动态脑电图对癫的诊断意义
作者：江芳 郑安 刘楠 黄华品 叶钦勇 庄晓芸
单位：福建医科大学 附属协和医院神经内科,福州 350001
关键词：动态脑电图；癫
福建医科大学学报000334
中图分类号: R741.044; R742.1 文献标识码: A
文章编号:1000-2235(2000)03-0300-02
动态脑电图(AEEG)24 h连续监测的应用,提高了癫
病人脑电检查的阳性率和样放电的检出率。我院于1999年8月至2000年5月采用24 h动态脑电图对90例临床诊断癫和可疑癫的患者进行监测,现将结果报告如下。
, 百拇医药
1 对象与方法
1.1 一般资料 90例病人中,男性61例,女性29例,年龄35±12.67岁(3～79岁);病程2个月～10年。其中头颅CT检查42例,16例异常;MRI检查27例,11例异常。癫者69例(癫组)根据中华医学会的癫发作分类法(草案)[1]分型,强直-阵挛发作32例,单纯部分性发作21例,复杂部分性发作7例,失神发作5例,混合型发作4例;可疑癫者21例(可疑癫组)中,发作性晕厥13例,腹型癫3例,高热惊厥2例,其他3例。
, 百拇医药
1.2 方法 应用MB8000型8道激光动态脑电图记录仪(深圳博英公司)作连续24 h的脑电活动监测,按国际10/20系统放置头皮电极。采用FP1-C3,FP2-C4,C3-T3,C4-T4,T3-P3,T4-P4,P3-O1,P4-O2 8个导联连续磁带记录盒。记录开始嘱病人闭目清醒状态下休息20 min,再行3 min过度换气,作为自身常规对照。由病人或家属详细记录受检查者24 h内各项活动、睡眠时间及发作情况,以便回放分析时参考。将记录磁带以20,40,60倍速度回放,分析清醒、安静闭目状态下的常规记录,过度换气后及睡眠中的脑电图表现,发现异常处实时打印分析。常规脑电图(EEG)使用全数字化脑电图仪(美国Galileo Sirius)描记。脑电图结果判断参照黄远桂等标准进行诊断[2]。
, http://www.100md.com
1.3 统计处理 率的比较,采用χ2检验。
2 结 果
2.1 AEEG与EEG检查异常率比较和样放电比较,差异均有显著性(P<0.01),见表1。
2.2 癫组与可疑癫组AEEG比较,异常率及样放电率差异有显著性(P<0.01),见表2。
表1 EEG与AEEG结果比较(n,%)
, 百拇医药
EEG
AEEG
正常
61(68)
39(33)
异常慢波
20(22)
7(8)样放电
9(10)
53(59)
总异常
, 百拇医药
29(32)
60(67)
n=90. 与EEG比较,:P<0.05.表2 癫组与可疑癫组AEEG结果比较(n,%)
n
正常
异常慢波样放电
总异常
癫组
, 百拇医药
69
15(22)
3(4)
51(74)
54(78)
可疑癫组
21
11(52)
3(14)
7(33)
10(48)
2.3 AEEG鉴别样放电出现的时相见表3。
, 百拇医药
表3 AEEG鉴别样放电出现的时相
正 常样放电
清 醒
14
39
睡 眠
4
49
n=53 53例AEEG记录检出样放电者中,单独出现在清醒安静时4例,清醒、睡眠期均出现35例,睡眠期出现14例。清醒期共出现39例(73.5%),睡眠期共出现49例(92.4%),睡眠期样放电多于清醒期,两组比较差异均有显著性(P<0.01)。
, 百拇医药
3 讨 论
24 h动态脑电图由于描记时间长,病者于记录过程中能自由活动,容易捕获癫发作期和发作间歇期的样放电,在一定程度上弥补了EEG的不足,是脑电生理检查学上的一个重要进展。国内外研究报道的异常率不一,为56.4%～94%,样放电检出率为30.9%～79%[3,4]。笔者的结果显示,癫组AEEG异常率为67%,样放电检出率为59%,与EEG异常率及样放电检出率比较均有升高,差异有显著性;可疑癫组的EEG与AEEG在样放电率比较,差异也有显著性。这表明AEEG在捕捉异常脑电活动方面明显优于EEG,对于AEEG 24 h监测到异常放电同时出现临床发作者可为癫诊断提供可靠依据,对无样放电而有临床发作者考虑为非癫性发作。
, 百拇医药
本组53例出现样放电者中,出现于睡眠期为92.4%。目前认为睡眠时大脑皮层对皮层下结构抑制降低,造成样放电增多。AEEG可在一般状态下记录患者自由活动和睡眠周期的脑电活动,容易捕捉到癫脑电活动,具有自然睡眠诱发特点,这是常规EEG无法达到的。
笔者的检测显示,AEEG对癫患者的诊断阳性率明显优于常规EEG,尤其对睡眠状态下的监测具有独到的特点,而且AEEG对临床各种反复发作性症状的鉴别诊断具有重要意义。
作者简介:江 芳(1962～),女,技师.
, http://www.100md.com
参考文献:
[1] 中华医学会第一届全国癫痫学会会议. 癫痫发作分类法(草案)[J]. 中华神经精神科杂志, 1986,19:256.
[2] 黄远桂,吴声伶. 临床脑电图学[M]. 西安:陕西科学技术出版社, 1984.141～152.
[3] 宋永建,卫国华,余慧贞. 24 h动态脑电图对癫痫的诊断意义[J]. 临床脑电学杂志, 1998,7(2):80～82.
[4] 黄 涛,林丽珍,侯光男,等. 110例癫痫患者24 h AEEG临床应用报告[J]. 临床脑电学杂志, 1997,6(3):157～158.
收稿日期:2000-5-25, 百拇医药
单位：福建医科大学 附属协和医院神经内科,福州 350001
关键词：动态脑电图；癫
福建医科大学学报000334
中图分类号: R741.044; R742.1 文献标识码: A
文章编号:1000-2235(2000)03-0300-02
动态脑电图(AEEG)24 h连续监测的应用,提高了癫
病人脑电检查的阳性率和样放电的检出率。我院于1999年8月至2000年5月采用24 h动态脑电图对90例临床诊断癫和可疑癫的患者进行监测,现将结果报告如下。, 百拇医药
1 对象与方法
1.1 一般资料 90例病人中,男性61例,女性29例,年龄35±12.67岁(3～79岁);病程2个月～10年。其中头颅CT检查42例,16例异常;MRI检查27例,11例异常。癫
者69例(癫组)根据中华医学会的癫发作分类法(草案)[1]分型,强直-阵挛发作32例,单纯部分性发作21例,复杂部分性发作7例,失神发作5例,混合型发作4例;可疑癫者21例(可疑癫组)中,发作性晕厥13例,腹型癫3例,高热惊厥2例,其他3例。, 百拇医药
1.2 方法 应用MB8000型8道激光动态脑电图记录仪(深圳博英公司)作连续24 h的脑电活动监测,按国际10/20系统放置头皮电极。采用FP1-C3,FP2-C4,C3-T3,C4-T4,T3-P3,T4-P4,P3-O1,P4-O2 8个导联连续磁带记录盒。记录开始嘱病人闭目清醒状态下休息20 min,再行3 min过度换气,作为自身常规对照。由病人或家属详细记录受检查者24 h内各项活动、睡眠时间及发作情况,以便回放分析时参考。将记录磁带以20,40,60倍速度回放,分析清醒、安静闭目状态下的常规记录,过度换气后及睡眠中的脑电图表现,发现异常处实时打印分析。常规脑电图(EEG)使用全数字化脑电图仪(美国Galileo Sirius)描记。脑电图结果判断参照黄远桂等标准进行诊断[2]。
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1.3 统计处理 率的比较,采用χ2检验。
2 结 果
2.1 AEEG与EEG检查异常率比较和
样放电比较,差异均有显著性(P<0.01),见表1。2.2 癫
组与可疑癫组AEEG比较,异常率及样放电率差异有显著性(P<0.01),见表2。表1 EEG与AEEG结果比较(n,%)
, 百拇医药
EEG
AEEG
正常
61(68)
39(33)
异常慢波
20(22)
7(8)
样放电9(10)
53(59)
总异常
, 百拇医药
29(32)
60(67)
n=90. 与EEG比较,:P<0.05.表2 癫
组与可疑癫组AEEG结果比较(n,%)n
正常
异常慢波
样放电总异常
癫
组, 百拇医药
69
15(22)
3(4)
51(74)
54(78)
可疑癫
组21
11(52)
3(14)
7(33)
10(48)
2.3 AEEG鉴别
样放电出现的时相见表3。, 百拇医药
表3 AEEG鉴别
样放电出现的时相正 常
样放电清 醒
14
39
睡 眠
4
49
n=53 53例AEEG记录检出
样放电者中,单独出现在清醒安静时4例,清醒、睡眠期均出现35例,睡眠期出现14例。清醒期共出现39例(73.5%),睡眠期共出现49例(92.4%),睡眠期样放电多于清醒期,两组比较差异均有显著性(P<0.01)。, 百拇医药
3 讨 论
24 h动态脑电图由于描记时间长,病者于记录过程中能自由活动,容易捕获癫
发作期和发作间歇期的样放电,在一定程度上弥补了EEG的不足,是脑电生理检查学上的一个重要进展。国内外研究报道的异常率不一,为56.4%～94%,样放电检出率为30.9%～79%[3,4]。笔者的结果显示,癫组AEEG异常率为67%,样放电检出率为59%,与EEG异常率及样放电检出率比较均有升高,差异有显著性;可疑癫组的EEG与AEEG在样放电率比较,差异也有显著性。这表明AEEG在捕捉异常脑电活动方面明显优于EEG,对于AEEG 24 h监测到异常放电同时出现临床发作者可为癫诊断提供可靠依据,对无样放电而有临床发作者考虑为非癫性发作。, 百拇医药
本组53例出现
样放电者中,出现于睡眠期为92.4%。目前认为睡眠时大脑皮层对皮层下结构抑制降低,造成样放电增多。AEEG可在一般状态下记录患者自由活动和睡眠周期的脑电活动,容易捕捉到癫脑电活动,具有自然睡眠诱发特点,这是常规EEG无法达到的。笔者的检测显示,AEEG对癫
患者的诊断阳性率明显优于常规EEG,尤其对睡眠状态下的监测具有独到的特点,而且AEEG对临床各种反复发作性症状的鉴别诊断具有重要意义。作者简介:江 芳(1962～),女,技师.
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参考文献:
[1] 中华医学会第一届全国癫痫学会会议. 癫痫发作分类法(草案)[J]. 中华神经精神科杂志, 1986,19:256.
[2] 黄远桂,吴声伶. 临床脑电图学[M]. 西安:陕西科学技术出版社, 1984.141～152.
[3] 宋永建,卫国华,余慧贞. 24 h动态脑电图对癫痫的诊断意义[J]. 临床脑电学杂志, 1998,7(2):80～82.
[4] 黄 涛,林丽珍,侯光男,等. 110例癫痫患者24 h AEEG临床应用报告[J]. 临床脑电学杂志, 1997,6(3):157～158.
收稿日期:2000-5-25, 百拇医药