老年股骨颈骨折11例临床护理
作者：黄丽
单位：南充市第三人民医院外科，四川南充 637000
关键词：
重庆医学000582 我们近10年经纤维结肠镜或手术探查证实阑尾切除术后残端出血入肠腔，临床表现为下消化道出血5例，现报告如下。
1 临床资料
男性2例，女性3例，年龄19～36岁，病员均以急性阑尾炎收入住院并施行阑尾切除术。阑尾残端采用结扎加包埋处理。术后诊断化脓性2例，坏疽性3例，2例穿孔。4例发生下消化道出血，最短手术后第72小时内，最长1例术后第5日，血便次数最多达8次/24小时，每次量100～600毫升/次，5例均有脉搏增快、血压流动。
2 诊断及治疗
除常规禁食、补液、使用止血药外，其中1例补充全血600毫升。3例急诊纤维结肠镜镜检发现回盲部阑尾残端粘膜糜烂，充血水肿，并见新鲜出血点，给予局部止血剂处理。另2例因休克不能有效纠正，急诊行剖腹探查术。腹腔内未见血性渗液，结肠内容物为紫色，小肠内容物色泽正常。解剖回盲部阑尾根部见残端有渗出性出血，给予结扎处理，5例全部治愈出院，3例随访2年以上无异常。
3 讨 论
阑尾切除术后，因残端出血流入肠腔，临床上表现为下消化道大出血较少见。阑尾切除术，其残端处理方法有三种，其中多采用阑尾根部结扎埋入盲肠，本组5例均采用此法。试分析出血原因可能与病理改变和手术操作有关。当阑尾炎症较重，致阑尾根部与系膜解剖不清时，可造成阑尾根部遗留延长，同时也可遗留已分离、未结扎阑尾动脉，倘若因残端结扎过紧致残端离断或结扎过松，结扎线脱落，即可造成术后残端出血。此5例中有4例手术记录有残端，系膜处理欠满意记载。
因此，在行阑尾切除术时，应尽量解剖清楚，有效结扎阑尾动脉，同时避免根部结扎过紧或过松，荷包大小适当。在阑尾切除术后，若发生不明原因的下消化道出血时，还应想到有残端出血的可能，适时的纤维结肠镜检，不失为有效的诊治方法。, 百拇医药
单位：南充市第三人民医院外科，四川南充 637000
关键词：
重庆医学000582 我们近10年经纤维结肠镜或手术探查证实阑尾切除术后残端出血入肠腔，临床表现为下消化道出血5例，现报告如下。
1 临床资料
男性2例，女性3例，年龄19～36岁，病员均以急性阑尾炎收入住院并施行阑尾切除术。阑尾残端采用结扎加包埋处理。术后诊断化脓性2例，坏疽性3例，2例穿孔。4例发生下消化道出血，最短手术后第72小时内，最长1例术后第5日，血便次数最多达8次/24小时，每次量100～600毫升/次，5例均有脉搏增快、血压流动。
2 诊断及治疗
除常规禁食、补液、使用止血药外，其中1例补充全血600毫升。3例急诊纤维结肠镜镜检发现回盲部阑尾残端粘膜糜烂，充血水肿，并见新鲜出血点，给予局部止血剂处理。另2例因休克不能有效纠正，急诊行剖腹探查术。腹腔内未见血性渗液，结肠内容物为紫色，小肠内容物色泽正常。解剖回盲部阑尾根部见残端有渗出性出血，给予结扎处理，5例全部治愈出院，3例随访2年以上无异常。
3 讨 论
阑尾切除术后，因残端出血流入肠腔，临床上表现为下消化道大出血较少见。阑尾切除术，其残端处理方法有三种，其中多采用阑尾根部结扎埋入盲肠，本组5例均采用此法。试分析出血原因可能与病理改变和手术操作有关。当阑尾炎症较重，致阑尾根部与系膜解剖不清时，可造成阑尾根部遗留延长，同时也可遗留已分离、未结扎阑尾动脉，倘若因残端结扎过紧致残端离断或结扎过松，结扎线脱落，即可造成术后残端出血。此5例中有4例手术记录有残端，系膜处理欠满意记载。
因此，在行阑尾切除术时，应尽量解剖清楚，有效结扎阑尾动脉，同时避免根部结扎过紧或过松，荷包大小适当。在阑尾切除术后，若发生不明原因的下消化道出血时，还应想到有残端出血的可能，适时的纤维结肠镜检，不失为有效的诊治方法。, 百拇医药