60例危重病人应用肠外营养支持的临床观察
作者：林元霖 余军红
单位：(福建省莆田县医院，福建莆田 351100)
关键词：危重病人；营养支持
肠外与肠内营养000315 中图分类号：R459.3 文献标识码：B 文章编号：1007-810X(2000)03-0162-01
0 引 言
1994年2月至1997年6月，我院普外科收治急腹症与重症破伤风病人872例，均属急诊入院的 危重病人。其中60例施行肠外营养支持配合其他治疗，效果满意。
1 临床资料与方法
1.1 一般资料 本组60例危重病人，年龄23～59(平均41) 岁。60例中， 1例食管纵隔瘘，9例重症破伤风；其余50例中包括6例十二指肠损伤(血肿与破裂)并发十二 指 肠瘘、1例胃体癌全胃切除术后食管空肠吻合口瘘、3例胸腹腔创伤后小肠瘘、2例胆源性 重症胰腺炎、2例溃疡性结肠炎并穿孔、7例高位肠梗阻术后等。有11例术后出现严重感染并 发多系统器官功能衰竭(MSOF)。
1.2 营养的供给 能量为104.6～125.5 kJ/(kg.d)，采 用葡萄糖、脂 肪乳联合供给非蛋白热量，其中葡萄糖为3～5 g/(kg.d)，其余非蛋白热量由脂肪乳剂供给 ，用10%英特利匹特或20%力能。蛋白质为1～1.2 g/(kg.d)，用营养型平衡氨基酸，热量与 氮量之比为100～150∶1。营养液中每天常规加入脂溶性维生素维他利匹特10 ml、水乐维他1 0 ml与安达美10 ml,电解质根据监测调整补充，特别注意每天钾的补充。当空腹血糖升高超 过8.3 mmol/L(150 mg/dl)时按4～6 g糖加入胰岛素1 U。
1.3 营养支持时间与途径 本组病人营养支持最短为5天 ，最长为29天 ，平均17天。18例由锁骨下静脉穿刺行中心静脉输注，2例由颈外静脉输注，其余由外周静 脉输注。
2 结 果
所有经手术治疗的病人均治愈。除1例切口崩裂外，余均Ⅰ期愈合。治疗前病人平均 体重(45.3±4.5)kg，治疗后为(46.1±4.5)kg，经t检验统计分析，P>0.05，治疗 后病人体重无明显变化。治疗前血清总蛋白浓度为(68.7±3.5)g/L，治疗后为(69.1±3 .4)g/L，经t统计分析P>0.05，血清总蛋白浓度也无明显变化。
3 讨 论
急腹症、腹部创伤、肠梗阻、消化道出血、严重感染是外科常见病。发病急，病情复杂，大 多数需手术治疗，病程中病人处于应激状态，营养消耗大。主要原因是：①应激；②手术和 创伤；③胃肠功能障碍；④禁食等。
外科危重病人肠外营养支持是一个必不可少的辅助治疗措施，其意义在于：①提供足够的营 养物质，以改善营养状况，提高机体抵抗力与组织修复能力。②作为辅助治疗。禁食与肠外 营养支持能大幅度减少消化道的分泌，有利于减少消化道瘘的漏出量和急性重症胰腺炎时的 胰腺外分泌。
作者简介：林元霖(1942-)，男，福建莆田人，主任医师，从事普通外科专业。
收稿日期：1999-01-27
修订日期：2000-03-20, 百拇医药
单位：(福建省莆田县医院，福建莆田 351100)
关键词：危重病人；营养支持
肠外与肠内营养000315 中图分类号：R459.3 文献标识码：B 文章编号：1007-810X(2000)03-0162-01
0 引 言
1994年2月至1997年6月，我院普外科收治急腹症与重症破伤风病人872例，均属急诊入院的 危重病人。其中60例施行肠外营养支持配合其他治疗，效果满意。
1 临床资料与方法
1.1 一般资料 本组60例危重病人，年龄23～59(平均41) 岁。60例中， 1例食管纵隔瘘，9例重症破伤风；其余50例中包括6例十二指肠损伤(血肿与破裂)并发十二 指 肠瘘、1例胃体癌全胃切除术后食管空肠吻合口瘘、3例胸腹腔创伤后小肠瘘、2例胆源性 重症胰腺炎、2例溃疡性结肠炎并穿孔、7例高位肠梗阻术后等。有11例术后出现严重感染并 发多系统器官功能衰竭(MSOF)。
1.2 营养的供给 能量为104.6～125.5 kJ/(kg.d)，采 用葡萄糖、脂 肪乳联合供给非蛋白热量，其中葡萄糖为3～5 g/(kg.d)，其余非蛋白热量由脂肪乳剂供给 ，用10%英特利匹特或20%力能。蛋白质为1～1.2 g/(kg.d)，用营养型平衡氨基酸，热量与 氮量之比为100～150∶1。营养液中每天常规加入脂溶性维生素维他利匹特10 ml、水乐维他1 0 ml与安达美10 ml,电解质根据监测调整补充，特别注意每天钾的补充。当空腹血糖升高超 过8.3 mmol/L(150 mg/dl)时按4～6 g糖加入胰岛素1 U。
1.3 营养支持时间与途径 本组病人营养支持最短为5天 ，最长为29天 ，平均17天。18例由锁骨下静脉穿刺行中心静脉输注，2例由颈外静脉输注，其余由外周静 脉输注。
2 结 果
所有经手术治疗的病人均治愈。除1例切口崩裂外，余均Ⅰ期愈合。治疗前病人平均 体重(45.3±4.5)kg，治疗后为(46.1±4.5)kg，经t检验统计分析，P>0.05，治疗 后病人体重无明显变化。治疗前血清总蛋白浓度为(68.7±3.5)g/L，治疗后为(69.1±3 .4)g/L，经t统计分析P>0.05，血清总蛋白浓度也无明显变化。
3 讨 论
急腹症、腹部创伤、肠梗阻、消化道出血、严重感染是外科常见病。发病急，病情复杂，大 多数需手术治疗，病程中病人处于应激状态，营养消耗大。主要原因是：①应激；②手术和 创伤；③胃肠功能障碍；④禁食等。
外科危重病人肠外营养支持是一个必不可少的辅助治疗措施，其意义在于：①提供足够的营 养物质，以改善营养状况，提高机体抵抗力与组织修复能力。②作为辅助治疗。禁食与肠外 营养支持能大幅度减少消化道的分泌，有利于减少消化道瘘的漏出量和急性重症胰腺炎时的 胰腺外分泌。
作者简介：林元霖(1942-)，男，福建莆田人，主任医师，从事普通外科专业。
收稿日期：1999-01-27
修订日期：2000-03-20, 百拇医药