栓全部再通,且1例大于10 h,故认为静脉溶栓失败,时间大于6 h 冠状动脉内溶栓及急诊PACA治疗仍对患者是有益的。, http://www.100md.com