经尿道前列腺电气化切割术治疗前列腺增生症的配合
作者：田玉芹
单位：田玉芹(青岛大学医学院附属医院手术室 青岛 266003)
关键词：前列腺肥大；外科手术；护理
齐鲁医学杂志000343 [中图分类号] R697+.32 [文献标识码] B
[文章编号] 1008-0341(2000)03-0194-01
1998年12月～1999年12月，我院采用经尿道前列腺电气化切割术(TUEVAP)治疗前列腺 增生症(BPH)100例,效果良好。现将护理体会报告如下。
1 临床资料
本组病人100例,年龄54～90岁，平均72岁。均有明显排尿困难症状。采用美国Valley La公司 的Force FX高频发生器,德国Karl Storz电切镜(30°,24F)、铲 状气化切割电极。病人取膀胱截石位,采用连续硬膜外麻醉。先用金属扩张器扩张尿道至25F ,插入膀胱镜观察前列腺大小及输尿管口位置,然后再插入电切镜行前列腺电气化切割术。手术时间50～100min,平均(70±20)min.术中病人病情较稳定,损伤小,拔管后95%病人自 行排尿通畅。
2 护理体会
2.1 做好术前护理，注意术中病情观察
由于前列腺增生症病人多为年老体弱者，常患有心脑血管疾病、高血压、糖尿病等,因此,术 前首先要做好病人的心理护理。护士进入手术间要核对病人姓名,耐心向病人解释此手术目 的及手术中注意事项,缓解病人紧张情绪,正确引导病人积极配合手术。术中密切观察病人的 脉搏、呼吸、血压、心电图情况。取膀胱截石位时要妥善固定病人,使病人舒适,并注意避免 其 双侧腓总神经长时间受压而损伤。术前检查电切机高频发生器、监视器连接是否正常,防止 病人皮肤 接触金属物品,以免电灼伤。
2.2 严格无菌操作,注意术中配合
手术前1d将手术所用器械及各种镜体分别行高压灭菌，或置于400g/L的甲醛薰箱内灭菌12h 备用。
协助麻醉医生对病人行连续硬膜外麻醉。及时为病人进行静脉输液。调节电切功率为220～28 0W,电凝功率为80～120W.将高频发生器、监视器放置在手术台一侧,监视器要面向手术者而 且要使画面清晰。盛灌注液的玻璃吊桶挂在离床高80～90cm处,桶内注满50g/L的甘露醇注射 液,冲洗液温度要保持在20～30℃.前列腺较大病人进行耻骨上膀胱造瘘时,连接好引 流管，使灌注液与造瘘引流管形成循环通路,以保持手术中视野清晰,同时可降低膀胱内温度 。冲洗速度保持在300mL/min,根据引流液色泽调整速度,手术中要及时供应灌注液并记录出 入量。切割完毕用抽吸器抽出切割组织,根据前列腺大小,选择安放合适三腔导尿管。耻骨上 穿剌点引入14F多孔尿管,皮针缝线固定,用无菌纱布覆盖切口。若病人生命体征平稳,护送其 回病房。
2.3 术后注意仪器保养
护士要熟知仪器性能及其护理保养,手术结束后要彻底冲洗清洁电切镜鞘腔,保养观察镜。光 源线不能折成锐角,防止折断。清洗后的仪器应用烘干机烘干,然后每个环节涂保养液防止生 锈,并放入干燥柜内专人保管。
作者简介 田玉芹，女，1964年4月生
(2000-01-26收稿 2000-05-24修回), http://www.100md.com
单位：田玉芹(青岛大学医学院附属医院手术室 青岛 266003)
关键词：前列腺肥大；外科手术；护理
齐鲁医学杂志000343 [中图分类号] R697+.32 [文献标识码] B
[文章编号] 1008-0341(2000)03-0194-01
1998年12月～1999年12月，我院采用经尿道前列腺电气化切割术(TUEVAP)治疗前列腺 增生症(BPH)100例,效果良好。现将护理体会报告如下。
1 临床资料
本组病人100例,年龄54～90岁，平均72岁。均有明显排尿困难症状。采用美国Valley La公司 的Force FX高频发生器,德国Karl Storz电切镜(30°,24F)、铲 状气化切割电极。病人取膀胱截石位,采用连续硬膜外麻醉。先用金属扩张器扩张尿道至25F ,插入膀胱镜观察前列腺大小及输尿管口位置,然后再插入电切镜行前列腺电气化切割术。手术时间50～100min,平均(70±20)min.术中病人病情较稳定,损伤小,拔管后95%病人自 行排尿通畅。
2 护理体会
2.1 做好术前护理，注意术中病情观察
由于前列腺增生症病人多为年老体弱者，常患有心脑血管疾病、高血压、糖尿病等,因此,术 前首先要做好病人的心理护理。护士进入手术间要核对病人姓名,耐心向病人解释此手术目 的及手术中注意事项,缓解病人紧张情绪,正确引导病人积极配合手术。术中密切观察病人的 脉搏、呼吸、血压、心电图情况。取膀胱截石位时要妥善固定病人,使病人舒适,并注意避免 其 双侧腓总神经长时间受压而损伤。术前检查电切机高频发生器、监视器连接是否正常,防止 病人皮肤 接触金属物品,以免电灼伤。
2.2 严格无菌操作,注意术中配合
手术前1d将手术所用器械及各种镜体分别行高压灭菌，或置于400g/L的甲醛薰箱内灭菌12h 备用。
协助麻醉医生对病人行连续硬膜外麻醉。及时为病人进行静脉输液。调节电切功率为220～28 0W,电凝功率为80～120W.将高频发生器、监视器放置在手术台一侧,监视器要面向手术者而 且要使画面清晰。盛灌注液的玻璃吊桶挂在离床高80～90cm处,桶内注满50g/L的甘露醇注射 液,冲洗液温度要保持在20～30℃.前列腺较大病人进行耻骨上膀胱造瘘时,连接好引 流管，使灌注液与造瘘引流管形成循环通路,以保持手术中视野清晰,同时可降低膀胱内温度 。冲洗速度保持在300mL/min,根据引流液色泽调整速度,手术中要及时供应灌注液并记录出 入量。切割完毕用抽吸器抽出切割组织,根据前列腺大小,选择安放合适三腔导尿管。耻骨上 穿剌点引入14F多孔尿管,皮针缝线固定,用无菌纱布覆盖切口。若病人生命体征平稳,护送其 回病房。
2.3 术后注意仪器保养
护士要熟知仪器性能及其护理保养,手术结束后要彻底冲洗清洁电切镜鞘腔,保养观察镜。光 源线不能折成锐角,防止折断。清洗后的仪器应用烘干机烘干,然后每个环节涂保养液防止生 锈,并放入干燥柜内专人保管。
作者简介 田玉芹，女，1964年4月生
(2000-01-26收稿 2000-05-24修回), http://www.100md.com