中西医结合治疗常见心律失常118例分析
作者：许迦
单位：许迦(青岛市市南区人民医院中医科 青岛 266002)
关键词：心律失常；药物疗法；医学；中国传统
齐鲁医学杂志000330 [中图分类号] R243 [文献标识码] B
[文章编号] 1008-0341(2000)03-0207-01
常见性心律失常如期前收缩、心动过速，属于祖国传统医学的“心悸”、“怔忡”、“结脉 ”、“代脉”范畴。近几年来，我们采用中西医结合的方法，对常见心律失常的治疗取得了 明显的效果，现将资料较完整的118例病人总结分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
, 百拇医药
118例病人中,男52例，女66例；年龄26～78岁，平均56岁。心律失常病史6 d～8年，平均病程62d.治疗标准采用1989年上海全国中西医结合防治冠心病、心绞痛、心 律失常研究座谈会制订的《常见心律失常病因、严重程度及疗效参考标准》。118例病人中, 房性期前收缩者31例，其中轻度9例，中度19例，重度3例；交界性期前收缩8例，中度 7例，重度1例；室性期前收缩47例，轻度8例，中度30例，重度9例；阵发性室上性心动 过速20例，偶发5例，多发12例，频发3例；阵发性心房纤颤12例，偶发2 例，多发6例，频发4例。其中偶发病人休息后不能缓解，治疗后缓解。 期前收缩病人中有原发病者86例，其中风湿性心脏病8例，高血压性心脏病13例，冠心病 34例，肺心病7例，心肌炎15例，心肌病4例，原发病不清5例。阵发性室上性心动过速 和心房纤颤病人32例，其中高血压性心脏病2例，冠心病11例，心肌炎4例，心肌病1例， 原发病不清者14例。
1.2 治疗方法
, 百拇医药 1.2.1 西药 ①阵发性室上性心动过速和房性与房室交界 性期前收缩给予维拉帕米治疗。开始每 次40～80mg,每天3次，渐增至每天320mg，期前收缩控制后改为维持量。室上性期前收缩给 予胺碘酮每次200mg,每天3次，7d后改为维持量，每次100mg,每天3次；阵发性心房纤颤 给予地高辛每次0.25mg,每天2次，3d后改为每天0.25mg.
1.2.2 中药 主要以补益气血、养心安神、活血化淤，温通心阳治之，常用药物为人参、麦冬、五味 子、黄芪、当归、川芎、赤白芍、红花、苦参、黄莲、生熟地、元参、炒枣仁等。根据病 情变化，施以辩证论治，随证加减组方。心肌炎病人加理气祛痰药：半夏、桔梗、炙甘草； 冠心病者加温通开窍药：降香、檀香、郁金；高血压心脏病者加天麻、钩藤、生龙牡、石决 明等；脾胃阳虚者加附子、干姜、白术、茯苓、泽泻、车前子等。病人所用方剂尽量减少 随症变化的加减，以免影响结果的判断。中药连服15～60d，个别病人连用90d.治疗时 间11～90d.
, 百拇医药 1.3 疗效判断
1.3.1 期前收缩 ①显效：用药后期前收缩消失。②有效 ：用药后期前收缩次数减少50%以上或减轻Ⅰ度。③无效：用药后无变化。④恶化：用药后 期前收缩较前增加50%.
1.3.2 阵发性室上性心动过速或心房颤动 ①显效：用药 后发作基本控制或频发转为偶发。②有效：用药后发作频率减少50%或以上，持续时 间缩短50%，或频发转为多发，或多发转为偶发。③无效：用药后无变化。④恶化：用药后 发作频率或持续时间较前增加50%.
1.4 治疗结果
中西医结合治疗各种期前收缩，显效51例，有效29例，总有效率93.0%；治疗阵 发性室上性心动过速及心房纤颤，显效20例，有效10例，总有效率93.8%.
2 讨 论
, 百拇医药
期前收缩、心动过速等常见性心律失常可见于正常人，亦可见于各种器质性心脏病病人 [1]。期前收缩以心脏神经官能症与器质性心脏病病人更容易发生；阵发性室上性心 动过速则较多见于无器质性心脏病病人。临床上期前收缩与阵发性室上性心动过速及心房纤 颤的药物治疗可以取得比较好的效果。实践证明中西医结合治疗效果更好[2]。本 文118例中虽 有部分经过治疗未见明显效果，但未见有病情加重者。中医认为心悸、怔忡均为虚实相间， 以虚为主。气血虚弱致使血运不畅；脉为血府，与心相连，由于心气的推动使血液畅行脉中 ，环周不休。心、血、脉三者的正常是保证血运畅通的条件，彼此相互影响。若心之推动无 力，心失血养或脉络痹阻，都可使血运不利，从而出现有关的脉象改变和惊悸、怔忡。益气 养血，滋阴温阳，活血化淤，化淤涤饮，养心安神为主要治法。心悸乏力、胸闷气短、面色 无华、头晕失眠、舌质黯淡或紫暗、脉促或结代，均为气血双虚、心阳不足的表现。对于气 血双补中药独具特长，舌质紫暗又为气滞血淤的表现，中药活血化淤较西药有诸多优点，至 于温阳涤痰，更为中药独具。我们认为在治疗中，取西药速效之优，加中药治本扶正之优， 乃是当今治疗常见性心律失常可取的方法。
作者简介 许迦，女，1954年11月生
参考文献
1，上海医科大学《实用内科学》编辑委员会编.实用内科学[M]. 第9版.北京：人民卫生出版社，1993.1015～1018
2，卢肖岑主编.中医内科临证备药[M].济南出版社 ，1992.146
(2000-03-17收稿 2000-07-29修回), http://www.100md.com
单位：许迦(青岛市市南区人民医院中医科 青岛 266002)
关键词：心律失常；药物疗法；医学；中国传统
齐鲁医学杂志000330 [中图分类号] R243 [文献标识码] B
[文章编号] 1008-0341(2000)03-0207-01
常见性心律失常如期前收缩、心动过速，属于祖国传统医学的“心悸”、“怔忡”、“结脉 ”、“代脉”范畴。近几年来，我们采用中西医结合的方法，对常见心律失常的治疗取得了 明显的效果，现将资料较完整的118例病人总结分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
, 百拇医药
118例病人中,男52例，女66例；年龄26～78岁，平均56岁。心律失常病史6 d～8年，平均病程62d.治疗标准采用1989年上海全国中西医结合防治冠心病、心绞痛、心 律失常研究座谈会制订的《常见心律失常病因、严重程度及疗效参考标准》。118例病人中, 房性期前收缩者31例，其中轻度9例，中度19例，重度3例；交界性期前收缩8例，中度 7例，重度1例；室性期前收缩47例，轻度8例，中度30例，重度9例；阵发性室上性心动 过速20例，偶发5例，多发12例，频发3例；阵发性心房纤颤12例，偶发2 例，多发6例，频发4例。其中偶发病人休息后不能缓解，治疗后缓解。 期前收缩病人中有原发病者86例，其中风湿性心脏病8例，高血压性心脏病13例，冠心病 34例，肺心病7例，心肌炎15例，心肌病4例，原发病不清5例。阵发性室上性心动过速 和心房纤颤病人32例，其中高血压性心脏病2例，冠心病11例，心肌炎4例，心肌病1例， 原发病不清者14例。
1.2 治疗方法
, 百拇医药 1.2.1 西药 ①阵发性室上性心动过速和房性与房室交界 性期前收缩给予维拉帕米治疗。开始每 次40～80mg,每天3次，渐增至每天320mg，期前收缩控制后改为维持量。室上性期前收缩给 予胺碘酮每次200mg,每天3次，7d后改为维持量，每次100mg,每天3次；阵发性心房纤颤 给予地高辛每次0.25mg,每天2次，3d后改为每天0.25mg.
1.2.2 中药 主要以补益气血、养心安神、活血化淤，温通心阳治之，常用药物为人参、麦冬、五味 子、黄芪、当归、川芎、赤白芍、红花、苦参、黄莲、生熟地、元参、炒枣仁等。根据病 情变化，施以辩证论治，随证加减组方。心肌炎病人加理气祛痰药：半夏、桔梗、炙甘草； 冠心病者加温通开窍药：降香、檀香、郁金；高血压心脏病者加天麻、钩藤、生龙牡、石决 明等；脾胃阳虚者加附子、干姜、白术、茯苓、泽泻、车前子等。病人所用方剂尽量减少 随症变化的加减，以免影响结果的判断。中药连服15～60d，个别病人连用90d.治疗时 间11～90d.
, 百拇医药 1.3 疗效判断
1.3.1 期前收缩 ①显效：用药后期前收缩消失。②有效 ：用药后期前收缩次数减少50%以上或减轻Ⅰ度。③无效：用药后无变化。④恶化：用药后 期前收缩较前增加50%.
1.3.2 阵发性室上性心动过速或心房颤动 ①显效：用药 后发作基本控制或频发转为偶发。②有效：用药后发作频率减少50%或以上，持续时 间缩短50%，或频发转为多发，或多发转为偶发。③无效：用药后无变化。④恶化：用药后 发作频率或持续时间较前增加50%.
1.4 治疗结果
中西医结合治疗各种期前收缩，显效51例，有效29例，总有效率93.0%；治疗阵 发性室上性心动过速及心房纤颤，显效20例，有效10例，总有效率93.8%.
2 讨 论
, 百拇医药
期前收缩、心动过速等常见性心律失常可见于正常人，亦可见于各种器质性心脏病病人 [1]。期前收缩以心脏神经官能症与器质性心脏病病人更容易发生；阵发性室上性心 动过速则较多见于无器质性心脏病病人。临床上期前收缩与阵发性室上性心动过速及心房纤 颤的药物治疗可以取得比较好的效果。实践证明中西医结合治疗效果更好[2]。本 文118例中虽 有部分经过治疗未见明显效果，但未见有病情加重者。中医认为心悸、怔忡均为虚实相间， 以虚为主。气血虚弱致使血运不畅；脉为血府，与心相连，由于心气的推动使血液畅行脉中 ，环周不休。心、血、脉三者的正常是保证血运畅通的条件，彼此相互影响。若心之推动无 力，心失血养或脉络痹阻，都可使血运不利，从而出现有关的脉象改变和惊悸、怔忡。益气 养血，滋阴温阳，活血化淤，化淤涤饮，养心安神为主要治法。心悸乏力、胸闷气短、面色 无华、头晕失眠、舌质黯淡或紫暗、脉促或结代，均为气血双虚、心阳不足的表现。对于气 血双补中药独具特长，舌质紫暗又为气滞血淤的表现，中药活血化淤较西药有诸多优点，至 于温阳涤痰，更为中药独具。我们认为在治疗中，取西药速效之优，加中药治本扶正之优， 乃是当今治疗常见性心律失常可取的方法。
作者简介 许迦，女，1954年11月生
参考文献
1，上海医科大学《实用内科学》编辑委员会编.实用内科学[M]. 第9版.北京：人民卫生出版社，1993.1015～1018
2，卢肖岑主编.中医内科临证备药[M].济南出版社 ，1992.146
(2000-03-17收稿 2000-07-29修回), http://www.100md.com