护士学生急诊实习带教方法探讨
作者：李蓉琼 邹利群 李明凤
单位：华西医科大学附属第一医院 成都 610041
关键词：
华西医学000363
[中图分类号]R47；R459.7 [文献标识码]D
[文章编号]1002-0179(2000)03-0358-02
急诊护理学是护理学的重要组成部分，是一门综合性、实践性很强的新学科。如何根据这门新学科的特点选择有效的带教方法，使护生掌握危重病人护理理论和急救护理技能，提高应急应变能力，是急诊临床带教老师所关注的问题。因此，作者对护生急诊实习带教方法作出如下探讨。
1 实习目标与急诊护理工作特点相结合
, http://www.100md.com
1.1 急诊护理工作特点 急诊护理工作以“急”、“忙”和“多学科性”为特点。病人大多病情危重，甚至危及生命，必须分秒必争，迅速处理。针对急诊护理工作特点，培养护生雷厉风行的工作作风，高度的责任心和无私奉献的精神，全面的抢救知识和技能，是做好急诊实习带教的基础。
1.2 实习目标 根据各层次护生实习目标，结合急诊护理工作特点确定了专科带教目标：①描述急诊工作环境和特点。②对急诊病人进行规范的基础护理和专科护理操作。③基本掌握常见急诊病种的预检分诊及处理原则。④阐述常用急救物品、药品的使用原则和方法。⑤掌握院前急救的基本知识和技能。⑥具备与病人和医务人员交流沟通的能力。
2 根据实习目标，设计带教程序和安排带教内容
2.1 强化带教意识，建立教师队伍 强化带教意识，有助于完成实习目标，提高教学质量，避免差错事故发生。选择一批护理道德高尚、业务精良、热心教学的大专护理人员承担护生急诊实习带教工作，一名护士长全面负责急诊带教工作。同时，科护士长组织全体护士学习带教方法及教学内容，使其他护士也具备基本的带教能力。
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2.2 重视岗前教育，增加急诊护理知识 在对护生入科实习后的调查发现，除护理本科生外，大部分护生对急诊护理的实践内容缺乏感性认识。为此，对护生进行了劳动纪律、规章制度、工作常规及护理差错事故防范等岗前教育，增加了急诊与急救的概念、急诊工作原则、预检分诊技术及基本步骤、院前急救的基本方法、观察病人的护理要点、急诊重症监护等急诊护理知识，为护生急诊护理实践打下了基础。
2.3 轮岗实习，培养护生综合能力
2.3.1 预检分诊 在带教老师指导下，通过询问病人病史，检测生命体征，快速评估病情，优先分类后安排病人就
诊。进行导医和病人健康教育，配合老师组织危重病人抢救。通过实习，护生掌握了常见急诊病种如昏迷、腹痛待诊、中毒等病人的预检分诊及处理原则，增强了交流沟通能力，树立了良好的服务意识。
2.3.2 急诊治疗室 带教老师进行示范操作后，指导护生为病人作药物过敏试验、肌肉注射、静脉注射、导尿、灌肠、洗胃等。通过实习，护生能熟练地为急诊病人进行规范的护理技术操作，尤其是洗胃法等专科护理操作的学习，完善了护生的实习内容。
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2.3.3 急诊重症监护(EICU)及院前急救 通过参与急诊重症病人的监护管理，使护生能阐述急救物品药品的使用方法和原则如除颤起搏仪、人工呼吸机、心肺复苏药物等，掌握心电监护、血氧饱和度监测、气管插管及心肺复苏等监护急救技术。在院前急救实习时，护生学习了病人现场病情快速评估和急救方法，扩大了知识面，提高了应急应变能力。
2.3.4 急诊病人观察 要求护生主动巡视观察室病人，用问、闻、看的方法观察病人的病情，老师以教学查房和病例讨论的形式对护生启发性提问，帮助护生将基础理论与急诊临床实践相结合，提高对病人病情观察的能力。
2.4 小讲课和家庭作业完善补充实习内容 主管教学的护士长安排小讲课内容，每周2学时。主要讲授常见危重病人的抢救配合如青霉素过敏性休克的抢救，急性中毒的处理，气管插管及气管切开术的配合等，以丰富护生急诊护理综合知识。针对急诊护理涉及学科多的特点，每位护生完成一份家庭作业并评分，所得分占出科理论考试的30%，以督促他们复习内科学、外科学、基础护理学等急诊护理相关知识。
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3 教学效果评价
3.1 出科考试 带教老师以实习大纲要求中应掌握的理论命题，护生做试题答卷，根据实习目标要求，对护生进行急诊护理技术操作考试，以强化护生所学知识，了解护生掌握知识情况。
3.2 双向意见反馈 护士长、带教老师、其他医务人员及病人全方位地对护生的医德素质、独立思考和工作能力、交流沟通技巧等做出综合评定并向学生反馈。以座谈和个别交谈的形式了解护生对带教的意见与要求，以改进带教方法，提高教学质量。
4 结果
采用上述带教方法，护生普遍反应实习效果好。随机抽样调查200名护生的急诊实习出科考试成绩，平均成绩为89.5，其中95%护生在自我鉴定中写到“急诊科是临床实习科室中进步最快，收获最大的科室。”
5 讨论
在现代医学高度发展的今天，社会对护士的素质和技术要求也日益提高。如何培养好护理接班人，使他们踏上工作岗位能成为一名有用之才，急诊实习带教是其中最关键的一环。急诊实习虽有各专科的共同性如基础护理等，但更有它的特殊性。因此，采取上述带教方法，克服了实习大纲要求模糊，护生找不到自我位置的缺点，带教老师可通过实习目标随时测评护生对实习内容掌握程度，根据急诊实习具体目标设计带教程序和内容，既符合急诊护理特点，又完善了护生知识结构和操作。因此，教学效果良好。但由于本方法是以实习4周时间来设计的，内容多，岗位轮转快，如何根据护生年龄特点和心理承受力安排护生的学习和生活，仍是我们带教工作需要改进的内容。
(收稿日期：2000-03-25), 百拇医药
单位：华西医科大学附属第一医院 成都 610041
关键词：
华西医学000363
[中图分类号]R47；R459.7 [文献标识码]D
[文章编号]1002-0179(2000)03-0358-02
急诊护理学是护理学的重要组成部分，是一门综合性、实践性很强的新学科。如何根据这门新学科的特点选择有效的带教方法，使护生掌握危重病人护理理论和急救护理技能，提高应急应变能力，是急诊临床带教老师所关注的问题。因此，作者对护生急诊实习带教方法作出如下探讨。
1 实习目标与急诊护理工作特点相结合
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1.1 急诊护理工作特点 急诊护理工作以“急”、“忙”和“多学科性”为特点。病人大多病情危重，甚至危及生命，必须分秒必争，迅速处理。针对急诊护理工作特点，培养护生雷厉风行的工作作风，高度的责任心和无私奉献的精神，全面的抢救知识和技能，是做好急诊实习带教的基础。
1.2 实习目标 根据各层次护生实习目标，结合急诊护理工作特点确定了专科带教目标：①描述急诊工作环境和特点。②对急诊病人进行规范的基础护理和专科护理操作。③基本掌握常见急诊病种的预检分诊及处理原则。④阐述常用急救物品、药品的使用原则和方法。⑤掌握院前急救的基本知识和技能。⑥具备与病人和医务人员交流沟通的能力。
2 根据实习目标，设计带教程序和安排带教内容
2.1 强化带教意识，建立教师队伍 强化带教意识，有助于完成实习目标，提高教学质量，避免差错事故发生。选择一批护理道德高尚、业务精良、热心教学的大专护理人员承担护生急诊实习带教工作，一名护士长全面负责急诊带教工作。同时，科护士长组织全体护士学习带教方法及教学内容，使其他护士也具备基本的带教能力。
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2.2 重视岗前教育，增加急诊护理知识 在对护生入科实习后的调查发现，除护理本科生外，大部分护生对急诊护理的实践内容缺乏感性认识。为此，对护生进行了劳动纪律、规章制度、工作常规及护理差错事故防范等岗前教育，增加了急诊与急救的概念、急诊工作原则、预检分诊技术及基本步骤、院前急救的基本方法、观察病人的护理要点、急诊重症监护等急诊护理知识，为护生急诊护理实践打下了基础。
2.3 轮岗实习，培养护生综合能力
2.3.1 预检分诊 在带教老师指导下，通过询问病人病史，检测生命体征，快速评估病情，优先分类后安排病人就
诊。进行导医和病人健康教育，配合老师组织危重病人抢救。通过实习，护生掌握了常见急诊病种如昏迷、腹痛待诊、中毒等病人的预检分诊及处理原则，增强了交流沟通能力，树立了良好的服务意识。
2.3.2 急诊治疗室 带教老师进行示范操作后，指导护生为病人作药物过敏试验、肌肉注射、静脉注射、导尿、灌肠、洗胃等。通过实习，护生能熟练地为急诊病人进行规范的护理技术操作，尤其是洗胃法等专科护理操作的学习，完善了护生的实习内容。
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2.3.3 急诊重症监护(EICU)及院前急救 通过参与急诊重症病人的监护管理，使护生能阐述急救物品药品的使用方法和原则如除颤起搏仪、人工呼吸机、心肺复苏药物等，掌握心电监护、血氧饱和度监测、气管插管及心肺复苏等监护急救技术。在院前急救实习时，护生学习了病人现场病情快速评估和急救方法，扩大了知识面，提高了应急应变能力。
2.3.4 急诊病人观察 要求护生主动巡视观察室病人，用问、闻、看的方法观察病人的病情，老师以教学查房和病例讨论的形式对护生启发性提问，帮助护生将基础理论与急诊临床实践相结合，提高对病人病情观察的能力。
2.4 小讲课和家庭作业完善补充实习内容 主管教学的护士长安排小讲课内容，每周2学时。主要讲授常见危重病人的抢救配合如青霉素过敏性休克的抢救，急性中毒的处理，气管插管及气管切开术的配合等，以丰富护生急诊护理综合知识。针对急诊护理涉及学科多的特点，每位护生完成一份家庭作业并评分，所得分占出科理论考试的30%，以督促他们复习内科学、外科学、基础护理学等急诊护理相关知识。
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3 教学效果评价
3.1 出科考试 带教老师以实习大纲要求中应掌握的理论命题，护生做试题答卷，根据实习目标要求，对护生进行急诊护理技术操作考试，以强化护生所学知识，了解护生掌握知识情况。
3.2 双向意见反馈 护士长、带教老师、其他医务人员及病人全方位地对护生的医德素质、独立思考和工作能力、交流沟通技巧等做出综合评定并向学生反馈。以座谈和个别交谈的形式了解护生对带教的意见与要求，以改进带教方法，提高教学质量。
4 结果
采用上述带教方法，护生普遍反应实习效果好。随机抽样调查200名护生的急诊实习出科考试成绩，平均成绩为89.5，其中95%护生在自我鉴定中写到“急诊科是临床实习科室中进步最快，收获最大的科室。”
5 讨论
在现代医学高度发展的今天，社会对护士的素质和技术要求也日益提高。如何培养好护理接班人，使他们踏上工作岗位能成为一名有用之才，急诊实习带教是其中最关键的一环。急诊实习虽有各专科的共同性如基础护理等，但更有它的特殊性。因此，采取上述带教方法，克服了实习大纲要求模糊，护生找不到自我位置的缺点，带教老师可通过实习目标随时测评护生对实习内容掌握程度，根据急诊实习具体目标设计带教程序和内容，既符合急诊护理特点，又完善了护生知识结构和操作。因此，教学效果良好。但由于本方法是以实习4周时间来设计的，内容多，岗位轮转快，如何根据护生年龄特点和心理承受力安排护生的学习和生活，仍是我们带教工作需要改进的内容。
(收稿日期：2000-03-25), 百拇医药