霉菌性食道炎41例临床分析
作者：任权 贺莉 周素英
单位：川北医学院附属医院消化内科，四川南充 637000
关键词：
川北医学院学报000323 中图分类号：R571 文献标识码：E 文章编号：1005-3697(2000)03-0036-01
霉菌性食道炎临床报道较少，我科收集的1999年4月～2000年3月 门诊和住院病人所做的胃镜检查7395例中，检出霉菌性食道炎41例，占5.54%，现报道如下 ：
1 临床资料
41例患者中，男性27例，女性14例，年龄17～78岁，平均年龄52±10.6岁。临床表 现为不同程度的吞咽疼痛和吞咽梗阻。
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2 检查结果
41例患者在胃镜下可见食道粘膜有不同程度的乳白色斑块，按陈氏分级[1] Ⅰ°15例，Ⅱ°26例。涂片见菌丝及孢子。9例为单纯性霉菌性食道炎，余32例伴有的疾病 见表1。
表1 32例霉菌性食道炎伴有的疾病 病 名
例 数
病 名
例 数
慢性浅表性胃炎
18
食道癌术后，吻 合口炎
1
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痘疹性胃窦炎
1
贲门包块
1
胃溃疡
1
十二指肠球部溃疡
3
胃癌
3
十二指肠球炎
2
胃底包块
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1
十二指肠息肉
1
3 讨 论
3.1 霉菌性食道炎的易发因素及发病机理：霉菌存在于正常人体内，当宿主与寄生 物之间生态平衡紊乱时，成为致病菌[1]，主要为白色念珠菌。在长期应用大剂量 抗生素、抑制胃酸分泌的药物时，均促使霉菌过度生长，增加了感染霉菌的危险性。同时， 各种理化因素破坏了食道粘膜屏障和机体免疫功能受损时，也增加了食管对霉菌的易感性。 如肿瘤病人化疗过程中，霉菌感染率为5%[2]。发病机理：认为与食道粘膜损伤、 食道动力失常及免疫缺损有关[1]。本组病人主要是在治疗慢性胃炎、消化性溃疡 等疾病时，长期重复应用抗生素杀幽门螺杆菌和抑制胃酸分泌的药物，年龄较大，55岁以上 居多占60%，有4例与癌症有关。因此，长期应用抗生素和抑制胃酸分泌的药物时，要防止霉 菌性食道炎的发生。
, 百拇医药
3.2 食道癌与霉菌感染的关系：霉菌在人体器官内可长期寄生、繁殖，产生霉菌毒素，其 中有些霉菌霉毒素经动物试验证明具有致癌作用，尤其诱发消化道肿瘤。谢同欣等研究认为 念 珠菌可以产生致突变物和致癌的霉菌毒素。有报道食道癌与霉菌感染常相互作用合并存在， 可能与霉菌侵犯食道后，局部炎症刺激上皮增生，对各种致癌物易感性增高，其代谢产物直 接作用于邻近上皮，使基底细胞发生分裂，分化异常而致癌[2][3]。因此 ，在临床上要重视霉菌性食道炎的预防、治疗和随访，或可早期发现食道癌。
3.3 霉菌性食道炎的诊断：主要根据病史，胃镜下的表现和细胞学的检查确诊。胃镜下的 主要表现为粘膜上皮被覆乳白色或绿色粘稠分泌物的伪膜斑块，有时可出现溃疡，严重时伴 有管腔狭窄，因此，发现此类情况，应将斑块做涂片检查，以免漏诊。肿瘤、疱疹性食道炎 和反流性食管炎除外。
3.4 霉菌性食道炎的治疗：我们体会主要是患者增加营养，提高机体免疫力，避免长期应 用抗生素和抑制胃酸分泌的药物，口服制霉菌素片50万单位，每日三次，或服用伊曲康唑。 治疗2wk后应复查胃镜和细胞学检查。
参考文献：
[1] 陈智，杨景林.霉菌性食管炎11例报道[J].中华消化内镜杂志 ，1997，14(3)：192～193.
[2] 金振峰，朱雅琪.消化内科主治医生400问[M].北京：北京医科 大学和中国协和医科大学联合出版社，1998：17.
[3] 徐光炜.胃癌[M].北京：人民出版社，1987，47～50.
(收稿日期：2000-05-11), 百拇医药
单位：川北医学院附属医院消化内科，四川南充 637000
关键词：
川北医学院学报000323 中图分类号：R571 文献标识码：E 文章编号：1005-3697(2000)03-0036-01
霉菌性食道炎临床报道较少，我科收集的1999年4月～2000年3月 门诊和住院病人所做的胃镜检查7395例中，检出霉菌性食道炎41例，占5.54%，现报道如下 ：
1 临床资料
41例患者中，男性27例，女性14例，年龄17～78岁，平均年龄52±10.6岁。临床表 现为不同程度的吞咽疼痛和吞咽梗阻。
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2 检查结果
41例患者在胃镜下可见食道粘膜有不同程度的乳白色斑块，按陈氏分级[1] Ⅰ°15例，Ⅱ°26例。涂片见菌丝及孢子。9例为单纯性霉菌性食道炎，余32例伴有的疾病 见表1。
表1 32例霉菌性食道炎伴有的疾病 病 名
例 数
病 名
例 数
慢性浅表性胃炎
18
食道癌术后，吻 合口炎
1
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痘疹性胃窦炎
1
贲门包块
1
胃溃疡
1
十二指肠球部溃疡
3
胃癌
3
十二指肠球炎
2
胃底包块
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1
十二指肠息肉
1
3 讨 论
3.1 霉菌性食道炎的易发因素及发病机理：霉菌存在于正常人体内，当宿主与寄生 物之间生态平衡紊乱时，成为致病菌[1]，主要为白色念珠菌。在长期应用大剂量 抗生素、抑制胃酸分泌的药物时，均促使霉菌过度生长，增加了感染霉菌的危险性。同时， 各种理化因素破坏了食道粘膜屏障和机体免疫功能受损时，也增加了食管对霉菌的易感性。 如肿瘤病人化疗过程中，霉菌感染率为5%[2]。发病机理：认为与食道粘膜损伤、 食道动力失常及免疫缺损有关[1]。本组病人主要是在治疗慢性胃炎、消化性溃疡 等疾病时，长期重复应用抗生素杀幽门螺杆菌和抑制胃酸分泌的药物，年龄较大，55岁以上 居多占60%，有4例与癌症有关。因此，长期应用抗生素和抑制胃酸分泌的药物时，要防止霉 菌性食道炎的发生。
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3.2 食道癌与霉菌感染的关系：霉菌在人体器官内可长期寄生、繁殖，产生霉菌毒素，其 中有些霉菌霉毒素经动物试验证明具有致癌作用，尤其诱发消化道肿瘤。谢同欣等研究认为 念 珠菌可以产生致突变物和致癌的霉菌毒素。有报道食道癌与霉菌感染常相互作用合并存在， 可能与霉菌侵犯食道后，局部炎症刺激上皮增生，对各种致癌物易感性增高，其代谢产物直 接作用于邻近上皮，使基底细胞发生分裂，分化异常而致癌[2][3]。因此 ，在临床上要重视霉菌性食道炎的预防、治疗和随访，或可早期发现食道癌。
3.3 霉菌性食道炎的诊断：主要根据病史，胃镜下的表现和细胞学的检查确诊。胃镜下的 主要表现为粘膜上皮被覆乳白色或绿色粘稠分泌物的伪膜斑块，有时可出现溃疡，严重时伴 有管腔狭窄，因此，发现此类情况，应将斑块做涂片检查，以免漏诊。肿瘤、疱疹性食道炎 和反流性食管炎除外。
3.4 霉菌性食道炎的治疗：我们体会主要是患者增加营养，提高机体免疫力，避免长期应 用抗生素和抑制胃酸分泌的药物，口服制霉菌素片50万单位，每日三次，或服用伊曲康唑。 治疗2wk后应复查胃镜和细胞学检查。
参考文献：
[1] 陈智，杨景林.霉菌性食管炎11例报道[J].中华消化内镜杂志 ，1997，14(3)：192～193.
[2] 金振峰，朱雅琪.消化内科主治医生400问[M].北京：北京医科 大学和中国协和医科大学联合出版社，1998：17.
[3] 徐光炜.胃癌[M].北京：人民出版社，1987，47～50.
(收稿日期：2000-05-11), 百拇医药