难取性小儿支气管异物一例报告
作者：林顺涨 孙爱华 郎军添
单位：林顺涨(第二军医大学长征医院耳鼻咽喉科，上海 200003)；孙爱华(第二军医大学长征医院耳鼻咽喉科，上海 200003)；郎军添(第二军医大学长征医院耳鼻咽喉科，上海 200003)
关键词：异物，支气管；小儿
第二军医大学学报000339 【中图分类号】 R 725.6 【文献标识码】 B 【文章编号】 0258-879X(2000)03-0212-01▲
1 临床资料 患儿，女，11岁。32 d前，玩耍时误将一塑料管状哨子吸入，当时剧烈咳嗽，口唇紫绀，此后症状缓解，但伴有阵发性咳嗽、呼吸急促。曾于外院诊断为支气管异物，先后在3家医院行支气管镜下异物取出术，均未成功。于1999年4月11日来我院急诊，入院时检查：精神稍差，伴有阵发性咳嗽，呼吸稍急促，发热；左肺呼吸音明显减弱，并可闻及湿音。X线胸片报告：左肺纹理增粗。给予青霉素等抗炎治疗。次日在全麻下行支气管镜下异物取出术，术中持续给氧。术中放入内径5 mm的支气管镜，见左支气管内有较多的脓血样分泌物，给予彻底吸除后，见左支气管内有肉芽样物，经用1∶1 000肾上腺素棉球多次收缩后，方可见一管状塑料异物，因异物嵌顿于支气管内，多次试取均未成功。最后用异物钳通过管状异物，到达其远端后反张异物钳，终于成功取出一长约2 cm，直径约0.9 cm的塑料管状哨子，术后病情恢复好，第2天出院。
2 讨 论 小儿支气管异物种类较多，其中管状异物手术难度相对较大，尤其是异物滞留时间长，又经过多次手术，伴有并发症的异物。对于这些患儿，若无阻塞性呼吸困难，先住院给予消炎治疗，待并发症好转后再手术取出；手术应在全麻下进行，同时持续给氧。术中若见异物嵌顿于支气管内或异物周围有肉芽生长，可先用肾上腺素小棉球收缩后再试取。若为管状塑料异物，则用反张式异物钳为宜。■
作者简介： 林顺涨(1962～)，男(汉族)，博士，主治医师
【收稿日期】 1999-10-27
【修回日期】 2000-01-11, http://www.100md.com
单位：林顺涨(第二军医大学长征医院耳鼻咽喉科，上海 200003)；孙爱华(第二军医大学长征医院耳鼻咽喉科，上海 200003)；郎军添(第二军医大学长征医院耳鼻咽喉科，上海 200003)
关键词：异物，支气管；小儿
第二军医大学学报000339 【中图分类号】 R 725.6 【文献标识码】 B 【文章编号】 0258-879X(2000)03-0212-01▲
1 临床资料 患儿，女，11岁。32 d前，玩耍时误将一塑料管状哨子吸入，当时剧烈咳嗽，口唇紫绀，此后症状缓解，但伴有阵发性咳嗽、呼吸急促。曾于外院诊断为支气管异物，先后在3家医院行支气管镜下异物取出术，均未成功。于1999年4月11日来我院急诊，入院时检查：精神稍差，伴有阵发性咳嗽，呼吸稍急促，发热；左肺呼吸音明显减弱，并可闻及湿音。X线胸片报告：左肺纹理增粗。给予青霉素等抗炎治疗。次日在全麻下行支气管镜下异物取出术，术中持续给氧。术中放入内径5 mm的支气管镜，见左支气管内有较多的脓血样分泌物，给予彻底吸除后，见左支气管内有肉芽样物，经用1∶1 000肾上腺素棉球多次收缩后，方可见一管状塑料异物，因异物嵌顿于支气管内，多次试取均未成功。最后用异物钳通过管状异物，到达其远端后反张异物钳，终于成功取出一长约2 cm，直径约0.9 cm的塑料管状哨子，术后病情恢复好，第2天出院。
2 讨 论 小儿支气管异物种类较多，其中管状异物手术难度相对较大，尤其是异物滞留时间长，又经过多次手术，伴有并发症的异物。对于这些患儿，若无阻塞性呼吸困难，先住院给予消炎治疗，待并发症好转后再手术取出；手术应在全麻下进行，同时持续给氧。术中若见异物嵌顿于支气管内或异物周围有肉芽生长，可先用肾上腺素小棉球收缩后再试取。若为管状塑料异物，则用反张式异物钳为宜。■
作者简介： 林顺涨(1962～)，男(汉族)，博士，主治医师
【收稿日期】 1999-10-27
【修回日期】 2000-01-11, http://www.100md.com