食盐加碘后石家庄市居民碘营养状况调查
作者：朱惠民 周荣华 杜永贵 董晓菊
单位：朱惠民(河北医科大学 公共卫生学院，河北 石家庄 050017)；周荣华 杜永贵 董晓菊(河北省地方病防治所，河北 石家庄 050011)
关键词：碘营养；甲肿率；尿碘；食盐加碘；垂体-甲状腺轴功能
中国地方病学杂志000312 [摘要] 目的 了解食盐加碘2年后病区、适碘区成人与8～10岁学生碘营养水平及垂体-甲状腺轴功能状态改善情况。方法 对成人采取整群抽样，对8～10岁学生采取分层抽样，对其相关碘营养指标进行检测与分析。结果 病区、适碘区8～10岁学生甲肿率由投碘前的9.41%、3.95%分别降至食盐加碘后的3.49%、2.22%，成人甲肿率由食盐加碘前的2.91%、1.09%分别降为食盐加碘后的1.31%、0.17%。食盐加碘后人群间尿碘水平差异均不显著(P>0.25)。病区学生T3水平明显高于适碘区(P<0.01)，成人T4水平明显高于适碘区(P<0.05)；除病区成人与学生间T4水平差异不显著外(P>0.05)，同一地区学生T3、T4、TSH水平明显高于成人(P<0.05)；食盐加碘后人群TSH水平显著下降，T3、T4水平明显升高。食盐加碘后适碘区成人甲状腺吸碘率明显低于食盐加碘前(P<0.05)。结论 现行碘盐预防措施对防治IDD效果是显著的，但8～10岁儿童中仍有部分亚临床型甲状腺功能低下症人群存在，应重视特殊人群的补碘工作。
, 百拇医药
[中图分类号] O613.44；R591.1 [文献标识码] A
[文章编号]1000-4955(2000)03-0191-03
Investigation on residents' iodine-nutritional status after supplementation of iodine salt in Shijiazhuang city
ZHOU Rong-hua,ZHU Hiu-min,DU Yong-gui,et al
(Hebei Provincial Institute for Endemic Disease Control,Shijiazhuang 050011,China)
[Abstract] Objective A survey on iodine nutrition level and pituitary-thyroid axis function in adults and children aged 8～10 years old after supplementation of iodine salt for two years was conducted in IDD area (A iodine prophylaxis measurement was carried out before supplementation of iodine in 1995) and Non-IDD area.Methods A cluster sampling was used to adults,a stratified sampling was used to children.Results The goitre rates decreased form 9.41%,3.95% to 3.49%,2.22% respcetively in 8～10 years children,from 2.91%,1.09% to 1.31%,0.17% respectively in adults after supplementation of iodine in IDD area and Non-IDD area,the discrepancys of urinary iodine level were all not significant (P>0.25).The level of serum T3 of children in IDD area was much higher than that in Non-IDD area (P<0.01),the level of serum T4 of adults in IDD area was much higher than that in Non-IDD area (P<0.05),the levels of serum T3,T4,TSH of children were much higher than that of adults in same area.Compared with the levels of serum hormones before supplementation of iodine,TSH significantly declined,T3,T4 rised significantly,the rates of thyroid iodine uptake of adults in Non-IDD area after supplementation of iodine declined significantly (P<0.01).Conclusions Prophylaxis program of iodine salt presently is fruitful to prevent IDD.of these 8～10 years children in two areas,some were attributed to sub-clinic hypothyroidism groups,supplementation of iodine to special groups should be highlighted.
, http://www.100md.com
[Key words] Iodine nutrition;Goitre rate;Supplementation of iodine salt;Urinary iodine;Pituitary-thyroid axis function
碘缺乏是由于外环境缺碘，致使机体长期碘摄入量不足而引起的营养缺乏病，可通过落实食盐加碘等措施，得到预防和控制。石家庄市从1995年开始普及碘盐，食盐加碘后居民碘营养状况得到了相应的改善。本调查旨在阐明，食盐加碘2年后居民碘营养水平及垂体-甲状腺轴功能状态改善情况，并与背景资料作对比分析，评价碘盐防治效果。
1 材料与方法
1.1 调查对象 长年居住在病区(平山县缑家庄乡，于1983年采取食用碘盐以及对重点人群投服碘油丸的预防措施)和适碘区(晋州市周家庄乡)的成年人与8～10岁在校学生。
, 百拇医药
1.2 观察指标与方法
1.2.1 样品的采集：采集成人、8～10岁在校学生静脉血，分离血清，低温冷冻保存，同时收集随机1次尿样。
1.2.2 尿碘的测定：采用酸消化法。每批测定均做2条标准曲线及质控管。
1.2.3 T3、T4、TGA、TMA的测定：采用放射免疫法；TSH的测定：采用免疫放射法；T3、T4、TSH试剂盒系中国原子能科学研究院生产；TGA、TMA试剂盒由卫生部上海生物制品所提供。
1.2.4 放射性碘摄取(RAIU)实验：采用甲状腺功能检测仪及FT-610型甲状腺功能仪探头现场测定，24h甲状腺吸I131率正常值范围为15%～345%。
, 百拇医药
1.3 数据处理 资料数据输入微机应用Epi info5.0软件进行统计分析。中位数比较用中位数检验法。
2 结果
2.1 人群甲状腺肿大率 食盐加碘前后人群甲状腺肿大情况(见表1)。
表1 食盐加碘前后人群甲状腺肿大情况比较 分组
食盐加碘前
食盐加碘后
P
检查人数
肿大人数
肿大率(%)
检查人数
, 百拇医药
肿大人数
肿大率(%)
病区(成人)
病区(学生)
适碘区(成人)
适碘区(学生)
1889
202
827
76
55
19
9
, 百拇医药
3
2.91
9.41
1.09
3.95
3968
172
1751
812
52
6
3
18
, 百拇医药
1.31
3.49
0.17
2.22
<0.005
<0.05
<0.005
>0.05
2.2 人群尿碘水平 食盐加碘后两地人群间尿碘水平差异均无显著意义，病区与适碘区成人、学生尿碘值均呈正偏态分布，尿碘频数分布向高值偏移
(见表2)。表2 食盐加碘前后人群尿碘中位数(μg/L)及频数分布(%)比较 分组
, 百拇医药
食盐加碘前
食盐加碘后
P
n
M
<20.0
<50.0
<100.0
n
M
<20.0
<50.0
<100.0
, 百拇医药
病区(成人)
病区(学生)
适碘区(成人)
适碘区(学生)
30
-
58
38
203.7
-
68.3
68.3
0.0
, http://www.100md.com
-
10.3
0.0
3.3
-
25.9
21.1
6.7
-
74.1
89.5
59
31
, 百拇医药 44
39
265.8*
328.2**
286.0*
321.4**
1.7
0.0
0.0
0.0
5.1
3.2
, 百拇医药
0.0
0.0
13.6
9.7
2.3
2.6
<0.05
<0.005
<0.005
注：*成人间比较，P>0.5;**学生间比较，P>0.25,成人与学生间比较，P>0.25
2.3 人群血清激素水平 食盐加碘前后人群血清T3、T4、TSH检测结果(见表3)。
, 百拇医药
2.4 甲状腺吸碘率 结果(见表4)。
2.5 TGA、TMA结果 检测结果(见表5)。
表3 食盐加碘前后人群血清激素水平(
±s) 分组
食盐加碘后
食盐加碘前
TSH(mU/L)
T3(nmol/L)
T4(nmol/L)
TSH(mU/L)
, 百拇医药
T3(nmol/L)
T4(nmol/L)
病区(成人)
病区(学生)
适碘区(成人)
适碘区(学生)
2.782±1.693(61)
4.295±1.982(29)
2.821±1.385(41)
4.197±1.862(38)
2.125±0.705(61)
, http://www.100md.com
2.553±0.365**(28)
1.910±0.685(42)
2.277±0.350**(40)
131.91±26.00*(61)
138.01±24.76(28)
120.82±31.50*(41)
136.34±27.20(37)
4.45±1.05(43)
-
8.05±2.26(55)
, 百拇医药
6.05±0.99(38)
1.05±0.22(43)
-
1.62±0.63(55)
1.81±0.56(38)
76.20±28.38(43)
-
90.02±24.24(55)
107.50±24.45(37)
注：()内为例数，成人T3、T4、TSH水平与8～10岁学生比较，P<0.05(病区T4除外)；*两地成人间比较，P<0.05;**两地学生间比较P<0.01表4 加碘前后24h成人甲状腺吸碘率比较(±s) 分组
, 百拇医药
食盐加碘前%
食盐加碘后%
P
病区适碘区
16.73±7.66(47)
22.84±6.44(64)
15.63±8.38**(77)
18.63±7.21**(95)
>0.05
<0.001
注：()内为例数，**病区、适碘区成人24h吸碘率比较，P<0.01
, http://www.100md.com
3 讨论
儿童甲肿率反映了人群的碘营养水平，是我国碘缺乏病消除标准的一个重要指标。食盐加碘前病区8～10岁学生甲肿率为9.41%，按国际和国家标准[1，2]，该病区应为轻度缺碘区。食盐加碘2年后病区8～10岁学生甲肿率降至3.95%，适碘区学生甲肿率也由食盐加碘前的3.49%降至食盐加碘后的2.22%。两地学生甲肿率均达到我国碘缺乏病消除标准要求。
表5 病区、适碘区居民甲状腺抗体水平及阳性检出率 分组
n
TGA(%)
TMA(%)
TGA阳性(%)
TMA阳性(%)
, 百拇医药
双抗阳性(%)
病 区(成人)
适碘区(成人)
病 区(学生)
适碘区(学生)
60
43
33
11.52±13.60
11.68±16.17
7.16±9.13*(29)
15.64±19.55*
, 百拇医药
10.10±8.99
12.90±14.82
5.73±5.38**(28)
17.74±17.77**
8.33
9.30
3.45
15.15
6.67
9.30
5.7
15.15
, 百拇医药
6.67
6.98
3.45
6.06
注：()内为例数，*病区与适碘区学生TGA比较，P<0.05；**病区与适碘区学生TMA比较，P<0.01
尿碘是反映机体碘摄入水平的客观指标，同时又是评价碘营养状况的良好指标。本次调查结果表明，病区有86.4%、适碘区有97.7%的成人尿碘水平≥100μg/L，病区有90.3%、适碘区有97.4%的8～10岁学生尿碘水平≥100μg/L，显示这部分人群日摄碘量是充足的[3，4]。根据我国制定的《碘缺乏病消除标准》[5]：8～10岁在校学生尿碘中位数≥100μg/L，<20μg/L的样本数不超过10%，以尿碘水平及甲肿率两项指标判定，则上述病区已达到我国《碘缺乏病消除标准》的要求。
, http://www.100md.com
食盐加碘后病区、适碘区人群尿碘水平明显提高，但从尿碘频数分布看出，两地区尿碘水平<100μg/L的成人间碘营养水平仍有差别(P<0.05)。说明虽然补碘条件基本一致，但由于环境缺碘的程度不同，病区碘营养不足的人所占的比例仍高于适碘区。
两地区人群T3、T4、TSH水平都在正常范围。成人T3、T4、TSH水平与8～10岁学生相比较，除病区成人与学生T4水平差异不显著外(P>0.05)，均是学生明显高于成人(P<0.05)，病区学生T3水平明显高于适碘区(P<0.01)，表明尽管两地区都有部分学生甲状腺功能处于代偿状态，但病区更为严重。因为TSH水平分布可以反映出人群缺碘的严重程度，从两地区人群TSH频数分布看出，适碘区学生碘营养水平好于病区，在相同的缺碘环境中，少年儿童所受到的损害程度比成人更严重。与食盐加碘前相比，人群T3、T4水平明显增高，TSH水平显著降低(P<0.001)，表明食盐加碘较好地改善了人群碘营养状况及垂体—甲状腺轴功能状态。
, http://www.100md.com
适碘区8～10岁学生有11例TSH>5mU/L，病区有12例TSH>5mU/L，所占比例分别为28.9%、41.4%，T4水平正常，作者认为这部分人属于无明显临床指征的亚临床型甲状腺功能低下症人群。按照WHO及中国营养学会推荐的标准，少年和成年人饮食中碘摄入量应达到150μg/d。如果学生每日尿碘排泄量按1L计算，则病区、适碘区学生每日碘摄入量少于150μg者分别占16.13%和10.25%。因此，认为两地部分8～10岁学生TSH略有升高的原因，主要是由于机体碘摄入量仍不充足。
甲状腺吸I131率反映甲状腺功能及甲状腺碘储备状态。研究结果显示，食盐加碘前适碘区人群也存在碘营养不足。还发现，病区与适碘区成人和学生中都有TGA、TMA阳性检出者。适碘区8～10岁学生TGA、TMA阳性检出率达15.15%。结合人群碘营养状况、甲肿率等指标综合分析，其原因：可能是在甲肿、甲低人群中，补碘后尽管甲肿明显减小，但甲状腺自身免疫方面的紊乱暂时尚未改善。此外，还可能是由于对适碘区学生采取集中强化补碘措施，由于短时间内大量碘对甲状腺的作用，造成甲状腺自身功能在一定程度上的紊乱，致使TGA、TMA阳性检出率增高。
, http://www.100md.com
本调查结果也提示：现行碘盐预防措施对防治碘缺乏病是卓有成效的。病区、适碘区学生中都有部分亚临床型甲状腺功能低下症人群，在强化全民食盐加碘措施落实的同时，应重视特殊人群的补碘工作，以便彻底纠正整个人群的碘缺乏。
[基金来源]河北省卫生厅资助
[作者简介]周荣华(1963-)，女，副主任医师，硕士
[参考文献]
[1] 国家技术监督局，中华人民共和国卫生部.中华人民共和国国家标准《儿童甲状腺容积的正常值(GB16398-1996)》[S].第一版，中国标准出版社，1996，12.
[2] WHO/UNICEF/ICCIDD.Indicators for assessing iodine deficiency disorders and their ontrol through salt iodization[R].Geneva,1994,28.
, 百拇医药
[3] Wahl.R,Pilz.Mittenburg KW,Heer W,et al.Iodine content in diet and excretion of iodine in urine[J].Z-Ernahrungswiss,1995,34(4):269-276.
[4] 陈祖培.尿碘的测定及其临床意义[J].中国地方病学杂志，1997，16(1)：35-37.
[5] 中华人民共和国卫生部全国地方病防治办公室.碘缺乏病消除标准[S].卫地地发，1994，第56号.
[收稿日期]1998-12-31
[修订日期]1999-03-04, 百拇医药
单位：朱惠民(河北医科大学 公共卫生学院，河北 石家庄 050017)；周荣华 杜永贵 董晓菊(河北省地方病防治所，河北 石家庄 050011)
关键词：碘营养；甲肿率；尿碘；食盐加碘；垂体-甲状腺轴功能
中国地方病学杂志000312 [摘要] 目的 了解食盐加碘2年后病区、适碘区成人与8～10岁学生碘营养水平及垂体-甲状腺轴功能状态改善情况。方法 对成人采取整群抽样，对8～10岁学生采取分层抽样，对其相关碘营养指标进行检测与分析。结果 病区、适碘区8～10岁学生甲肿率由投碘前的9.41%、3.95%分别降至食盐加碘后的3.49%、2.22%，成人甲肿率由食盐加碘前的2.91%、1.09%分别降为食盐加碘后的1.31%、0.17%。食盐加碘后人群间尿碘水平差异均不显著(P>0.25)。病区学生T3水平明显高于适碘区(P<0.01)，成人T4水平明显高于适碘区(P<0.05)；除病区成人与学生间T4水平差异不显著外(P>0.05)，同一地区学生T3、T4、TSH水平明显高于成人(P<0.05)；食盐加碘后人群TSH水平显著下降，T3、T4水平明显升高。食盐加碘后适碘区成人甲状腺吸碘率明显低于食盐加碘前(P<0.05)。结论 现行碘盐预防措施对防治IDD效果是显著的，但8～10岁儿童中仍有部分亚临床型甲状腺功能低下症人群存在，应重视特殊人群的补碘工作。
, 百拇医药
[中图分类号] O613.44；R591.1 [文献标识码] A
[文章编号]1000-4955(2000)03-0191-03
Investigation on residents' iodine-nutritional status after supplementation of iodine salt in Shijiazhuang city
ZHOU Rong-hua,ZHU Hiu-min,DU Yong-gui,et al
(Hebei Provincial Institute for Endemic Disease Control,Shijiazhuang 050011,China)
[Abstract] Objective A survey on iodine nutrition level and pituitary-thyroid axis function in adults and children aged 8～10 years old after supplementation of iodine salt for two years was conducted in IDD area (A iodine prophylaxis measurement was carried out before supplementation of iodine in 1995) and Non-IDD area.Methods A cluster sampling was used to adults,a stratified sampling was used to children.Results The goitre rates decreased form 9.41%,3.95% to 3.49%,2.22% respcetively in 8～10 years children,from 2.91%,1.09% to 1.31%,0.17% respectively in adults after supplementation of iodine in IDD area and Non-IDD area,the discrepancys of urinary iodine level were all not significant (P>0.25).The level of serum T3 of children in IDD area was much higher than that in Non-IDD area (P<0.01),the level of serum T4 of adults in IDD area was much higher than that in Non-IDD area (P<0.05),the levels of serum T3,T4,TSH of children were much higher than that of adults in same area.Compared with the levels of serum hormones before supplementation of iodine,TSH significantly declined,T3,T4 rised significantly,the rates of thyroid iodine uptake of adults in Non-IDD area after supplementation of iodine declined significantly (P<0.01).Conclusions Prophylaxis program of iodine salt presently is fruitful to prevent IDD.of these 8～10 years children in two areas,some were attributed to sub-clinic hypothyroidism groups,supplementation of iodine to special groups should be highlighted.
, http://www.100md.com
[Key words] Iodine nutrition;Goitre rate;Supplementation of iodine salt;Urinary iodine;Pituitary-thyroid axis function
碘缺乏是由于外环境缺碘，致使机体长期碘摄入量不足而引起的营养缺乏病，可通过落实食盐加碘等措施，得到预防和控制。石家庄市从1995年开始普及碘盐，食盐加碘后居民碘营养状况得到了相应的改善。本调查旨在阐明，食盐加碘2年后居民碘营养水平及垂体-甲状腺轴功能状态改善情况，并与背景资料作对比分析，评价碘盐防治效果。
1 材料与方法
1.1 调查对象 长年居住在病区(平山县缑家庄乡，于1983年采取食用碘盐以及对重点人群投服碘油丸的预防措施)和适碘区(晋州市周家庄乡)的成年人与8～10岁在校学生。
, 百拇医药
1.2 观察指标与方法
1.2.1 样品的采集：采集成人、8～10岁在校学生静脉血，分离血清，低温冷冻保存，同时收集随机1次尿样。
1.2.2 尿碘的测定：采用酸消化法。每批测定均做2条标准曲线及质控管。
1.2.3 T3、T4、TGA、TMA的测定：采用放射免疫法；TSH的测定：采用免疫放射法；T3、T4、TSH试剂盒系中国原子能科学研究院生产；TGA、TMA试剂盒由卫生部上海生物制品所提供。
1.2.4 放射性碘摄取(RAIU)实验：采用甲状腺功能检测仪及FT-610型甲状腺功能仪探头现场测定，24h甲状腺吸I131率正常值范围为15%～345%。
, 百拇医药
1.3 数据处理 资料数据输入微机应用Epi info5.0软件进行统计分析。中位数比较用中位数检验法。
2 结果
2.1 人群甲状腺肿大率 食盐加碘前后人群甲状腺肿大情况(见表1)。
表1 食盐加碘前后人群甲状腺肿大情况比较 分组
食盐加碘前
食盐加碘后
P
检查人数
肿大人数
肿大率(%)
检查人数
, 百拇医药
肿大人数
肿大率(%)
病区(成人)
病区(学生)
适碘区(成人)
适碘区(学生)
1889
202
827
76
55
19
9
, 百拇医药
3
2.91
9.41
1.09
3.95
3968
172
1751
812
52
6
3
18
, 百拇医药
1.31
3.49
0.17
2.22
<0.005
<0.05
<0.005
>0.05
2.2 人群尿碘水平 食盐加碘后两地人群间尿碘水平差异均无显著意义，病区与适碘区成人、学生尿碘值均呈正偏态分布，尿碘频数分布向高值偏移
(见表2)。表2 食盐加碘前后人群尿碘中位数(μg/L)及频数分布(%)比较 分组
, 百拇医药
食盐加碘前
食盐加碘后
P
n
M
<20.0
<50.0
<100.0
n
M
<20.0
<50.0
<100.0
, 百拇医药
病区(成人)
病区(学生)
适碘区(成人)
适碘区(学生)
30
-
58
38
203.7
-
68.3
68.3
0.0
, http://www.100md.com
-
10.3
0.0
3.3
-
25.9
21.1
6.7
-
74.1
89.5
59
31
, 百拇医药 44
39
265.8*
328.2**
286.0*
321.4**
1.7
0.0
0.0
0.0
5.1
3.2
, 百拇医药
0.0
0.0
13.6
9.7
2.3
2.6
<0.05
<0.005
<0.005
注：*成人间比较，P>0.5;**学生间比较，P>0.25,成人与学生间比较，P>0.25
2.3 人群血清激素水平 食盐加碘前后人群血清T3、T4、TSH检测结果(见表3)。
, 百拇医药
2.4 甲状腺吸碘率 结果(见表4)。
2.5 TGA、TMA结果 检测结果(见表5)。
表3 食盐加碘前后人群血清激素水平(
±s) 分组食盐加碘后
食盐加碘前
TSH(mU/L)
T3(nmol/L)
T4(nmol/L)
TSH(mU/L)
, 百拇医药
T3(nmol/L)
T4(nmol/L)
病区(成人)
病区(学生)
适碘区(成人)
适碘区(学生)
2.782±1.693(61)
4.295±1.982(29)
2.821±1.385(41)
4.197±1.862(38)
2.125±0.705(61)
, http://www.100md.com
2.553±0.365**(28)
1.910±0.685(42)
2.277±0.350**(40)
131.91±26.00*(61)
138.01±24.76(28)
120.82±31.50*(41)
136.34±27.20(37)
4.45±1.05(43)
-
8.05±2.26(55)
, 百拇医药
6.05±0.99(38)
1.05±0.22(43)
-
1.62±0.63(55)
1.81±0.56(38)
76.20±28.38(43)
-
90.02±24.24(55)
107.50±24.45(37)
注：()内为例数，成人T3、T4、TSH水平与8～10岁学生比较，P<0.05(病区T4除外)；*两地成人间比较，P<0.05;**两地学生间比较P<0.01表4 加碘前后24h成人甲状腺吸碘率比较(
±s) 分组, 百拇医药
食盐加碘前%
食盐加碘后%
P
病区适碘区
16.73±7.66(47)
22.84±6.44(64)
15.63±8.38**(77)
18.63±7.21**(95)
>0.05
<0.001
注：()内为例数，**病区、适碘区成人24h吸碘率比较，P<0.01
, http://www.100md.com
3 讨论
儿童甲肿率反映了人群的碘营养水平，是我国碘缺乏病消除标准的一个重要指标。食盐加碘前病区8～10岁学生甲肿率为9.41%，按国际和国家标准[1，2]，该病区应为轻度缺碘区。食盐加碘2年后病区8～10岁学生甲肿率降至3.95%，适碘区学生甲肿率也由食盐加碘前的3.49%降至食盐加碘后的2.22%。两地学生甲肿率均达到我国碘缺乏病消除标准要求。
表5 病区、适碘区居民甲状腺抗体水平及阳性检出率 分组
n
TGA(%)
TMA(%)
TGA阳性(%)
TMA阳性(%)
, 百拇医药
双抗阳性(%)
病 区(成人)
适碘区(成人)
病 区(学生)
适碘区(学生)
60
43
33
11.52±13.60
11.68±16.17
7.16±9.13*(29)
15.64±19.55*
, 百拇医药
10.10±8.99
12.90±14.82
5.73±5.38**(28)
17.74±17.77**
8.33
9.30
3.45
15.15
6.67
9.30
5.7
15.15
, 百拇医药
6.67
6.98
3.45
6.06
注：()内为例数，*病区与适碘区学生TGA比较，P<0.05；**病区与适碘区学生TMA比较，P<0.01
尿碘是反映机体碘摄入水平的客观指标，同时又是评价碘营养状况的良好指标。本次调查结果表明，病区有86.4%、适碘区有97.7%的成人尿碘水平≥100μg/L，病区有90.3%、适碘区有97.4%的8～10岁学生尿碘水平≥100μg/L，显示这部分人群日摄碘量是充足的[3，4]。根据我国制定的《碘缺乏病消除标准》[5]：8～10岁在校学生尿碘中位数≥100μg/L，<20μg/L的样本数不超过10%，以尿碘水平及甲肿率两项指标判定，则上述病区已达到我国《碘缺乏病消除标准》的要求。
, http://www.100md.com
食盐加碘后病区、适碘区人群尿碘水平明显提高，但从尿碘频数分布看出，两地区尿碘水平<100μg/L的成人间碘营养水平仍有差别(P<0.05)。说明虽然补碘条件基本一致，但由于环境缺碘的程度不同，病区碘营养不足的人所占的比例仍高于适碘区。
两地区人群T3、T4、TSH水平都在正常范围。成人T3、T4、TSH水平与8～10岁学生相比较，除病区成人与学生T4水平差异不显著外(P>0.05)，均是学生明显高于成人(P<0.05)，病区学生T3水平明显高于适碘区(P<0.01)，表明尽管两地区都有部分学生甲状腺功能处于代偿状态，但病区更为严重。因为TSH水平分布可以反映出人群缺碘的严重程度，从两地区人群TSH频数分布看出，适碘区学生碘营养水平好于病区，在相同的缺碘环境中，少年儿童所受到的损害程度比成人更严重。与食盐加碘前相比，人群T3、T4水平明显增高，TSH水平显著降低(P<0.001)，表明食盐加碘较好地改善了人群碘营养状况及垂体—甲状腺轴功能状态。
, http://www.100md.com
适碘区8～10岁学生有11例TSH>5mU/L，病区有12例TSH>5mU/L，所占比例分别为28.9%、41.4%，T4水平正常，作者认为这部分人属于无明显临床指征的亚临床型甲状腺功能低下症人群。按照WHO及中国营养学会推荐的标准，少年和成年人饮食中碘摄入量应达到150μg/d。如果学生每日尿碘排泄量按1L计算，则病区、适碘区学生每日碘摄入量少于150μg者分别占16.13%和10.25%。因此，认为两地部分8～10岁学生TSH略有升高的原因，主要是由于机体碘摄入量仍不充足。
甲状腺吸I131率反映甲状腺功能及甲状腺碘储备状态。研究结果显示，食盐加碘前适碘区人群也存在碘营养不足。还发现，病区与适碘区成人和学生中都有TGA、TMA阳性检出者。适碘区8～10岁学生TGA、TMA阳性检出率达15.15%。结合人群碘营养状况、甲肿率等指标综合分析，其原因：可能是在甲肿、甲低人群中，补碘后尽管甲肿明显减小，但甲状腺自身免疫方面的紊乱暂时尚未改善。此外，还可能是由于对适碘区学生采取集中强化补碘措施，由于短时间内大量碘对甲状腺的作用，造成甲状腺自身功能在一定程度上的紊乱，致使TGA、TMA阳性检出率增高。
, http://www.100md.com
本调查结果也提示：现行碘盐预防措施对防治碘缺乏病是卓有成效的。病区、适碘区学生中都有部分亚临床型甲状腺功能低下症人群，在强化全民食盐加碘措施落实的同时，应重视特殊人群的补碘工作，以便彻底纠正整个人群的碘缺乏。
[基金来源]河北省卫生厅资助
[作者简介]周荣华(1963-)，女，副主任医师，硕士
[参考文献]
[1] 国家技术监督局，中华人民共和国卫生部.中华人民共和国国家标准《儿童甲状腺容积的正常值(GB16398-1996)》[S].第一版，中国标准出版社，1996，12.
[2] WHO/UNICEF/ICCIDD.Indicators for assessing iodine deficiency disorders and their ontrol through salt iodization[R].Geneva,1994,28.
, 百拇医药
[3] Wahl.R,Pilz.Mittenburg KW,Heer W,et al.Iodine content in diet and excretion of iodine in urine[J].Z-Ernahrungswiss,1995,34(4):269-276.
[4] 陈祖培.尿碘的测定及其临床意义[J].中国地方病学杂志，1997，16(1)：35-37.
[5] 中华人民共和国卫生部全国地方病防治办公室.碘缺乏病消除标准[S].卫地地发，1994，第56号.
[收稿日期]1998-12-31
[修订日期]1999-03-04, 百拇医药