氟喹诺酮治疗急性布氏菌病的临床观察
作者：刘卫华
单位：刘卫华(黑龙江省农垦总局总医院，黑龙江 哈尔滨 150088)
关键词：
中国地方病学杂志000337 布氏菌病(布病)是一种人畜共患的传染病，是由布氏菌引起，可造成人体多系统损害。本文就1998年我院应用氟喹诺酮治疗急性布病的情况报导如下。
1 一般资料
1.1 病例情况 本组病例均为青壮年，年龄在19～45岁，男23例，女7例。发病时间1个月内，症状典型为发热、乏力、关节疼痛、多汗。均有疫畜的接触史。
1.2 实验室检查 布病血清学均为阳性，布氏菌素皮试阳性。排除风湿、类风湿，诊断符合国家对人的布病的诊断标准[1]。
1.3 治疗方法 本组共30例，其中13例应用环丙沙星0.2g加生理盐水250ml，每日2次静点，疗程2周；17例应用氧氟沙星0.2g加生理盐水250ml，每日2次静点，疗程2周；同时加用氟哌酸0.1g，每日3次口服。对照组为既往病例20例，应用氨苄青霉素6.0g加生理盐水250ml，每日1次静点，无皮疹出现可用到4～6周；同时加用利福平0.45g，每日1次顿服；链霉素0.75g，每日1次肌注，疗程1月。
2 结果
2.1 各组病例疗效对比 两个治疗组中体温恢复正常常时间及症状消失时间均明显短于对照组；近期治愈率治疗分别为94.1%、92.1%，明显高于对照组的80%(P<0.01)(见表1)。
表1 各组病例治疗效果 组别
n
痊愈
显
效
好
转
无
效
有效
率%
A治疗组
B治疗组
对照组
17
13
20*
15
12
7
1
0
5
1
1
1
0
0
2
94.1
92.1
80
注：A治疗组(环丙沙星)；B治疗组(氧氟沙星)，*有5例(出现皮诊)未坚持全疗程治疗，不在统计之中。
2.2 副作用观察 病人对氟喹诺酮类有很好的耐受性，仅有3例出现恶心，呕吐，上腹不适等副作用。
3 讨论
即往在布病的治疗中选择抗菌素较多，因致病菌的特性对多种抗菌素产生耐药性，故常采用多种抗菌素联合、长期用药，但易产生毒副作用。
环丙沙星、氧氟沙星及氟哌酸是新一代喹诺酮类抗菌素，属氟喹诺酮类，其抗菌谱更广，抗菌作用更强。对革兰氏阴性菌有较强杀菌作用，对布氏菌有效。且该药在人体分布广泛，可进入细胞内，特别是吞噬细胞内，故可杀灭侵入机体网状内皮系统吞噬细胞内的布氏菌，阻断慢性肉芽肿形成，从而彻底杀灭细胞内的布氏菌，彻底治愈急性布病，从理论上可以阻止布氏菌病慢性化。
[作者简介]刘卫华(1963-)，女，主治医师
[参考文献]
[1] 李福兴.实用布鲁氏菌病[M].哈尔滨：黑龙江科技出版社，1996.
[收稿日期]1999-05-11, 百拇医药
单位：刘卫华(黑龙江省农垦总局总医院，黑龙江 哈尔滨 150088)
关键词：
中国地方病学杂志000337 布氏菌病(布病)是一种人畜共患的传染病，是由布氏菌引起，可造成人体多系统损害。本文就1998年我院应用氟喹诺酮治疗急性布病的情况报导如下。
1 一般资料
1.1 病例情况 本组病例均为青壮年，年龄在19～45岁，男23例，女7例。发病时间1个月内，症状典型为发热、乏力、关节疼痛、多汗。均有疫畜的接触史。
1.2 实验室检查 布病血清学均为阳性，布氏菌素皮试阳性。排除风湿、类风湿，诊断符合国家对人的布病的诊断标准[1]。
1.3 治疗方法 本组共30例，其中13例应用环丙沙星0.2g加生理盐水250ml，每日2次静点，疗程2周；17例应用氧氟沙星0.2g加生理盐水250ml，每日2次静点，疗程2周；同时加用氟哌酸0.1g，每日3次口服。对照组为既往病例20例，应用氨苄青霉素6.0g加生理盐水250ml，每日1次静点，无皮疹出现可用到4～6周；同时加用利福平0.45g，每日1次顿服；链霉素0.75g，每日1次肌注，疗程1月。
2 结果
2.1 各组病例疗效对比 两个治疗组中体温恢复正常常时间及症状消失时间均明显短于对照组；近期治愈率治疗分别为94.1%、92.1%，明显高于对照组的80%(P<0.01)(见表1)。
表1 各组病例治疗效果 组别
n
痊愈
显
效
好
转
无
效
有效
率%
A治疗组
B治疗组
对照组
17
13
20*
15
12
7
1
0
5
1
1
1
0
0
2
94.1
92.1
80
注：A治疗组(环丙沙星)；B治疗组(氧氟沙星)，*有5例(出现皮诊)未坚持全疗程治疗，不在统计之中。
2.2 副作用观察 病人对氟喹诺酮类有很好的耐受性，仅有3例出现恶心，呕吐，上腹不适等副作用。
3 讨论
即往在布病的治疗中选择抗菌素较多，因致病菌的特性对多种抗菌素产生耐药性，故常采用多种抗菌素联合、长期用药，但易产生毒副作用。
环丙沙星、氧氟沙星及氟哌酸是新一代喹诺酮类抗菌素，属氟喹诺酮类，其抗菌谱更广，抗菌作用更强。对革兰氏阴性菌有较强杀菌作用，对布氏菌有效。且该药在人体分布广泛，可进入细胞内，特别是吞噬细胞内，故可杀灭侵入机体网状内皮系统吞噬细胞内的布氏菌，阻断慢性肉芽肿形成，从而彻底杀灭细胞内的布氏菌，彻底治愈急性布病，从理论上可以阻止布氏菌病慢性化。
[作者简介]刘卫华(1963-)，女，主治医师
[参考文献]
[1] 李福兴.实用布鲁氏菌病[M].哈尔滨：黑龙江科技出版社，1996.
[收稿日期]1999-05-11, 百拇医药