立止血胃灌注治疗新生儿上消化道出血疗效观察
作者：黄小嘉
单位：攀钢总医院儿科，四川攀枝花 617000
关键词：
川北医学院学报000321 中图分类号：R722.15+2 文献标识码：E 文章编号：1005-3697(2000)03-0033-01
我科于1995年1月至1999年12月，在常规综合治疗的基础上采用 立止血胃灌注治疗新生儿上消化道出血12例，取得较好疗效，现报告如下：
1 临床资料及方法
1.1 临床资料：1995年1月至1999年12月收住院的22例新生儿上消化道出血患儿， 随机分为两组，治疗组12例，其中男7例，女5例；日龄1～3d 8例，6d 3例，≥7d 1例；足 月 儿10例，早产儿2例；基础疾病，新生儿窒息6例。缺氧缺血性脑病4例，吸入性肺炎1例，新 生儿败血症1例。对照组10例，其中男6例，女4例；日龄1～3d 6例，6d 3例，≥7d 1例；足 月儿10例；基础疾病，新生儿窒息5例，缺氧缺血性脑病3例，吸入性肺炎1例，败血症1例 。全部病例均呕吐咖啡色样物，大便潜血阳性。所有病例无凝血酶原时间延长，3P试验阴性 ，血小板>150×109/L，可以除外DIC。两组患儿日龄、性别、基础疾病及实验室资料经 统计学处理无显著差异(P>0.05)具有可比性见表1。
, 百拇医药
1.2 治疗方法：两组患儿均给予积极治疗原发病，纠正缺氧缺血状态，抗感染，支持疗法 、暂禁食、vitk10mg肌注连用3d。治疗组在上述综合治疗的同时胃内放置胃管，用生理盐水 洗胃，至洗出液清亮为止，然后注入10ml盐水加立止血0.6Ku，必要时可4～6h重复1次。留 置胃管观察，每4h抽取胃液检验，若有出血者用生理盐水洗胃，继续观察。连续2次无出 血者拔出胃管。
1.3 疗效评价：有效：用药48h内止血者；无效：用药48h仍有出血者。
表1 两组临床资料比较(
±S) 项 目
治疗组%
n=12
治疗组%
, http://www.100md.com
n=10
P 值
性别(男/女)
7/5
6/4
年龄(d)
3.25±2.83
3.4±2.71
>0.05
胎龄(wk)
38±2.16
38.6±0.56
, http://www.100md.com >0.05
体重(g)
2800±320
2900±220
>0.05
2 结 果
治疗组12例，有效11例，有效率91.67%；对照组10例，有效6例，有效率60%，两组 比较有显著性差异(P<0.01)。治疗组平均止血时间1.46±0.62d，对照组3.02±0.056 d，两组比较有非常显著性差异(P<0.01)。
3 讨 论
上消化道出血是新生儿许多重症疾病的并发症，本组患儿基础疾病均为新生儿窒息， 缺氧缺血性脑病、吸入性肺炎、败血症，这是因为在应激状态时，交感神经兴奋性增加，大 量儿茶酚胺类物质释放，胃肠道平滑肌收缩，导致胃粘膜血流量减少、粘膜糜烂、出血。新 生儿早期，胃酸分泌量多也是原因之一[1]。
, 百拇医药
立止血是南美毒蛇的毒液中分离出来的一种蛇凝血酶，内含类凝血酶和类凝血液酶。前者作 用于纤维蛋白原，切断纤维蛋白原X链N端的A纤维蛋白肽，使其形成纤维蛋白，促进在出血 部位的血栓形成和止血，而且纤维蛋白肽A使血管收缩，促进凝血。而后者可促进凝血酶原 转变为凝血酶。立止血能使血小板发生不可逆性聚集，从而提高血小板功能[2]， 故能明显缩短出血时间，在出血部位发挥转强的凝血作用。无明显不良反应。
新生儿上消化道出血，是新生儿危急危重症之一，常可危及生命，必须采取积极有效的治疗 ，迅速控制出血的进展。我们通过胃管灌注法将立止血注入上消化道，直接作用于出血部位 ，止血迅速。本文结果表明，治疗组止血有效率明显高于对照组，平均止血时间明显短于对 照组。因而我们认为立止血胃灌注治疗新生儿消化道出血疗效满意，配制方便，安全可靠， 无任何副作用，值得临床推广应用。
参考文献：
[1] 金汉珍，黄德珉，官希吉.实用新生儿学[M].北京：人民卫 生出版社，1990：130.
[2] 丁玉峰，刘铜林.儿科药物手册[M].武汉：湖北科学技术出版社，1990 ：436.
(收稿日期：2000-06-20), http://www.100md.com
单位：攀钢总医院儿科，四川攀枝花 617000
关键词：
川北医学院学报000321 中图分类号：R722.15+2 文献标识码：E 文章编号：1005-3697(2000)03-0033-01
我科于1995年1月至1999年12月，在常规综合治疗的基础上采用 立止血胃灌注治疗新生儿上消化道出血12例，取得较好疗效，现报告如下：
1 临床资料及方法
1.1 临床资料：1995年1月至1999年12月收住院的22例新生儿上消化道出血患儿， 随机分为两组，治疗组12例，其中男7例，女5例；日龄1～3d 8例，6d 3例，≥7d 1例；足 月 儿10例，早产儿2例；基础疾病，新生儿窒息6例。缺氧缺血性脑病4例，吸入性肺炎1例，新 生儿败血症1例。对照组10例，其中男6例，女4例；日龄1～3d 6例，6d 3例，≥7d 1例；足 月儿10例；基础疾病，新生儿窒息5例，缺氧缺血性脑病3例，吸入性肺炎1例，败血症1例 。全部病例均呕吐咖啡色样物，大便潜血阳性。所有病例无凝血酶原时间延长，3P试验阴性 ，血小板>150×109/L，可以除外DIC。两组患儿日龄、性别、基础疾病及实验室资料经 统计学处理无显著差异(P>0.05)具有可比性见表1。
, 百拇医药
1.2 治疗方法：两组患儿均给予积极治疗原发病，纠正缺氧缺血状态，抗感染，支持疗法 、暂禁食、vitk10mg肌注连用3d。治疗组在上述综合治疗的同时胃内放置胃管，用生理盐水 洗胃，至洗出液清亮为止，然后注入10ml盐水加立止血0.6Ku，必要时可4～6h重复1次。留 置胃管观察，每4h抽取胃液检验，若有出血者用生理盐水洗胃，继续观察。连续2次无出 血者拔出胃管。
1.3 疗效评价：有效：用药48h内止血者；无效：用药48h仍有出血者。
表1 两组临床资料比较(
±S) 项 目治疗组%
n=12
治疗组%
, http://www.100md.com
n=10
P 值
性别(男/女)
7/5
6/4
年龄(d)
3.25±2.83
3.4±2.71
>0.05
胎龄(wk)
38±2.16
38.6±0.56
, http://www.100md.com >0.05
体重(g)
2800±320
2900±220
>0.05
2 结 果
治疗组12例，有效11例，有效率91.67%；对照组10例，有效6例，有效率60%，两组 比较有显著性差异(P<0.01)。治疗组平均止血时间1.46±0.62d，对照组3.02±0.056 d，两组比较有非常显著性差异(P<0.01)。
3 讨 论
上消化道出血是新生儿许多重症疾病的并发症，本组患儿基础疾病均为新生儿窒息， 缺氧缺血性脑病、吸入性肺炎、败血症，这是因为在应激状态时，交感神经兴奋性增加，大 量儿茶酚胺类物质释放，胃肠道平滑肌收缩，导致胃粘膜血流量减少、粘膜糜烂、出血。新 生儿早期，胃酸分泌量多也是原因之一[1]。
, 百拇医药
立止血是南美毒蛇的毒液中分离出来的一种蛇凝血酶，内含类凝血酶和类凝血液酶。前者作 用于纤维蛋白原，切断纤维蛋白原X链N端的A纤维蛋白肽，使其形成纤维蛋白，促进在出血 部位的血栓形成和止血，而且纤维蛋白肽A使血管收缩，促进凝血。而后者可促进凝血酶原 转变为凝血酶。立止血能使血小板发生不可逆性聚集，从而提高血小板功能[2]， 故能明显缩短出血时间，在出血部位发挥转强的凝血作用。无明显不良反应。
新生儿上消化道出血，是新生儿危急危重症之一，常可危及生命，必须采取积极有效的治疗 ，迅速控制出血的进展。我们通过胃管灌注法将立止血注入上消化道，直接作用于出血部位 ，止血迅速。本文结果表明，治疗组止血有效率明显高于对照组，平均止血时间明显短于对 照组。因而我们认为立止血胃灌注治疗新生儿消化道出血疗效满意，配制方便，安全可靠， 无任何副作用，值得临床推广应用。
参考文献：
[1] 金汉珍，黄德珉，官希吉.实用新生儿学[M].北京：人民卫 生出版社，1990：130.
[2] 丁玉峰，刘铜林.儿科药物手册[M].武汉：湖北科学技术出版社，1990 ：436.
(收稿日期：2000-06-20), http://www.100md.com