原发阴茎头包皮淋菌性皮炎32例临床分析
作者：曾德朗 王继忠 毛普德 丁晓东 王建军
单位：
关键词：
川北医学院学报000312 中图分类号：R697+.16 文 献标识码：E 文章编号：1005-3697(2000)03-0021-01
急性淋菌尿道炎偶可伴发阴茎头包皮化脓性感染，但原发单纯性 淋菌性皮炎则报道较少。我们统计本院泌尿外科门诊1999年2月～2000年4月诊治该病32例， 现报告如下：
1 临床资料
1999年2月至2000年4月，我们对以阴茎头包皮糜烂化脓性感染为初始症状的患者进行 分泌物涂片检查革兰氏阴性双球菌，共检查病例数44例，查出淋球菌阳性者32例，占72%， 其中20例同时做了梅毒血清学检查，无1例异常；有15例病例作了疱疹病毒PCR检查，4例阳 性，同时检查配偶阴道分泌物淋球菌阳性者5例。患者年龄在18～61岁，平均28岁，病程平 均15d，均有近期不洁性生活史，无尿道流脓和刺激症状等情况。其中大部分在外院或本院 门诊经过反复治疗。其中21例按生殖器疱疹给予了阿昔洛韦、明竹欣等口服及干扰素肌注， 大 部分病例进行过局部处理或涂抹达克宁霜等治疗，但均久治不愈。就诊时检查：阴茎头 冠状沟及包皮内板散在数处圆形或椭圆形0.4～2cm大小不等的糜烂面，边缘略红肿，表面 不平，有脓性分泌物，尿道口不红肿，无脓液挤出，均无附睾炎和腹股沟淋巴结肿大。
, 百拇医药
2 治疗结果
明确诊断后，均采取局部高渗盐水或硼酸液湿敷，并选择壮观霉素1支肌注，每天一 次，共3d，或头孢噻肟纳1.0g肌注，每天二次，共5～7d。之后改口服抗生素约15d，皮损 均在7～15d左右痊愈，不留疤痕。同时注意对性伴侣的诊断和治疗。随访2mon无1例复发。
3 讨 论
近10多年来，泌尿外科门诊性传播疾病患病率逐年上升，尤其是淋病发病率较高。最 常见的是淋菌性尿道炎，其大多表现为不洁性生活史后约7～10d，尿道口红肿伴 尿频、尿急、尿痛，并有大量黄色脓液自尿道口流出，偶可合并冠状沟感染[1，5] ，易诊断，常用直接脓液涂片革兰氏染色镜检，可发现淋球菌。治疗上选择敏感抗生素，数 天可治愈。然而。单纯以阴茎头、包皮等处淋菌性皮炎就医时，往往容易忽视。文献偶有个 例报道[2，3，4]。究其原因，可能与皮损无特征性，易与生殖器疱疹溃破感染、 早期梅毒硬下疳以及湿疹、念珠菌感染混淆有关。因此，容易造成临床上反复进行其它病原 体或血清学检查和不当的治疗，以致延误诊治。另外，可能与患者一旦有了野游史后，往往 由于对性病的恐惧，感到这样或那样的生殖器不适，而不同程度地就医或自行服用抗生素 药物，以致尿道无典型性感染症状有关。但细菌可残留在过长的包皮内；本组病人大多包 皮 长，其中不乏包皮外口狭小，平时不习惯上翻者，因此，一旦局部有了损伤，细菌即侵犯组 织引起感染性皮炎。从本组资料表明，其发病率并不低。
, http://www.100md.com
本组统计资料表明，原因不明确的生殖器糜烂感染病例，由淋菌导致者所占比例明显较高。 因此，凡门诊以阴茎头局部感染化脓，而无明确集簇水泡病史或外伤史的病人，应更多注意 是否淋菌感染。目前对淋菌的检测有淋球菌培养、PCR技术、涂片等。而脓液革兰氏染色涂 片镜检是准确、简便、快捷的诊断方法。一旦诊断明确，应选择有效的抗生素药 ，并配合局部治疗，而注意对性伴侣的检查和治疗，避免交叉感染和反复感染也十分重要， 这样，才不致误诊、漏诊而造成感染面经久不愈。
我们也注意到，本组病例并非全部做了血清学检查等其它性病有关的检测，也未做梅毒螺旋 体暗视野检查，而且血清学检查也非完全可靠，所以，部份病人是否合并有梅毒螺旋体感染 尚 不能确定。因此，笔者建议，凡单纯生殖器糜烂、感染者，应同时对疱疹病毒、梅毒螺旋体 、淋球菌进行全面检查，以免延误诊治，并使疾病传播得到有效控制。
参考文献：
[1] 赵辨.临床皮肤病学[M].南京：江苏科学技术出版社，1989 ，318.
[2] 汤云海，刘小军，等.原发性龟头淋球菌感染2例[J].中华皮肤科杂志[ J]，1997，1：55.
[3] 陈晓峰，闫振春，等.淋菌性包皮龟头溃疡4例[J].中国皮肤性病 学杂志，1997，3：165.
[4] 吴健.阴茎冠状沟淋菌性溃疡1例[J].中国皮肤性病学杂志，1994 ，1：57.
[5] 李祖广，刘长明，等.急性淋病合并包皮龟头感染20例[J].中国皮肤性 病学杂志，1996，5：307.
(收稿日期：2000-06-01), http://www.100md.com
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川北医学院学报000312 中图分类号：R697+.16 文 献标识码：E 文章编号：1005-3697(2000)03-0021-01
急性淋菌尿道炎偶可伴发阴茎头包皮化脓性感染，但原发单纯性 淋菌性皮炎则报道较少。我们统计本院泌尿外科门诊1999年2月～2000年4月诊治该病32例， 现报告如下：
1 临床资料
1999年2月至2000年4月，我们对以阴茎头包皮糜烂化脓性感染为初始症状的患者进行 分泌物涂片检查革兰氏阴性双球菌，共检查病例数44例，查出淋球菌阳性者32例，占72%， 其中20例同时做了梅毒血清学检查，无1例异常；有15例病例作了疱疹病毒PCR检查，4例阳 性，同时检查配偶阴道分泌物淋球菌阳性者5例。患者年龄在18～61岁，平均28岁，病程平 均15d，均有近期不洁性生活史，无尿道流脓和刺激症状等情况。其中大部分在外院或本院 门诊经过反复治疗。其中21例按生殖器疱疹给予了阿昔洛韦、明竹欣等口服及干扰素肌注， 大 部分病例进行过局部处理或涂抹达克宁霜等治疗，但均久治不愈。就诊时检查：阴茎头 冠状沟及包皮内板散在数处圆形或椭圆形0.4～2cm大小不等的糜烂面，边缘略红肿，表面 不平，有脓性分泌物，尿道口不红肿，无脓液挤出，均无附睾炎和腹股沟淋巴结肿大。
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2 治疗结果
明确诊断后，均采取局部高渗盐水或硼酸液湿敷，并选择壮观霉素1支肌注，每天一 次，共3d，或头孢噻肟纳1.0g肌注，每天二次，共5～7d。之后改口服抗生素约15d，皮损 均在7～15d左右痊愈，不留疤痕。同时注意对性伴侣的诊断和治疗。随访2mon无1例复发。
3 讨 论
近10多年来，泌尿外科门诊性传播疾病患病率逐年上升，尤其是淋病发病率较高。最 常见的是淋菌性尿道炎，其大多表现为不洁性生活史后约7～10d，尿道口红肿伴 尿频、尿急、尿痛，并有大量黄色脓液自尿道口流出，偶可合并冠状沟感染[1，5] ，易诊断，常用直接脓液涂片革兰氏染色镜检，可发现淋球菌。治疗上选择敏感抗生素，数 天可治愈。然而。单纯以阴茎头、包皮等处淋菌性皮炎就医时，往往容易忽视。文献偶有个 例报道[2，3，4]。究其原因，可能与皮损无特征性，易与生殖器疱疹溃破感染、 早期梅毒硬下疳以及湿疹、念珠菌感染混淆有关。因此，容易造成临床上反复进行其它病原 体或血清学检查和不当的治疗，以致延误诊治。另外，可能与患者一旦有了野游史后，往往 由于对性病的恐惧，感到这样或那样的生殖器不适，而不同程度地就医或自行服用抗生素 药物，以致尿道无典型性感染症状有关。但细菌可残留在过长的包皮内；本组病人大多包 皮 长，其中不乏包皮外口狭小，平时不习惯上翻者，因此，一旦局部有了损伤，细菌即侵犯组 织引起感染性皮炎。从本组资料表明，其发病率并不低。
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本组统计资料表明，原因不明确的生殖器糜烂感染病例，由淋菌导致者所占比例明显较高。 因此，凡门诊以阴茎头局部感染化脓，而无明确集簇水泡病史或外伤史的病人，应更多注意 是否淋菌感染。目前对淋菌的检测有淋球菌培养、PCR技术、涂片等。而脓液革兰氏染色涂 片镜检是准确、简便、快捷的诊断方法。一旦诊断明确，应选择有效的抗生素药 ，并配合局部治疗，而注意对性伴侣的检查和治疗，避免交叉感染和反复感染也十分重要， 这样，才不致误诊、漏诊而造成感染面经久不愈。
我们也注意到，本组病例并非全部做了血清学检查等其它性病有关的检测，也未做梅毒螺旋 体暗视野检查，而且血清学检查也非完全可靠，所以，部份病人是否合并有梅毒螺旋体感染 尚 不能确定。因此，笔者建议，凡单纯生殖器糜烂、感染者，应同时对疱疹病毒、梅毒螺旋体 、淋球菌进行全面检查，以免延误诊治，并使疾病传播得到有效控制。
参考文献：
[1] 赵辨.临床皮肤病学[M].南京：江苏科学技术出版社，1989 ，318.
[2] 汤云海，刘小军，等.原发性龟头淋球菌感染2例[J].中华皮肤科杂志[ J]，1997，1：55.
[3] 陈晓峰，闫振春，等.淋菌性包皮龟头溃疡4例[J].中国皮肤性病 学杂志，1997，3：165.
[4] 吴健.阴茎冠状沟淋菌性溃疡1例[J].中国皮肤性病学杂志，1994 ，1：57.
[5] 李祖广，刘长明，等.急性淋病合并包皮龟头感染20例[J].中国皮肤性 病学杂志，1996，5：307.
(收稿日期：2000-06-01), http://www.100md.com