输卵管妊娠与盆腔粘连150例分析
作者：张晓平
单位：张晓平(广东省陆丰市人民医院妇产科，陆丰 516500)
关键词：输卵管妊娠；盆腔粘连；妇女保健
广州医学院学报000327
中图分类号 R714.22 文献标识码：A 文章编号：1008-1836(2000)03-0070-02
近年来，国内外报道异位妊娠的发生率均呈上升趋势[1、2]。我院1999年较1989年上升3.3倍，并出现输卵管妊娠趋向年轻化、未婚未产发病者逐年上升，常合并盆腔粘连等现象，给异位妊娠的诊断、治疗和妇女保健工作带来了新思考。现就此类问题，结合我院1989年4月～1990年4月和1999年4月～2000年4月发生的输卵管妊娠的有关因素与合并盆腔粘连的关系，后果分析如下。
, http://www.100md.com
1 资料与方法
1.1 资料
我院1989年4月～1990年4月收治输卵管妊娠38例。1999年4月～2000年4月收治输卵管妊娠112例，均经开腹手术及病理检查确诊。现将这二个年段发生的输卵管妊娠和合并盆腔粘连的情况作对比分析。
1.1.1 年龄 发生输卵管妊娠最小年龄为19岁，最大年龄42岁。其与盆腔粘连的关系见表1。
1.1.2 职业
职业与输卵管妊娠和盆腔粘连的关系见表2。
表1 输卵管妊娠中不同年龄发生盆腔粘连的构成 年龄
1989年4月～1990年4月
, 百拇医药
1999年4月～2000年4月
输卵管妊娠例数
盆腔粘连例数
%
输卵管妊娠例数
盆腔粘连例数
%
～20
1
0
0
12
5
, http://www.100md.com
41.66
～30
21
2
9.52
81
21
25.92
～41
16
1
6.25
19
, 百拇医药 4
21.05
合计
38
3
7.89
112
30
26.78
表2 职业与输卵管妊娠的关系 职业
1989年4月～1990年4月
1999年4月～2000年4月
输卵管妊娠例数
, 百拇医药
盆腔粘连例数
%
输卵管妊娠例数
盆腔粘连例数
%
服务业、民工
3
1
33.33
41
17
41.46
个体户
, http://www.100md.com
9
2
22.22
34
12
35.29
工农干部
26
0
0
37
1
2.70
合计
, http://www.100md.com
38
3
7.89
112
30
26.8
1.1.3 婚否
婚否与输卵管妊娠和盆腔粘连的关系见表3。
1.1.4 产否
产否与输卵管妊娠和盆腔粘连的关系见表4。
表3 输卵管妊娠中婚否发生盆腔粘连的构成 婚否
1989年4月～1990年4月
, http://www.100md.com
1999年4月～2000年4月
输卵管妊娠例数
盆腔粘连例数
%
输卵管妊娠例数
盆腔粘连例数
%
已婚
35
2
5.71
88
16
, http://www.100md.com
18.18
未婚
3
1
33.33
24
14
58.33
合计
38
3
7.89
112
, http://www.100md.com 30
26.78
表4 输卵管妊娠中产否发生盆腔粘连的构成 产否
1989年4月～1990年4月
1999年4月～2000年4月
输卵管妊娠例数
盆腔粘连例数
%
输卵管妊娠例数
盆腔粘连例数
%
经产
, 百拇医药
32
2
6.25
63
17
26.98
未产
6
1
16.66
49
13
26.53
, 百拇医药 合计
38
3
7.89
112
30
26.78
1.1.5 病史
病史与输卵管妊娠和盆腔粘连的关系见表5 。表5 输卵管妊娠中不同病史发生盆腔粘连的构成 病史
1989年4月～1990年4月
1999年4月～2000年4月
输卵管妊娠例数
, http://www.100md.com
盆腔粘连例数
%
输卵管妊娠例数
盆腔粘连例数
%
曾人工流产
4
1
25.00
52
26
50.00
带节衣环
, 百拇医药
7
0
0
17
2
11.76
腹式绝育
13
1
7.69
22
1
4.54
开腹术
, 百拇医药
4
1
25.00
21
1
4.76
合计
38
3
7.89
112
30
26.78
, 百拇医药 1.1.6 腹腔内出血量
1989年4月～1990年4月与1999年4月～2000年4月150例输卵管妊娠合并盆腔粘连，未合并盆腔粘连与腹腔内出血的关系见表6，7。
表6 33例输卵管妊娠合并盆腔粘连与腹腔出血量的构成 出血量(ml)
～100
～1000
～2000
合计
例数
26
6
1
, 百拇医药
33
%
78.78
18.18
3.04
100
表7 117例输卵管妊娠无盆腔粘连与腹出血量的构成 出血量(ml)
～100
～1000
～2000
合计
例数
, 百拇医药 43
49
25
117
%
36.75
41.88
21.37
100
1.2 方法
本文将盆腔粘连划分3度：附件周围少量索条状粘连，附件尚游离为1度；附件阔韧带、子宫粘连，致子宫活动受限为2度；附件阔韧带、子宫广泛粘连致子宫活动明显受限为3度。本文所述盆腔粘连均指2、3度。
, 百拇医药
2 结果
上述资料表明输卵管妊娠合并盆腔粘连者在逐年增加，多集中在30岁以前的从事服务行业、民工和个体户人群中；未婚未产者明显高于已婚已产者；曾作人工流产者大大高于带节育环、腹式绝育者；合并盆腔粘连者一旦输卵管妊娠破裂或流产，其腹腔内出血时常常少于无盆腔粘连者。
3 讨论
异位妊娠中输卵管妊娠占90%以上[3]，且输卵管妊娠与盆腔粘连关系密切，故本文只讨论输卵管妊娠与盆腔粘连。
即往输卵管妊娠主要病因来自慢性输卵管炎，合并盆腔粘连者不多或轻。但本文所见输卵管妊娠合并盆腔粘连较多并在逐年增加(见表1～5)，多集中于30岁以前的未婚未产者和从事服务业、民工、个体户人群中。追问病史这些人多数的不同程度染上性乱的恶习，绝大部分曾作过人工流产，又由于工作不便或怕暴露隐私或缺乏妇女保健知识而术后很少休息。不少人还过早的过性生活而导致盆腔感染。其中淋球菌性输卵管炎的脓液渗出可致盆腔广泛粘连，甚至盆底封闭[4]，只是多数病人不肯暴露这些病史而使我们无法统计。陆丰市与港澳相邻，外来人员多，开展性教育和妇女保健知识教育已提到日程，这也是沿海开发区健康教育的共同课题。
, 百拇医药
带节育环致输卵管妊娠者近年来国内外也有较多报道，其中合并盆腔粘连者本文报道，1989年4月～1990年4月为0；1999年4月～2000年4月为11.76%，提示我们除要加强带节育环的无菌操作技术外，更应作好术后的指导。
输卵管妊娠合并二、三度盆腔粘连者，由于粘连之局限，一旦输卵管妊娠破裂或流产，腹腔内出血量较无盆腔粘连者相对减少，这时会给诊断带来困惑，常需与盆腔炎、子宫内膜异位症等病进行鉴别。
作者简介：张晓平，女(1954.01-)，大学本科，主治医师。研究方向：妇产科
参考文献
[1]Phillps Rs,et al.The effect of cigarette smoking.chlamydia trachomatis infection and.Vaginal douching on ectopicpregnancy[J].Cynecol,1992;79:85
[2]戴钟英等.上海市异位妊娠调查报告[J].上海医学,1989；12：343
[3]苏应宽等主编.新编实用妇科学[M].第1版.济南：山东科学技术出版社,1995:765
[4]高水良.盆腔粘连[J].中华妇产科杂志,1988；23(2):114
(收稿：2000-05-13), 百拇医药
单位：张晓平(广东省陆丰市人民医院妇产科，陆丰 516500)
关键词：输卵管妊娠；盆腔粘连；妇女保健
广州医学院学报000327
中图分类号 R714.22 文献标识码：A 文章编号：1008-1836(2000)03-0070-02
近年来，国内外报道异位妊娠的发生率均呈上升趋势[1、2]。我院1999年较1989年上升3.3倍，并出现输卵管妊娠趋向年轻化、未婚未产发病者逐年上升，常合并盆腔粘连等现象，给异位妊娠的诊断、治疗和妇女保健工作带来了新思考。现就此类问题，结合我院1989年4月～1990年4月和1999年4月～2000年4月发生的输卵管妊娠的有关因素与合并盆腔粘连的关系，后果分析如下。
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1 资料与方法
1.1 资料
我院1989年4月～1990年4月收治输卵管妊娠38例。1999年4月～2000年4月收治输卵管妊娠112例，均经开腹手术及病理检查确诊。现将这二个年段发生的输卵管妊娠和合并盆腔粘连的情况作对比分析。
1.1.1 年龄 发生输卵管妊娠最小年龄为19岁，最大年龄42岁。其与盆腔粘连的关系见表1。
1.1.2 职业
职业与输卵管妊娠和盆腔粘连的关系见表2。
表1 输卵管妊娠中不同年龄发生盆腔粘连的构成 年龄
1989年4月～1990年4月
, 百拇医药
1999年4月～2000年4月
输卵管妊娠例数
盆腔粘连例数
%
输卵管妊娠例数
盆腔粘连例数
%
～20
1
0
0
12
5
, http://www.100md.com
41.66
～30
21
2
9.52
81
21
25.92
～41
16
1
6.25
19
, 百拇医药 4
21.05
合计
38
3
7.89
112
30
26.78
表2 职业与输卵管妊娠的关系 职业
1989年4月～1990年4月
1999年4月～2000年4月
输卵管妊娠例数
, 百拇医药
盆腔粘连例数
%
输卵管妊娠例数
盆腔粘连例数
%
服务业、民工
3
1
33.33
41
17
41.46
个体户
, http://www.100md.com
9
2
22.22
34
12
35.29
工农干部
26
0
0
37
1
2.70
合计
, http://www.100md.com
38
3
7.89
112
30
26.8
1.1.3 婚否
婚否与输卵管妊娠和盆腔粘连的关系见表3。
1.1.4 产否
产否与输卵管妊娠和盆腔粘连的关系见表4。
表3 输卵管妊娠中婚否发生盆腔粘连的构成 婚否
1989年4月～1990年4月
, http://www.100md.com
1999年4月～2000年4月
输卵管妊娠例数
盆腔粘连例数
%
输卵管妊娠例数
盆腔粘连例数
%
已婚
35
2
5.71
88
16
, http://www.100md.com
18.18
未婚
3
1
33.33
24
14
58.33
合计
38
3
7.89
112
, http://www.100md.com 30
26.78
表4 输卵管妊娠中产否发生盆腔粘连的构成 产否
1989年4月～1990年4月
1999年4月～2000年4月
输卵管妊娠例数
盆腔粘连例数
%
输卵管妊娠例数
盆腔粘连例数
%
经产
, 百拇医药
32
2
6.25
63
17
26.98
未产
6
1
16.66
49
13
26.53
, 百拇医药 合计
38
3
7.89
112
30
26.78
1.1.5 病史
病史与输卵管妊娠和盆腔粘连的关系见表5 。表5 输卵管妊娠中不同病史发生盆腔粘连的构成 病史
1989年4月～1990年4月
1999年4月～2000年4月
输卵管妊娠例数
, http://www.100md.com
盆腔粘连例数
%
输卵管妊娠例数
盆腔粘连例数
%
曾人工流产
4
1
25.00
52
26
50.00
带节衣环
, 百拇医药
7
0
0
17
2
11.76
腹式绝育
13
1
7.69
22
1
4.54
开腹术
, 百拇医药
4
1
25.00
21
1
4.76
合计
38
3
7.89
112
30
26.78
, 百拇医药 1.1.6 腹腔内出血量
1989年4月～1990年4月与1999年4月～2000年4月150例输卵管妊娠合并盆腔粘连，未合并盆腔粘连与腹腔内出血的关系见表6，7。
表6 33例输卵管妊娠合并盆腔粘连与腹腔出血量的构成 出血量(ml)
～100
～1000
～2000
合计
例数
26
6
1
, 百拇医药
33
%
78.78
18.18
3.04
100
表7 117例输卵管妊娠无盆腔粘连与腹出血量的构成 出血量(ml)
～100
～1000
～2000
合计
例数
, 百拇医药 43
49
25
117
%
36.75
41.88
21.37
100
1.2 方法
本文将盆腔粘连划分3度：附件周围少量索条状粘连，附件尚游离为1度；附件阔韧带、子宫粘连，致子宫活动受限为2度；附件阔韧带、子宫广泛粘连致子宫活动明显受限为3度。本文所述盆腔粘连均指2、3度。
, 百拇医药
2 结果
上述资料表明输卵管妊娠合并盆腔粘连者在逐年增加，多集中在30岁以前的从事服务行业、民工和个体户人群中；未婚未产者明显高于已婚已产者；曾作人工流产者大大高于带节育环、腹式绝育者；合并盆腔粘连者一旦输卵管妊娠破裂或流产，其腹腔内出血时常常少于无盆腔粘连者。
3 讨论
异位妊娠中输卵管妊娠占90%以上[3]，且输卵管妊娠与盆腔粘连关系密切，故本文只讨论输卵管妊娠与盆腔粘连。
即往输卵管妊娠主要病因来自慢性输卵管炎，合并盆腔粘连者不多或轻。但本文所见输卵管妊娠合并盆腔粘连较多并在逐年增加(见表1～5)，多集中于30岁以前的未婚未产者和从事服务业、民工、个体户人群中。追问病史这些人多数的不同程度染上性乱的恶习，绝大部分曾作过人工流产，又由于工作不便或怕暴露隐私或缺乏妇女保健知识而术后很少休息。不少人还过早的过性生活而导致盆腔感染。其中淋球菌性输卵管炎的脓液渗出可致盆腔广泛粘连，甚至盆底封闭[4]，只是多数病人不肯暴露这些病史而使我们无法统计。陆丰市与港澳相邻，外来人员多，开展性教育和妇女保健知识教育已提到日程，这也是沿海开发区健康教育的共同课题。
, 百拇医药
带节育环致输卵管妊娠者近年来国内外也有较多报道，其中合并盆腔粘连者本文报道，1989年4月～1990年4月为0；1999年4月～2000年4月为11.76%，提示我们除要加强带节育环的无菌操作技术外，更应作好术后的指导。
输卵管妊娠合并二、三度盆腔粘连者，由于粘连之局限，一旦输卵管妊娠破裂或流产，腹腔内出血量较无盆腔粘连者相对减少，这时会给诊断带来困惑，常需与盆腔炎、子宫内膜异位症等病进行鉴别。
作者简介：张晓平，女(1954.01-)，大学本科，主治医师。研究方向：妇产科
参考文献
[1]Phillps Rs,et al.The effect of cigarette smoking.chlamydia trachomatis infection and.Vaginal douching on ectopicpregnancy[J].Cynecol,1992;79:85
[2]戴钟英等.上海市异位妊娠调查报告[J].上海医学,1989；12：343
[3]苏应宽等主编.新编实用妇科学[M].第1版.济南：山东科学技术出版社,1995:765
[4]高水良.盆腔粘连[J].中华妇产科杂志,1988；23(2):114
(收稿：2000-05-13), 百拇医药